烧伤休克期护理需重点维持体液平衡、预防感染和缓解疼痛。主要措施包括快速补液、创面保护、疼痛管理、营养支持和心理干预。
1、快速补液根据烧伤面积和深度制定补液方案，通常采用晶体液与胶体液交替输注。监测尿量、心率等指标调整速度，避免过量或不足导致肺水肿或循环衰竭。儿童和老年人需特别注意输液速度。
2、创面保护使用无菌敷料覆盖创面，定期更换避免渗出液积聚。深度烧伤需早期清创，必要时外用抗菌药物预防感染。保持环境温度恒定，减少裸露创面热量散失。
3、疼痛管理采用阶梯式镇痛方案，轻度疼痛可用对乙酰氨基酚，中重度疼痛需使用阿片类药物如吗啡。结合冷敷、体位调整等非药物方法，评估镇痛效果并及时调整方案。
4、营养支持休克期过后逐步过渡至高蛋白高热量饮食，必要时通过鼻饲或静脉补充白蛋白、氨基酸。监测血浆蛋白和前白蛋白水平，注意补充维生素C和锌促进创面愈合。
5、心理干预患者易出现焦虑恐惧情绪，需解释治疗过程并鼓励表达感受。引导家属参与护理，避免负面情绪传递。严重应激反应时可请心理科会诊。
护理期间需持续监测生命体征，记录出入量变化。恢复期逐步增加肢体活动度，预防关节挛缩。饮食遵循少量多餐原则，优先选择鱼糜、蛋羹等易消化高蛋白食物。保持病房安静整洁，定期翻身预防压疮。出院后指导创面护理方法，定期复查评估愈合情况。
烧伤休克的主要原因有血容量不足、疼痛刺激、感染、组织损伤释放毒素以及神经内分泌反应等。烧伤休克属于严重并发症，需立即就医处理。
1、血容量不足大面积烧伤会导致毛细血管通透性增加，大量血浆成分渗出到组织间隙，引起有效循环血量锐减。患者可能出现心率增快、尿量减少、皮肤湿冷等表现。临床需快速建立静脉通道补充晶体液和胶体液，常用复方氯化钠注射液或羟乙基淀粉注射液进行容量复苏。
2、疼痛刺激严重烧伤产生的剧烈疼痛可激活交感神经系统，导致血管收缩和微循环障碍。疼痛还会刺激肾上腺髓质释放大量儿茶酚胺。建议使用盐酸吗啡注射液或芬太尼透皮贴剂控制疼痛，同时配合心理疏导减轻应激反应。
3、感染烧伤创面易继发细菌感染，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是常见病原体。感染可释放内毒素诱发脓毒症休克。需早期使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素，配合磺胺嘧啶银乳膏局部抗感染。
4、组织损伤毒素烧伤坏死组织释放的肌红蛋白、氧自由基等毒性物质可损伤心肌细胞，抑制心脏功能。临床表现为血压下降、中心静脉压升高。需及时清创去除坏死组织，必要时进行连续性血液净化治疗。
5、神经内分泌反应严重烧伤会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，过量分泌糖皮质激素和抗利尿激素。这种应激反应可导致水钠潴留和血糖升高。需监测电解质平衡，必要时使用胰岛素注射液控制血糖。
烧伤休克患者需绝对卧床休息，保持环境温度28-32℃。早期给予肠内营养支持，选择高蛋白、高热量流质饮食如匀浆膳。创面处理要严格无菌操作，每2小时更换一次体位预防压疮。康复期可进行渐进式肢体功能锻炼，配合压力衣预防瘢痕增生。家属需密切观察患者意识状态和尿量变化，发现异常立即通知医护人员。
防止烧伤休克的主要措施有快速补液、创面保护、镇痛处理、体温维持、密切监测。烧伤休克是严重烧伤后因体液大量丢失导致的循环衰竭，需在黄金抢救期内采取综合干预。
1、快速补液烧伤后6-8小时是补液关键期，需根据烧伤面积和深度计算补液量，通常采用晶体液与胶体液交替输注。补液速度需维持尿量在每小时30-50毫升，避免过快导致肺水肿。儿童和老年人需调整补液方案，合并吸入性损伤者需控制输液总量。
2、创面保护立即用无菌敷料覆盖创面，禁止使用冰敷或民间偏方。浅二度烧伤可外用磺胺嘧啶银乳膏，深二度及以上烧伤需清除坏死组织。环形烧伤需切开焦痂减压，防止肢体缺血坏死。转运过程中避免敷料粘连创面。
3、镇痛处理严重烧伤疼痛可加重休克，成人可静脉注射吗啡类镇痛药，儿童宜选用对呼吸抑制较轻的芬太尼。用药后需监测呼吸频率和血氧饱和度。合并颅脑损伤者慎用中枢性镇痛药，可改用非甾体抗炎药。
4、体温维持烧伤患者易出现低体温，需将环境温度维持在28-32摄氏度，使用辐射加温毯或暖风装置。静脉输液需加温至37摄氏度，大面积烧伤者需监测核心体温。避免使用电热毯直接接触皮肤，防止烫伤加重。
5、密切监测每15-30分钟记录生命体征，重点关注脉压差和心率变化。监测中心静脉压指导补液，定期检测血红蛋白和血乳酸水平。出现躁动不安、皮肤花斑等早期休克表现时，需立即调整治疗方案。合并吸入性损伤者需持续监测血氧。
烧伤后48小时内需持续观察休克指征，保持呼吸道通畅，头面部烧伤者需预防性气管插管。恢复期需逐步过渡到肠内营养，补充白蛋白和维生素C促进创面愈合。康复阶段进行关节功能锻炼，深度烧伤者需预防瘢痕挛缩。日常生活中应避免接触高温物体，化学烧伤需立即用流动清水冲洗15分钟以上。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询