2型糖尿病肾病3期该怎么治

Question

老人的二型糖尿病已经患病多年，出现了,糖尿病肾病的并发症，疾病已经发展到3期了，这该怎么治疗？

Answer 1

2型糖尿病肾病3期可通过血糖控制、血压管理、肾脏保护治疗、生活方式调整等方式治疗。2型糖尿病肾病3期通常由长期高血糖、高血压、脂代谢紊乱、遗传易感性等原因引起。

1、血糖控制

持续高血糖会加重肾小球损伤，需使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等，同时定期监测糖化血红蛋白。

2、血压管理

高血压加速肾功能恶化，建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下，常用药物包括缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等血管紧张素受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。

3、肾脏保护

采用SGLT-2抑制剂如恩格列净或GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽等具有肾脏保护作用的药物，减少蛋白尿并延缓肾小球滤过率下降。

4、生活方式调整

限制每日蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉蛋奶；严格限制钠盐摄入；戒烟并保持规律运动，每周进行适度有氧运动。

患者需每3个月复查肾功能、尿微量白蛋白等指标，避免使用肾毒性药物，出现水肿或尿量减少应及时就医调整治疗方案。