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重型颅脑损伤的救护原则

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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宝宝颅脑损伤什么反应?

宝宝颅脑损伤可通过观察意识状态、肢体活动、呕吐情况、瞳孔变化和生命体征等方式判断。颅脑损伤可能由跌落、撞击、交通事故、运动损伤和暴力行为等原因引起。

1、意识状态:宝宝颅脑损伤后可能出现意识模糊、嗜睡或昏迷。轻度损伤可能表现为短暂的意识丧失,重度损伤则可能导致持续昏迷。家长需密切观察宝宝的反应能力,必要时及时就医。

2、肢体活动:损伤后宝宝可能出现肢体无力、活动受限或异常抽搐。部分宝宝可能表现为一侧肢体活动减少,甚至完全无法活动。观察宝宝是否有自主活动能力,及时记录异常情况。

3、呕吐情况:颅脑损伤后宝宝可能出现频繁呕吐,尤其是喷射性呕吐。呕吐可能是颅内压增高的表现,需警惕脑水肿或颅内出血。家长需注意呕吐的频率和性质,必要时就医。

4、瞳孔变化:损伤后宝宝可能出现瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失。瞳孔异常提示可能存在脑干损伤或颅内压增高。家长可在光线充足的环境下观察宝宝瞳孔变化,记录异常情况。

5、生命体征:颅脑损伤可能引起呼吸、心跳和血压异常。宝宝可能出现呼吸急促、心跳过缓或过速,甚至血压波动。家长需监测宝宝的生命体征,发现异常及时就医。

宝宝颅脑损伤后需密切观察,注意饮食清淡易消化,避免剧烈运动,保持安静休息。饮食可选择米粥、蔬菜泥和水果泥,避免油腻和刺激性食物。护理时保持环境安静,避免强光刺激,定期监测生命体征。如发现异常情况,需立即就医,遵医嘱进行相应检查和治疗。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

非ST段抬高心梗患者看过来,处理原则大揭晓?

非ST段抬高心梗患者可通过抗血小板治疗、抗凝治疗、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血运重建等方式治疗。非ST段抬高心梗通常由冠状动脉粥样硬化、斑块破裂、血栓形成、心肌缺血、心肌损伤等原因引起。

1、抗血小板治疗:阿司匹林肠溶片100mg/日和氯吡格雷片75mg/日是常用的抗血小板药物,可抑制血小板聚集,减少血栓形成风险。抗血小板治疗是基础治疗,需长期服用以降低复发风险。

2、抗凝治疗:低分子肝素皮下注射如依诺肝素1mg/kg,每日2次可抑制凝血酶活性,防止血栓扩展。抗凝治疗适用于中高危患者,需根据病情调整剂量和疗程。

3、β受体阻滞剂:美托洛尔缓释片47.5mg/日或比索洛尔片5mg/日可降低心率和心肌耗氧量,减轻心肌缺血。β受体阻滞剂需从小剂量开始,逐渐加量至目标剂量。

4、硝酸酯类药物:硝酸甘油舌下含服0.5mg/次或硝酸异山梨酯片10mg/次,每日3次可扩张冠状动脉,改善心肌供血。硝酸酯类药物适用于急性发作期,需注意血压监测。

5、血运重建:经皮冠状动脉介入治疗PCI或冠状动脉旁路移植术CABG可恢复冠状动脉血流,改善心肌供血。血运重建适用于高危患者,需根据病变特点选择合适术式。

非ST段抬高心梗患者需注意低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒,适量运动,保持情绪稳定,定期复查心电图、心脏彩超、血脂、血糖等指标,遵医嘱服药,避免自行停药或调整剂量,如有不适及时就医。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

牙体缺损修复原则?

牙体缺损修复可通过修复材料选择、修复方式设计、修复体制作、修复后护理等方式进行。牙体缺损可能由龋齿、外伤、磨损、酸蚀、发育异常等原因引起。

1、材料选择:牙体缺损修复材料包括树脂、金属、陶瓷等。树脂材料具有良好的美观性和粘接性,适用于前牙修复;金属材料强度高,适用于后牙修复;陶瓷材料美观且耐磨,适用于全瓷修复。选择材料时需考虑缺损部位、功能需求及患者美观要求。

2、修复设计:修复设计需根据缺损范围、剩余牙体组织及咬合关系进行。对于小范围缺损,可采用直接修复方式;对于大范围缺损,需采用间接修复方式,如嵌体、冠修复等。设计时需注意修复体的边缘密合性及功能恢复。

3、修复制作:修复体制作需遵循精细加工原则。对于树脂修复,需分层充填并光固化;对于金属或陶瓷修复,需采用精密铸造或计算机辅助设计与制造技术。制作过程中需确保修复体的精确性和美观性。

4、修复护理:修复后需注意口腔卫生,定期复查。刷牙时需使用软毛牙刷,避免过度用力;饮食上避免过硬、过黏食物,防止修复体脱落或损坏;定期进行口腔检查,及时发现并处理修复体问题。

5、功能恢复:修复后需关注咬合功能的恢复。修复体应与对颌牙形成良好的咬合关系,避免过高或过低;修复后需进行咬合调整,确保咀嚼功能的正常发挥;长期使用后需定期检查修复体的磨损情况,必要时进行更换或调整。

牙体缺损修复后需注意饮食调节,避免过硬、过黏食物,多吃富含钙质的食物如牛奶、豆制品等;保持口腔卫生,每天刷牙两次,使用牙线清洁牙缝;定期进行口腔检查,及时发现并处理修复体问题;适当进行口腔运动,如咀嚼无糖口香糖,促进口腔血液循环;修复后避免吸烟、饮酒等不良习惯,防止修复体变色或损坏。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

颅脑损伤后高烧危险?

颅脑损伤后高烧可通过物理降温、药物治疗、病因治疗、密切监测、营养支持等方式缓解。颅脑损伤后高烧可能与颅内感染、中枢性发热、炎症反应、代谢紊乱、药物反应等因素有关。

1、物理降温:高烧时可采用物理降温方法,如温水擦浴、冰袋冷敷等,帮助降低体温。避免使用酒精擦浴,以免刺激皮肤或引起其他不适。物理降温适合体温在38.5℃以下且无明显感染症状的患者。

2、药物治疗:体温超过38.5℃或持续不降时,可遵医嘱使用退烧药物,如对乙酰氨基酚片500mg/次、布洛芬混悬液10ml/次、吲哚美辛栓50mg/次。用药需注意剂量和间隔时间,避免药物过量或副作用。

3、病因治疗:高烧可能与颅内感染或中枢性发热有关。颅内感染需使用抗生素,如头孢曲松1g/次,静脉注射、万古霉素500mg/次,静脉注射。中枢性发热可尝试使用溴隐亭片2.5mg/次或多巴胺受体激动剂。

4、密切监测:高烧期间需密切监测体温、心率、血压等生命体征,观察有无意识障碍、抽搐等症状。定期复查血常规、脑脊液等指标,评估病情变化,及时调整治疗方案。

5、营养支持:高烧期间患者代谢加快,需补充足够营养。可给予高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋羹、蔬菜泥等。必要时可通过静脉补充营养液,维持水电解质平衡。

颅脑损伤后高烧患者需注意卧床休息,保持室内空气流通,避免过度劳累。饮食上可选择易消化的食物,如小米粥、南瓜汤等,避免辛辣刺激性食物。适当进行被动肢体活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。定期复查,遵医嘱调整治疗方案,促进康复。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

高血压的治疗原则有哪些?

高血压的治疗原则包括生活方式干预、药物治疗、定期监测、心理调节和并发症预防。生活方式干预如控制体重、减少盐摄入、戒烟限酒等;药物治疗包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等;定期监测血压变化;心理调节如减压、保持良好心态;并发症预防如控制血糖、血脂等。

1、生活方式干预:高血压患者应控制体重,保持BMI在18.5-24.9之间;减少盐摄入,每日钠摄入量不超过5克;戒烟限酒,避免烟草和过量酒精对血管的损害。这些措施有助于降低血压,减少心血管疾病风险。

2、药物治疗:高血压患者可选用利尿剂如氢氯噻嗪25mg每日一次,钙通道阻滞剂如氨氯地平5mg每日一次,ACE抑制剂如依那普利10mg每日一次。药物选择应根据患者具体情况和定期调整剂量,确保血压控制在目标范围内。

3、定期监测:高血压患者应定期监测血压,建议每日早晚各测一次,记录血压变化。家庭自测血压有助于及时发现异常,调整治疗方案。同时,定期到医院进行专业检查,评估治疗效果和并发症风险。

4、心理调节:高血压患者应学会减压,保持良好心态。可通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松身心,避免情绪波动对血压的影响。良好的心理状态有助于血压的稳定,减少心血管事件的发生。

5、并发症预防:高血压患者应控制血糖、血脂,预防糖尿病和高脂血症的发生。定期检查血糖、血脂水平,采取健康饮食和适量运动,降低并发症风险。同时,注意肾脏功能,预防高血压肾病。

高血压患者应注重饮食调节,多摄入富含钾、镁、钙的食物如香蕉、菠菜、牛奶等,减少高脂肪、高糖食物的摄入。适量运动如散步、游泳、太极拳等,每周至少150分钟,有助于血压控制。保持良好的生活习惯,定期监测血压,及时调整治疗方案,预防并发症的发生。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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