妊娠合并急性胰腺炎怎么办

Question

妊娠合并急性胰腺炎怎么办

Answer 1

妊娠合并急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、营养支持和必要时终止妊娠等方式处理。该病通常由胆道疾病、高脂血症、妊娠期激素变化、酒精或药物刺激、遗传因素等原因引起。

1、禁食胃肠减压：

发病初期需立即禁食以减少胰液分泌，同时留置胃管进行持续胃肠减压。胃肠减压能有效缓解腹胀症状，降低消化道压力，避免胰酶进一步激活。该措施需持续至腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步恢复饮食。

2、液体复苏：

快速静脉补液是治疗关键，每日需维持3000-4000毫升晶体液输注。液体复苏可纠正血液浓缩状态，改善胰腺微循环，预防肾功能衰竭。治疗期间需严密监测尿量、中心静脉压等指标，避免液体过负荷影响胎儿供氧。

3、镇痛治疗：

推荐使用对胎儿影响较小的镇痛药物如哌替啶缓解腹痛。剧烈腹痛可能诱发宫缩导致早产，需避免使用吗啡类可能引起Oddi括约肌痉挛的药物。镇痛治疗需配合胎心监护，观察药物对胎儿的影响。

4、营养支持：

病程超过5天需启动肠外营养，优先选择中长链脂肪乳剂。妊娠期营养需求增加，但需控制热量在25-30千卡/公斤/天，避免高脂血症加重病情。病情稳定后尽早过渡至空肠营养，减少静脉营养相关并发症。

5、终止妊娠：

出现多器官功能衰竭、重症胰腺炎或胎儿窘迫时需考虑终止妊娠。孕晚期可选择剖宫产，孕早中期以治疗原发病为主。决策需多学科协作，权衡母亲生命安全与胎儿存活可能性。

妊娠合并急性胰腺炎患者恢复期需保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在50克以下，优先选择清蒸、炖煮等烹饪方式。建议少量多餐，避免暴饮暴食诱发胰液大量分泌。可适量进食高蛋白食物如鱼肉、豆腐帮助组织修复，同时补充复合维生素特别是维生素B族。孕中晚期需每周监测血脂、血糖变化，适度进行散步等低强度运动促进肠道蠕动。出现持续性上腹痛、胎动异常等情况需立即返院复查。