外科手术前预防用药应在何时使用

Question

外科手术前预防用药应在何时使用

Answer 1

外科手术前预防用药通常在术前30分钟至2小时内使用。具体时间需根据抗生素类型、手术部位、患者肝肾功能等因素综合决定。

1、抗生素类型：

不同抗生素的药代动力学特性影响给药时间。β-内酰胺类抗生素需在术前30-60分钟使用，确保组织浓度在手术切口时达到峰值；万古霉素等糖肽类抗生素因输注时间较长，需提前1-2小时给药。

2、手术部位：

清洁手术通常在皮肤切开前30分钟给药；涉及空腔脏器的手术需提前1-2小时给药，确保药物在组织中充分扩散。骨科手术需考虑骨组织渗透性，给药时间可能延长至术前1小时。

3、肝肾功能：

肾功能不全患者需调整给药间隔，避免药物蓄积；肝功能异常者可能影响药物代谢，需根据Child-Pugh分级调整给药方案。严重肝肾功能障碍患者需在术前进行血药浓度监测。

4、麻醉方式：

全身麻醉患者需在麻醉诱导前完成给药；椎管内麻醉需在穿刺前1小时给药。局部麻醉手术可根据创面大小调整给药时间，复杂局麻手术建议参照全麻标准。

5、特殊人群：

肥胖患者需按实际体重计算剂量，给药时间可能提前；妊娠期妇女需选择FDA-B类药物，避开胎儿器官形成期；老年人因代谢减慢，需适当延长给药间隔。

术前预防用药需严格遵循无菌操作规范，选择覆盖常见病原菌的窄谱抗生素。用药期间需监测生命体征，观察过敏反应。术后24小时内需完成最后一剂预防用药，避免耐药菌产生。患者术前应保持充足睡眠，避免高脂饮食影响药物吸收，术后早期进行床上活动促进血液循环。医护人员需根据药敏试验结果及时调整方案，确保用药安全有效。