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广泛性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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透析真的那么可怕?不必过度恐惧?

透析并不可怕,现代医疗技术已使其成为安全有效的治疗手段。透析主要用于肾功能衰竭患者,通过人工方式替代肾脏功能清除体内代谢废物和多余水分,主要有血液透析和腹膜透析两种方式。

血液透析需要每周到医院进行数次治疗,每次持续数小时。治疗过程中可能出现轻微不适如低血压或肌肉痉挛,但医护人员会全程监测并及时处理。腹膜透析可在家操作,通过腹腔透析液交换实现毒素清除,更适合部分活动需求较高的患者。两种方式均需严格遵循无菌操作规范,配合医生调整透析方案。

部分患者初期可能对穿刺或导管置入存在心理压力,实际操作中会使用局部麻醉减轻疼痛。长期透析患者可能出现贫血或骨病等并发症,但通过规范用药和营养管理可有效控制。随着透析设备和技术进步,治疗舒适度已显著提升,多数患者可维持正常工作生活。

透析患者需注意控制水分摄入,每日体重增长不超过干体重的百分之五。饮食应保证优质蛋白摄入,限制高钾高磷食物。定期监测血压和实验室指标,按时服用促红细胞生成素等药物。保持导管或瘘管清洁干燥,避免感染。适当进行散步等低强度运动有助于改善心肺功能。心理上应正视疾病,与医护团队保持良好沟通,必要时寻求专业心理支持。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

胆囊切除术后如何判断腹腔内有无出血?

胆囊切除术后判断腹腔内有无出血需观察术后症状变化与体征监测,主要依据腹痛程度变化、生命体征波动、引流液性状、实验室检查结果及影像学评估等指标综合判断。

术后早期若出现持续性加重的右上腹或剑突下疼痛,且伴随冷汗、烦躁等表现,可能提示腹腔内出血。疼痛性质多为胀痛或撕裂样,与手术创面渗血或血管结扎脱落有关。此时需立即检查血红蛋白水平,若24小时内下降超过20g/L或呈现进行性降低趋势,需高度警惕活动性出血。同时监测血压和心率变化,收缩压低于90mmHg或心率超过100次/分钟时,可能已发生失血性休克。腹腔引流管是重要观察窗口,每小时引流量超过100ml或持续3小时超过50ml,尤其引流液呈鲜红色且不易凝固时,往往存在动脉性出血。对于未放置引流管的患者,可通过床旁超声检查发现腹腔积液深度超过3cm的异常表现。增强CT血管成像能明确出血部位,可见造影剂外渗征象,但需患者生命体征稳定时进行。

部分迟发性出血发生在术后5-7天,多与结扎线脱落或创面感染导致血管腐蚀有关。这类出血可能先表现为轻度腹胀、低热等非特异症状,随后突然出现晕厥或休克。术后使用抗凝药物患者更易发生延迟出血,需特别关注凝血功能指标。对于肥胖或合并肝硬化患者,其出血症状可能被脂肪层或腹水掩盖,需要更频繁的影像学复查。某些情况下出血积聚在膈下或盆腔,仅表现为肩部放射痛或里急后重感,容易误诊为其他并发症。

术后应保持引流管通畅,避免剧烈咳嗽和早期下床活动。饮食从流质逐步过渡,避免高脂食物刺激胆汁分泌。每日记录腹围变化,观察有无皮下淤斑等出血体征。若出现面色苍白、尿量减少等休克前兆,应立即平卧并联系医疗团队。恢复期避免服用阿司匹林等抗血小板药物,定期复查血常规直至指标稳定。医护人员会通过多学科协作制定个体化监测方案,确保及时发现和处理出血并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

如何区分胸部CT有无憋好气?

胸部CT检查时憋气质量可通过图像清晰度、膈肌位置及伪影程度判断。理想状态下憋气充分的CT图像应显示肺野透亮度均匀、膈肌位置固定且无呼吸运动伪影。

憋气良好的CT图像中肺血管分支清晰可见,支气管壁显示锐利,肺实质内无模糊影或条纹状伪影。膈肌呈现平滑的穹窿状且位置稳定,通常位于第6前肋至第8后肋水平,两侧对称无波浪形改变。纵隔结构边缘分明,心脏轮廓无拖尾现象,肋骨无阶梯状错位。扫描层面间肺组织连续性好,不会出现同一结构在相邻层面重复显示的情况。

憋气不足时图像可见弥漫性运动伪影,表现为肺血管呈双轨征或毛刺状,支气管壁显示模糊。膈肌位置可能出现2厘米以上的上下偏移,呈现锯齿状或波浪形改变。肺野透亮度不均匀,可能出现条索状高密度影或片状模糊区。纵隔结构边缘不清晰,心脏轮廓可见星芒状伪影,肋骨呈现阶梯状排列。严重时会导致肺小结节显示不清,影响微小结节和磨玻璃影的检出率。

检查前应进行3次以上深呼吸训练,吸气末屏气时间需达到15秒以上。慢性阻塞性肺疾病患者可采用小潮气量呼吸训练,哮喘患者需提前使用支气管扩张剂。儿童检查时可使用呼吸门控技术或镇静处理。建议患者在技师指导下配合呼吸指令,避免检查过程中咳嗽或吞咽动作。若发现图像质量不达标应及时与放射科医师沟通,必要时重复扫描关键部位。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

脑出血恐惧是什么?

脑出血恐惧通常是指对脑出血发生或复发的过度担忧和焦虑情绪。

脑出血恐惧可能与患者既往病史、家族遗传倾向以及心理因素有关。既往发生过脑出血的患者更容易因担心复发而产生持续性恐惧,这种情绪在高血压控制不佳或存在脑血管畸形等基础疾病人群中更为明显。部分患者可能因家族中有脑出血病史而长期处于警觉状态。心理层面上,对突发性疾病的不可控感、对后遗症的忧虑以及对死亡的恐惧都可能加重这种情绪。

对于存在脑出血恐惧的人群,建议在控制基础疾病的同时,通过正规心理咨询疏导情绪,保持规律监测血压和健康生活方式有助于缓解焦虑。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

血清与血浆的主要区别在于血清缺乏什么?

血清与血浆的主要区别在于血清缺乏纤维蛋白原。血浆是血液的液体成分,含有纤维蛋白原等凝血因子,而血清是血液凝固后分离出的液体,凝血过程中纤维蛋白原已转化为纤维蛋白。

血浆通过抗凝处理获得,保留了全部凝血因子和蛋白质成分。血浆中的纤维蛋白原在凝血酶作用下转化为纤维蛋白,形成血凝块后剩余液体即为血清。血清中不含纤维蛋白原,但含有其他血浆蛋白如白蛋白、球蛋白以及电解质、激素等物质。临床检测中,血清样本避免了抗凝剂干扰,适用于多数生化指标检测。

血浆样本需要添加抗凝剂防止凝固,适用于凝血功能检测。血浆比血清多出的纤维蛋白原对止血功能至关重要,在血管损伤时能迅速形成止血栓。血清因不含纤维蛋白原,更利于某些特定项目的检测准确性,如心肌酶谱、肿瘤标志物等。

采集血液标本时需根据检测目的选择制备血浆或血清。使用促凝管可加速血清分离,而抗凝管则用于血浆制备。两种标本在离心处理后均应为澄清淡黄色液体,若出现溶血可能影响检测结果。实验室应根据不同检测项目的要求规范处理标本,确保检验数据的可靠性。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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