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面部肥胖应选热提拉还是热玛吉

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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亚急性甲状腺炎的药物会引起肥胖吗?

亚急性甲状腺炎的治疗药物通常不会直接引起肥胖。常用药物如泼尼松、布洛芬、对乙酰氨基酚等主要通过控制炎症和疼痛发挥作用,体重变化可能与疾病本身或药物副作用间接相关。

1、糖皮质激素影响:

泼尼松等糖皮质激素可能通过水钠潴留和食欲增加导致暂时性体重上升,但亚急性甲状腺炎用药周期较短一般2-4周,这种影响多为可逆性。治疗期间建议低盐饮食并监测体重变化。

2、非甾体抗炎药作用:

布洛芬等非甾体抗炎药较少直接影响代谢,但可能引起消化道不适导致饮食结构改变。部分患者因疼痛缓解后食欲恢复可能出现体重回升,这属于疾病恢复期的正常现象。

3、甲状腺功能波动:

亚急性甲状腺炎可能伴随暂时性甲状腺毒症或甲减,甲状腺激素水平异常本身就会影响基础代谢率。药物控制炎症后甲状腺功能逐渐恢复,体重也会相应调整。

4、疾病相关因素:

急性期因疼痛导致的进食减少可能使体重下降,恢复期饮食正常化后体重回升易被误认为药物副作用。实际这是疾病自然病程中的生理性变化。

5、个体差异反应:

极少数对激素敏感者可能出现面部圆润等库欣样表现,但治疗剂量下罕见真正肥胖。如发现异常体重增长应及时复查甲状腺功能和激素水平。

治疗期间保持均衡饮食,适量增加富含优质蛋白和维生素的食物如鱼类、鸡蛋、绿叶蔬菜,有助于维持代谢平衡。恢复期可进行散步、瑜伽等低强度运动,避免剧烈运动加重甲状腺负担。定期监测甲状腺功能直至完全康复,若体重持续异常增加需排除其他内分泌代谢疾病。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

大姨妈每个月都提前几天的原因及应对?

月经周期每月提前几天可能由内分泌失调、黄体功能不足、卵巢储备功能下降、精神压力过大、过度节食减肥等原因引起,可通过调整生活方式、药物调理、心理疏导、营养补充、中医调理等方式改善。

1、内分泌失调:

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致月经周期缩短。长期熬夜、作息不规律容易干扰激素分泌节律。建议保持规律作息,避免夜间使用电子设备,必要时可在医生指导下使用短效避孕药调节周期。

2、黄体功能不足:

黄体期缩短会造成月经提前,常伴有经前点滴出血。可能与甲状腺功能异常或高泌乳素血症有关。确诊需进行性激素六项检查,治疗可选用黄体酮胶囊或地屈孕酮等药物补充孕激素。

3、卵巢储备功能下降:

35岁以上女性可能出现卵泡期缩短现象。伴随月经量减少、潮热出汗等症状时,建议检测抗缪勒管激素水平。辅酶Q10和维生素E等抗氧化剂可能有助于改善卵子质量。

4、精神压力过大:

长期焦虑紧张会升高皮质醇水平,抑制促性腺激素释放。表现为月经周期紊乱伴失眠、脱发。正念冥想、腹式呼吸等减压方式效果显著,严重时可短期使用谷维素调节植物神经功能。

5、过度节食减肥:

体脂率低于22%可能引发闭经或月经频发。快速减肥会导致瘦素水平下降,影响促卵泡激素分泌。建议保持BMI在18.5-23.9之间,每日摄入不少于1500大卡热量,适当增加坚果、深海鱼类摄入。

保持适度运动有助于调节内分泌,建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等,每次30-45分钟。经期应避免剧烈运动和生冷饮食,注意腹部保暖。日常可适量食用黑豆、枸杞、红枣等食材,补充铁质和植物雌激素。若周期紊乱持续超过3个月或伴随严重不适,需及时就诊排除多囊卵巢综合征、子宫内膜病变等器质性疾病。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

我国18岁以上超重率和肥胖率是多少?

我国18岁以上居民超重率和肥胖率分别约为34.3%和16.4%。超重和肥胖问题主要与饮食结构失衡、体力活动不足、遗传因素、代谢异常及心理社会因素相关。

1、饮食结构失衡:

高油高盐高糖的现代饮食模式是重要诱因。过多摄入精制碳水化合物、油炸食品及含糖饮料,导致热量过剩。建议增加全谷物、蔬菜水果比例,控制每日总热量摄入。

2、体力活动不足:

久坐不动的生活方式使能量消耗减少。职业性质改变、交通便利化及电子设备依赖,导致每日步数普遍低于健康标准。每周应保持150分钟中等强度有氧运动。

3、遗传因素:

肥胖相关基因可能影响脂肪代谢效率。父母双方肥胖者,子女肥胖风险增加3倍。这类人群需更严格监控体重变化,但后天干预仍起决定性作用。

4、代谢异常:

甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病常伴发肥胖。这类患者可能出现食欲亢进、基础代谢率下降等症状,需在医生指导下进行针对性治疗。

5、心理社会因素:

压力性进食、情绪化饮食等行为问题普遍存在。部分人群通过摄入高糖高脂食物缓解焦虑,形成恶性循环。认知行为疗法有助于打破这种模式。

建议建立规律的三餐习惯,避免夜间进食;选择游泳、快走等对关节负担较小的运动;定期监测腰围和体脂率;学习正念饮食技巧,细嚼慢咽感知饱腹信号;保证充足睡眠调节瘦素分泌。超重肥胖者应每3个月进行血压、血糖、血脂检测,早期发现代谢异常。社区可组织营养知识讲座、健步走团体等活动,营造健康支持环境。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

28岁因肥胖转氨酶200多能活多久?

28岁肥胖者转氨酶升高至200多单位/升时,生存期主要取决于肝脏损伤程度及干预措施。转氨酶升高通常与脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等因素有关,及时控制体重、改善生活方式可显著改善预后。

1、脂肪肝:肥胖者肝脏脂肪堆积可能导致非酒精性脂肪性肝炎,这是转氨酶升高的常见原因。减轻体重5%-10%可有效改善肝功能,建议通过低脂饮食和规律运动逐步减重。

2、酒精性肝病:长期过量饮酒会直接损伤肝细胞。戒酒是首要治疗措施,肝脏具有较强再生能力,戒酒后转氨酶水平通常会在数周至数月内逐渐恢复正常。

3、药物性肝损伤:某些药物如对乙酰氨基酚、他汀类药物可能引起肝酶升高。发现转氨酶异常时应及时就医评估是否需要调整用药方案。

4、代谢综合征:肥胖常伴随胰岛素抵抗,可能加重肝脏炎症。控制血糖、血压和血脂对肝脏保护至关重要,必要时可在医生指导下使用改善胰岛素敏感性的药物。

5、病毒性肝炎:虽然肥胖者转氨酶升高多与代谢因素相关,但仍需排除乙肝、丙肝等病毒感染。通过血清学检查可明确诊断,抗病毒治疗能有效控制疾病进展。

建议定期监测肝功能指标,保持均衡饮食,减少精制糖和饱和脂肪摄入,增加膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。避免熬夜和过度劳累,保持规律作息。若转氨酶持续升高或出现乏力、食欲减退等症状,应及时到消化内科或肝病专科就诊,必要时进行肝脏超声或弹性成像检查评估肝脏纤维化程度。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

氯丙嗪引起的低血压状态应选用什么药物?

氯丙嗪引起的低血压状态可选用盐酸去氧肾上腺素、重酒石酸间羟胺或多巴胺等升压药物。低血压的发生主要与氯丙嗪的α受体阻断作用、血管扩张效应、中枢性血压调节抑制、体位性低血压风险及个体敏感性差异有关。

1、α受体阻断作用:

氯丙嗪通过阻断外周α肾上腺素受体,抑制血管收缩功能,导致外周血管阻力下降。临床处理时可选择直接激动α受体的盐酸去氧肾上腺素,该药能对抗氯丙嗪的阻断效应,恢复血管张力。

2、血管扩张效应:

药物对血管平滑肌的直接舒张作用会加重低血压。重酒石酸间羟胺作为α和β受体激动剂,可通过收缩血管和增强心肌收缩力双重机制提升血压,适用于中度血压下降情况。

3、中枢调节抑制:

氯丙嗪抑制延髓血管运动中枢,减弱血压调节反射。多巴胺在低剂量时可选择性激动多巴胺受体和β1受体,既能增加肾血流又增强心输出量,适合伴有心率减慢的患者。

4、体位性低血压:

快速体位变化时易出现直立性低血压,此时需立即平卧并抬高下肢。严重持续低血压可静脉滴注去甲肾上腺素,该药强效收缩血管,但需严密监测防止血压骤升。

5、个体敏感性差异:

老年患者及低血容量者更易发生显著低血压。处理时应先评估血容量状态,必要时补充生理盐水,再考虑联用小剂量血管活性药物,避免单一药物大剂量使用导致不良反应。

用药期间需持续监测血压、心率变化,起始采用最低有效剂量,根据血压反应逐步调整。患者应避免突然改变体位,保持充足水分摄入,出现头晕等前驱症状时立即坐下或平卧。合并心血管疾病者需谨慎选择升压药物,建议在心电监护下进行药物调整。日常注意记录血压波动情况,定期复查电解质及肝肾功能,长期使用氯丙嗪者需定期评估体位性低血压风险。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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