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多发性胃溃疡反复出血

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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多发性脂肪瘤怎么控制?

多发性脂肪瘤可通过调整饮食、定期复查、手术切除等方式控制。

多发性脂肪瘤可能与遗传因素、代谢异常等因素有关,通常表现为皮下多发无痛性肿块。体积较小且无不适症状时,建议每6-12个月复查超声观察变化。日常需减少高脂高糖饮食,适当增加膳食纤维摄入,控制体重增长。若瘤体快速增大、压迫神经或影响外观,可考虑脂肪瘤切除术或激光消融治疗。合并高脂血症患者需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调节血脂药物。

患者应避免反复揉搓瘤体,选择宽松衣物减少摩擦,出现红肿疼痛及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

多发性骨髓瘤要做什么检查?

多发性骨髓瘤通常需要做血清蛋白电泳、骨髓穿刺活检、影像学检查等。

血清蛋白电泳用于检测M蛋白,这是多发性骨髓瘤的重要标志物,能够帮助医生判断疾病的存在与严重程度。骨髓穿刺活检可以直接观察骨髓中的浆细胞比例,明确是否存在异常增生,是确诊多发性骨髓瘤的关键检查。影像学检查包括X线、CT或核磁共振,主要用于评估骨骼损害情况,如溶骨性病变或骨质疏松,这些是多发性骨髓瘤常见的并发症。

日常应保持均衡饮食,避免剧烈运动以防骨折,并定期复查监测病情变化。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

多发性硬化的体格检查项目有哪些?

多发性硬化的体格检查项目包括神经系统检查、视力检查、肌力检查和平衡协调检查。

神经系统检查主要评估患者的反射、感觉和运动功能,医生会使用叩诊锤检查膝跳反射等深反射是否亢进或减弱,同时测试浅感觉如触觉、痛觉和温度觉是否存在异常。视力检查通过视力表评估视敏度,并观察是否存在视神经炎导致的视野缺损或色觉障碍。肌力检查采用徒手肌力测试法评估四肢肌肉力量,重点关注是否存在不对称性肌力下降。平衡协调检查包括指鼻试验、跟膝胫试验和闭目难立征,用于判断小脑功能是否受损。

患者应配合医生完成各项检查,检查前避免过度疲劳或情绪紧张,确保结果准确性。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

胃溃疡严重了会怎么样?

胃溃疡严重时可能导致胃穿孔、上消化道出血、幽门梗阻等并发症。胃溃疡加重主要与长期胃酸侵蚀、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关,典型表现为腹痛加剧、呕血黑便、体重骤降。

1、胃穿孔

胃溃疡持续进展可能穿透胃壁全层形成穿孔,突发剧烈刀割样上腹痛并迅速蔓延至全腹,伴随板状腹、发热、休克等腹膜炎体征。需紧急行胃穿孔修补术或部分胃切除术,术后需禁食胃肠减压,使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸,头孢呋辛钠预防感染。

2、上消化道出血

溃疡侵蚀血管可引起呕血或柏油样便,严重者出现失血性休克。急诊需胃镜下止血,静脉输注注射用生长抑素减少内脏血流,口服硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。反复出血者可能需选择性胃动脉栓塞术干预。

3、幽门梗阻

溃疡反复发作导致幽门瘢痕狭窄,出现餐后腹胀、呕吐隔夜宿食。胃肠减压后需静脉营养支持,轻症可用多潘立酮片促进胃排空,重症需行胃空肠吻合术解除梗阻。

4、癌变风险

长期不愈的胃溃疡可能恶变为胃癌,尤其伴肠上皮化生者。需定期胃镜活检监测,发现异型增生时考虑预防性胃部分切除。癌变早期可表现为腹痛规律改变、贫血进行性加重。

5、全身衰竭

慢性溃疡导致营养吸收障碍,可能出现低蛋白血症、电解质紊乱。需补充肠内营养粉剂纠正营养不良,同时治疗原发病。合并心肺功能不全者需多学科协同诊疗。

胃溃疡患者日常应避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,规律服用枸橼酸铋钾等黏膜保护剂。进食宜少量多餐,选择易消化的鸡蛋羹、嫩豆腐等低纤维食物。疼痛发作时可用热水袋局部热敷,但需警惕掩盖穿孔症状。建议每3-6个月复查胃镜,幽门螺杆菌阳性者需规范四联疗法根除治疗。出现呕血、持续剧痛或意识模糊时须立即急诊处理。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

肠胃溃疡吃什么好?

肠胃溃疡患者可以适量吃南瓜、山药、香蕉、燕麦、鸡蛋等食物,也可以遵医嘱吃奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝口服混悬液等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

一、食物1、南瓜

南瓜富含果胶和膳食纤维,能够保护胃肠黏膜,减少胃酸对溃疡面的刺激。南瓜中的维生素A有助于修复受损的胃肠组织,促进溃疡愈合。肠胃溃疡患者可将南瓜蒸煮或炖汤食用,避免油炸等刺激性烹饪方式。

2、山药

山药含有黏蛋白和淀粉酶,具有健脾养胃的功效,能缓解胃肠溃疡引起的消化不良。山药中的多糖成分可增强胃肠黏膜屏障功能,减轻炎症反应。建议将山药煮粥或清炒,避免加入辛辣调料。

3、香蕉

香蕉富含钾离子和5-羟色胺前体,能中和胃酸并促进胃肠黏膜修复。香蕉中的果胶可吸附有害物质,减少对溃疡面的刺激。选择成熟香蕉食用效果更佳,避免空腹大量进食。

4、燕麦

燕麦含有β-葡聚糖等可溶性膳食纤维,能在胃肠形成保护膜,缓解溃疡疼痛。燕麦中的B族维生素有助于维持胃肠神经功能稳定。建议选择原味燕麦片煮粥,避免即食燕麦中添加的糖分刺激。

5、鸡蛋

鸡蛋提供优质蛋白和卵磷脂,是胃肠溃疡修复的重要营养来源。蛋清中的溶菌酶具有抗菌作用,蛋黄中的维生素D可调节胃肠免疫。推荐水煮蛋或蒸蛋羹,避免煎炸导致油脂过多。

二、药物1、奥美拉唑肠溶胶囊

奥美拉唑是质子泵抑制剂,通过抑制胃酸分泌减轻溃疡症状。适用于胃酸过多引起的胃溃疡和十二指肠溃疡。用药期间需定期监测肝肾功能,长期使用可能影响钙吸收。

2、铝碳酸镁咀嚼片

铝碳酸镁为抗酸剂,能快速中和胃酸并形成保护层覆盖溃疡面。可缓解胃痛、反酸等急性症状。服药后可能出现便秘等不良反应,肾功能不全者慎用。

3、胶体果胶铋胶囊

胶体果胶铋可在溃疡表面形成保护膜,同时抑制幽门螺杆菌生长。适用于伴有幽门螺杆菌感染的胃肠溃疡。服药期间可能出现黑便,属正常药物代谢现象。

4、雷贝拉唑钠肠溶片

雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂,抑酸效果强且作用持久。特别适合夜间酸突破症状明显的溃疡患者。需整片吞服不可嚼碎,避免与氯吡格雷等药物同服。

5、硫糖铝口服混悬液

硫糖铝能与溃疡面的蛋白质结合形成保护屏障,促进组织修复。对酒精或应激性溃疡效果显著。宜空腹服用,服药后半小时内避免进食饮水。

肠胃溃疡患者应注意少食多餐,每日进食5-6次,每次七分饱为宜。食物温度保持在40℃左右,避免过冷过热刺激。烹饪方式以蒸煮炖为主,禁用油炸、烧烤等做法。进餐时细嚼慢咽,饭后保持直立姿势30分钟。限制浓茶、咖啡、碳酸饮料等刺激性饮品,戒烟戒酒。保持规律作息,避免精神紧张,可适当进行散步等温和运动促进胃肠蠕动。若出现呕血、黑便等严重症状需立即就医。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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