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hcg翻倍很好孕酮降低怎么回事

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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达格列净片降低蛋白尿的效果与使用注意?

达格列净片有助于降低蛋白尿,但需严格遵医嘱使用并监测不良反应。达格列净片属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,主要通过促进尿糖排泄、减轻肾小球高滤过状态来减少蛋白尿,适用于2型糖尿病合并慢性肾脏病患者。使用期间需注意泌尿生殖系统感染风险、血容量不足及酮症酸中毒等不良反应。

1、降蛋白尿机制

达格列净片通过抑制肾脏近端小管的SGLT2受体,减少葡萄糖重吸收并增加尿糖排泄。这种机制可降低肾小球内压和滤过负荷,改善肾小球高滤过状态,从而减少蛋白尿。研究显示其能降低尿白蛋白肌酐比值,尤其对糖尿病肾病患者的肾脏保护作用显著。

2、适用人群

该药适用于合并蛋白尿的2型糖尿病及慢性肾脏病患者,肾小球滤过率需≥25毫升每分钟。对于非糖尿病肾病引起的蛋白尿,目前证据有限,不建议超适应证使用。用药前需评估肾功能,严重肾功能不全者禁用。

3、泌尿感染风险

因尿糖排泄增加,可能诱发泌尿生殖系统感染,表现为尿频尿急或外阴瘙痒。用药期间应保持会阴清洁,每日饮水1500-2000毫升。若出现发热、排尿痛等症状需及时就医,必要时暂停用药并抗感染治疗。

4、血容量管理

该药可能引起渗透性利尿导致血容量不足,老年或联用利尿剂者更易发生。用药初期需监测血压、心率及电解质,避免直立性低血压。出现头晕乏力时需评估脱水程度,必要时调整剂量或补充生理盐水。

5、酮症监测

罕见情况下可能诱发糖尿病酮症酸中毒,即使血糖正常也可能发生。手术、感染或极端饮食控制期间应加强监测血酮,出现恶心呕吐、腹痛或呼吸深快时立即就医。胰岛素依赖型糖尿病患者使用需特别谨慎。

使用达格列净片期间应定期复查尿常规、肾功能及电解质,建议每3个月评估一次尿蛋白变化。日常需控制钠盐摄入,避免高糖饮食加重肾脏负担。合并高血压者需维持血压低于130/80毫米汞柱。若出现严重不良反应或蛋白尿持续加重,应及时调整治疗方案并转诊肾内科专科随访。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

龟头太过敏感有什么方法降低敏感度?

龟头敏感度过高可通过局部脱敏训练、外用麻醉剂、包皮环切术、心理行为干预、口服药物等方式改善。龟头敏感可能与包皮过长、神经分布密集、慢性炎症刺激、心理因素、激素水平异常等原因有关。

1、局部脱敏训练

通过冷热水交替冲洗龟头,水温控制在20-40摄氏度,每日重复进行5-10次,持续2-4周可逐渐降低敏感度。训练时需循序渐进,避免用力过猛导致黏膜损伤。配合指腹轻柔按摩冠状沟区域,每次3-5分钟,有助于神经适应性调节。

2、外用麻醉剂

利多卡因乳膏或苯佐卡因凝胶等表面麻醉药物,可在性生活前15-20分钟涂抹于龟头,能暂时阻断局部神经传导。使用频率每周不超过3次,避免长期应用导致皮肤屏障受损。需注意可能引起伴侣阴道黏膜麻木,建议使用避孕套隔离。

3、包皮环切术

对于包皮过长或包茎患者,手术切除多余包皮能使龟头长期外露,通过衣物摩擦实现自然脱敏。术后1-3个月敏感度可下降,需保持切口清洁干燥。传统环切术与激光环切术均可选择,但存在术后出血、感染等风险。

4、心理行为干预

通过性感集中训练改善射精控制能力,采用停-动法延长性刺激耐受时间。伴侣配合进行渐进式接触脱敏,从非生殖器爱抚开始逐步过渡。必要时接受认知行为治疗,纠正对性表现的过度焦虑。

5、口服药物

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀片可调节中枢神经敏感性,需在医生指导下短期使用。盐酸舍曲林片等抗抑郁药物也有延迟射精作用,但可能出现头晕、嗜睡等不良反应。中药如金锁固精丸对部分患者有效。

日常应选择宽松棉质内裤减少摩擦刺激,避免过度清洁龟头导致皮肤干燥。饮食可适量补充锌元素与维生素B族,限制酒精及辛辣食物摄入。建议记录敏感度变化情况,若伴随红肿疼痛等异常症状需及时就诊泌尿外科。所有医疗干预均应在专业医师评估后实施,不可自行滥用药物或器械。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

降低龟头敏感,有什么办法?

降低龟头敏感度可通过行为训练、局部麻醉药物、包皮环切术、心理干预、口服药物等方式改善。龟头敏感度过高可能与包皮过长、神经分布密集、心理因素、慢性炎症、激素水平异常等因素有关。

1、行为训练

通过中断排尿法或挤压法进行脱敏训练。排尿时主动中断尿流3-5秒再继续,每日重复进行可增强控制力。性生活中接近射精阈值时暂停刺激,待兴奋度下降后继续,逐步延长耐受时间。配合凯格尔运动锻炼盆底肌群,每日3组每组10次收缩,有助于提升控制能力。

2、局部麻醉药物

利多卡因乳膏、丁卡因凝胶等表面麻醉剂可在性生活前15分钟涂抹龟头,降低局部神经敏感度。使用前需进行小范围皮肤测试,避免过敏反应。此类药物可能影响伴侣黏膜,建议使用避孕套隔离。长期使用可能导致皮肤干燥,每周不超过3次为宜。

3、包皮环切术

包皮过长者通过手术切除多余包皮,使龟头长期外露并与内裤摩擦,可逐渐降低敏感度。传统环切术与商环术是常用术式,术后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动。该方式对包茎或反复包皮龟头炎患者效果更显著,术后2-3个月敏感度可明显改善。

4、心理干预

焦虑或紧张可能加重早泄症状,通过认知行为疗法纠正错误性观念。伴侣共同参与治疗可缓解心理压力,采用渐进式暴露训练逐步适应刺激强度。必要时联合心理咨询,改善亲密关系中的沟通模式,减少操作焦虑对性功能的影响。

5、口服药物

达泊西汀片、舍曲林片等5-羟色胺再摄取抑制剂可延长射精潜伏期,需在医生指导下规律服用。中药如金锁固精丸、五子衍宗丸等对肾气不固型早泄有一定效果。药物可能引起头晕或胃肠道反应,用药期间需定期复查肝肾功能。

日常应选择宽松棉质内裤减少摩擦刺激,避免过度清洗龟头导致皮肤屏障受损。饮食可适量补充锌元素与维生素E,如牡蛎、坚果等食物。保持规律作息与适度运动,避免久坐压迫会阴部。若症状持续超过3个月或伴随排尿异常,建议至泌尿外科进行神经电生理检查与激素水平检测。所有医疗干预均需专业评估后实施,不可自行滥用药物或器械。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

怎样降低龟头敏感度?

降低龟头敏感度可通过行为训练、局部麻醉药物、包皮环切术、心理调节、穿戴避孕套等方式实现。龟头敏感度过高可能与包皮过长、神经分布密集、心理因素等有关,通常表现为早泄、性交疼痛等症状。

1、行为训练

通过中断排尿法或挤压法进行行为训练有助于降低敏感度。中断排尿法是在排尿过程中有意中断尿流,锻炼控制能力。挤压法是在性刺激接近高潮时挤压龟头冠状沟,延缓射精冲动。这两种方法需要长期坚持,配合规律性生活逐步调整。

2、局部麻醉药物

利多卡因凝胶、达克罗宁软膏等表面麻醉剂可暂时降低龟头神经敏感度。使用前需清洁龟头,在性生活前20分钟涂抹薄层,避免药物通过阴道吸收影响伴侣。此类药物可能引起局部麻木感,需遵医嘱控制使用频率。

3、包皮环切术

包皮过长者可通过手术切除多余包皮,使龟头长期外露从而降低敏感度。传统环切术与激光环切术均可选择,术后需保持伤口清洁干燥,避免勃起导致伤口裂开。术后龟头角质化需3-6个月逐步完成。

4、心理调节

焦虑紧张会加重龟头敏感反应,通过性知识学习、伴侣沟通、放松训练等方式缓解心理压力。认知行为疗法可改善对性表现的过度关注,配合深呼吸等技巧降低交感神经兴奋性。

5、穿戴避孕套

加厚型避孕套能减少性交时对龟头的直接摩擦刺激。选择含有苯佐卡因等延时成分的避孕套效果更显著。使用时需确保避孕套完全展开,避免过紧影响勃起功能。

日常应避免过度手淫或使用刺激性清洁产品。穿着宽松棉质内裤减少摩擦,保持会阴部清洁干燥。饮食注意补充锌元素和维生素E,适度运动改善盆底肌控制力。若早泄症状持续影响生活,建议到泌尿外科或男科进行专业评估,排除慢性前列腺炎等病理因素。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

降低龟头敏感性锻炼方法?

降低龟头敏感性可通过局部冷敷、挤压训练、停动技巧训练、使用厚质安全套、渐进式脱敏训练等方法实现。龟头敏感度过高可能与局部神经分布密集、长期过度刺激、心理因素或慢性炎症有关,通常表现为早泄、接触性疼痛等症状。

1、局部冷敷

将洁净毛巾包裹冰块轻敷龟头冠状沟处,每次持续10秒后移开,重复进行可降低局部神经末梢兴奋性。该方法适用于性生活前临时改善敏感状态,但需避免低温冻伤,皮肤破损者禁用。配合温水坐浴交替进行效果更佳。

2、挤压训练

在勃起状态下用拇指食指捏住龟头冠状沟部位,持续压迫至胀痛感消失后松开,每日训练3组。该锻炼能增强龟头耐受阈值,建议在医生指导下结合凯格尔运动同步进行。训练初期可能出现短暂性充血不适,属正常生理反应。

3、停动技巧训练

性刺激过程中当出现射精紧迫感时立即停止动作,待兴奋度下降后继续,循环训练5次以上。该方法需伴侣配合完成,通过建立条件反射延长射精潜伏期。临床数据显示规律训练4周后有效率可达60%。

4、厚质安全套

选择含有苯佐卡因成分的延时安全套或超厚型避孕套,物理阻隔可减少性交摩擦刺激。该方法适合作为其他训练的辅助手段,但需注意可能影响双方快感体验。对乳胶过敏者应选用聚氨酯材质产品。

5、渐进式脱敏训练

从轻柔触摸龟头开始,逐步增加接触力度和频率,每日训练15分钟。建议配合水溶性润滑剂降低摩擦刺激,训练后涂抹维生素E乳膏营养局部皮肤。严重早泄患者需结合5-羟色胺再摄取抑制剂类药物联合治疗。

日常应避免穿紧身内裤减少摩擦刺激,控制手淫频率每周不超过3次。饮食上多摄取锌元素丰富的牡蛎、坚果等食物,有助于维持前列腺健康。如训练3个月未见改善或伴随排尿异常,需及时就诊排除慢性前列腺炎、尿道炎等器质性疾病。所有训练需在医生指导下科学进行,切忌盲目使用麻醉类外用制剂。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

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