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小儿氨酚烷胺颗粒禁用人群

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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关节镜手术适应人群?

关节镜手术适用于关节损伤、关节炎、关节游离体等患者,主要有半月板损伤、交叉韧带撕裂、滑膜炎、关节软骨损伤、关节内骨折等情况。

1、半月板损伤

半月板损伤是膝关节常见问题,多由运动损伤或退行性变导致。关节镜可对撕裂的半月板进行修整或部分切除,保留健康组织。术后配合康复训练能恢复关节稳定性。适用于青壮年运动损伤或中老年退变性撕裂患者。

2、交叉韧带撕裂

前交叉韧带断裂常见于篮球、足球等急停变向运动。关节镜下可进行韧带重建手术,使用自体肌腱或人工韧带替代。术后需严格进行肌力训练和本体感觉恢复。适合活跃度高的运动人群及复合韧带损伤患者。

3、滑膜炎

慢性滑膜炎导致关节肿胀、疼痛时,关节镜能清除增生滑膜组织。适用于类风湿关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等顽固病例。术后需结合抗炎药物治疗原发病,防止滑膜再生。

4、关节软骨损伤

关节镜可处理软骨剥脱、缺损等问题,进行微骨折术或软骨移植。适合局部软骨损伤且保守治疗无效者。术后需控制负重,配合关节液补充治疗促进软骨修复。

5、关节内骨折

某些关节内骨折如胫骨平台骨折,可在关节镜辅助下进行精准复位固定。相比开放手术创伤更小,能同期处理合并的软组织损伤。适用于骨折移位不明显且关节面需要精确重建的病例。

术后需遵医嘱进行阶段性康复锻炼,早期以消肿止痛为主,逐渐增加关节活动度和肌肉力量训练。饮食注意补充优质蛋白和钙质,控制体重减轻关节负担。避免过早剧烈运动,定期复查评估恢复情况。出现关节红肿热痛等异常应及时就医。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

子宫肌瘤人群适合揉腹吗?

子宫肌瘤患者若无明显症状或并发症,通常可以轻柔揉腹;若肌瘤体积较大或存在腹痛、异常出血等情况,则不建议揉腹。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,揉腹是否适合需结合肌瘤大小、位置及症状综合评估。

子宫肌瘤患者若肌瘤较小且无临床症状,适度揉腹可能帮助促进局部血液循环,缓解轻度腹胀或胃肠不适。揉腹时应采用平躺姿势,手掌顺时针方向轻柔打圈,避开下腹正中子宫投影区,力度以无压迫感为宜。部分患者通过规律揉腹可改善因久坐导致的盆腔淤血,但需注意观察揉腹后是否出现下腹坠胀或疼痛加重。

肌瘤直径超过5厘米或位于子宫浆膜下、黏膜下的患者,揉腹可能刺激肌瘤导致疼痛或异常出血。黏膜下肌瘤揉腹可能增加经期出血量,浆膜下带蒂肌瘤剧烈揉按存在扭转风险。合并子宫腺肌症的患者揉腹可能诱发子宫收缩痛,经期或排卵期盆腔充血状态下更需避免按压。临床曾见揉腹后肌瘤短期内迅速增大的个案报告,可能与机械刺激有关。

子宫肌瘤患者日常应避免腹部受凉或穿着过紧衣物,规律记录月经周期及出血量变化。饮食可增加深色蔬菜、全谷物摄入以调节雌激素代谢,限制蜂王浆等可能含植物雌激素的保健品。建议每3-6个月复查超声监测肌瘤变化,若出现经量突增、持续腹痛或排尿困难等症状应立即就医。合并贫血者需在医生指导下补充铁剂,所有治疗决策需以专业妇科评估为准。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

颅内动脉瘤好发人群?

颅内动脉瘤好发人群主要有高血压患者、吸烟者、中老年群体、有家族病史者以及女性。颅内动脉瘤是脑血管壁局部异常膨出形成的瘤样突起,破裂可能导致蛛网膜下腔出血等严重后果。

1、高血压患者

长期高血压会持续冲击脑血管壁,导致血管内皮损伤和弹性减弱,增加动脉瘤形成概率。高血压患者需定期监测血压,遵医嘱服用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物,同时控制钠盐摄入,避免情绪激动等诱发血压波动的因素。

2、吸烟者

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮细胞,一氧化碳则降低血液携氧能力,双重作用加速脑血管退行性改变。吸烟者动脉瘤发生率显著增高,建议通过尼古丁替代疗法、行为干预等方式彻底戒烟,并定期进行脑血管影像学筛查。

3、中老年群体

50岁以上人群血管壁胶原蛋白流失,血管弹性下降,加之多年累积的动脉硬化病变,更易形成动脉瘤。建议每年进行颈动脉超声等检查,适当补充维生素E等抗氧化剂,保持适度有氧运动延缓血管老化。

4、有家族病史者

约15%的颅内动脉瘤患者存在家族聚集性,与COL3A1等基因突变相关。直系亲属中有动脉瘤病史者,建议在30岁后定期接受CTA或MRA检查,避免剧烈运动和重体力劳动等可能诱发破裂的因素。

5、女性

女性发病率约为男性的1.6倍,可能与雌激素水平波动影响血管修复功能有关。绝经后女性风险更高,可在医生指导下进行激素替代治疗,同时注意控制体重,预防糖尿病等代谢性疾病。

建议高危人群保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,多食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次中等强度运动如快走、游泳,每次30分钟以上。避免熬夜、过度劳累,保持情绪稳定。40岁以上高危人群建议每2-3年进行一次脑血管影像学检查,发现动脉瘤应及时到神经外科就诊评估干预必要性。日常生活中注意避免突然用力、剧烈咳嗽等可能引起血压骤升的动作。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

颅裂的高发人群是哪些人?

颅裂的高发人群主要包括新生儿、有神经管缺陷家族史的孕妇、叶酸缺乏者、孕期接触致畸物质的女性以及患有某些代谢性疾病的人群。颅裂是神经管闭合不全导致的先天性畸形,主要表现为颅骨缺损伴脑组织膨出。

1、新生儿

颅裂最常见于新生儿期发病,约80%病例在出生时即被发现。早产儿和低出生体重儿发生率较高,可能与胎儿发育关键期受到干扰有关。这类患儿常合并脑积水、小头畸形等神经系统异常,需通过头颅超声或核磁共振明确诊断。

2、神经管缺陷家族史

直系亲属中有脊柱裂、无脑儿等神经管缺陷病史的孕妇,胎儿发生颅裂的概率显著增高。这与遗传性叶酸代谢障碍基因突变有关,建议此类孕妇在孕前3个月开始增补大剂量叶酸,孕早期需加强超声筛查。

3、叶酸缺乏者

妊娠初期叶酸摄入不足会使胎儿神经管闭合障碍风险增加。长期服用抗癫痫药物、胃肠道吸收不良等人群更易出现叶酸缺乏。计划怀孕的女性应在医生指导下提前补充叶酸,日常多食用动物肝脏、深绿色蔬菜等富含叶酸的食物。

4、接触致畸物质

孕期接触放射线、有机溶剂、抗肿瘤药物等致畸因素可能干扰神经管发育。妊娠4周内是神经管闭合的关键期,此时若接触大剂量电离辐射或服用维A酸类药物,胎儿发生颅裂等畸形的概率明显上升。

5、代谢性疾病患者

患糖尿病、苯丙酮尿症等代谢性疾病的孕妇,若病情控制不佳可能影响胚胎发育。高血糖环境会干扰神经嵴细胞迁移,苯丙氨酸蓄积则可能阻碍神经管闭合机制。这类患者孕前需将相关指标控制在理想范围。

预防颅裂需从孕前保健着手,所有育龄女性都应规律补充叶酸,避免接触致畸原。孕期按时进行超声筛查,发现异常及时咨询遗传学专家。已生育颅裂患儿的家庭再次怀孕时,建议进行遗传咨询和产前诊断。术后患儿需定期评估神经系统发育情况,必要时进行康复训练。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

妊娠期糖尿病好发人群?

妊娠期糖尿病好发人群主要有高龄孕妇、超重或肥胖者、有糖尿病家族史者、既往有妊娠期糖尿病史者、多囊卵巢综合征患者等。

1、高龄孕妇

年龄超过35岁的孕妇体内胰岛素敏感性下降,胰腺功能逐渐减退,妊娠期间激素变化更容易导致糖代谢异常。这类孕妇需在孕早期进行糖耐量筛查,孕期通过饮食控制和适度运动维持血糖稳定。

2、超重或肥胖者

体重指数超过25的孕妇体内脂肪组织分泌的炎症因子会干扰胰岛素信号传导,脂肪堆积还会加重胰岛素抵抗。孕前体重管理尤为关键,孕期需严格监测体重增长幅度,避免高糖高脂饮食。

3、有糖尿病家族史者

直系亲属患有2型糖尿病的人群存在遗传易感性,胰岛β细胞功能储备可能不足。这类孕妇应从备孕阶段开始监测空腹血糖,妊娠中晚期需增加血糖检测频率,必要时进行医学营养治疗。

4、既往有妊娠期糖尿病史者

曾经发生过妊娠期糖尿病的孕妇再次妊娠时复发概率显著升高,可能与持续的胰岛素抵抗状态有关。建议在孕前进行糖化血红蛋白检测,妊娠后尽早实施血糖监测计划。

5、多囊卵巢综合征患者

多囊卵巢综合征常伴随高雄激素血症和胰岛素抵抗,这类患者妊娠后更易出现糖代谢紊乱。孕前需通过生活方式干预改善代谢状态,妊娠期间要重点关注餐后血糖波动情况。

妊娠期糖尿病高危人群应注重孕前健康管理,妊娠后建立规律的血糖监测机制。日常饮食选择低升糖指数食物,保证优质蛋白和膳食纤维摄入,避免精制碳水化合物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如散步、孕妇瑜伽等。定期产检时配合医生进行糖化血红蛋白和尿酮体检测,出现多饮多尿等异常症状及时就医。产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验,此后每3年筛查糖尿病。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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