一天三支烟对皮瓣手术的影响?
一天三支烟会显著增加皮瓣手术失败的风险，主要原因是尼古丁导致血管收缩和血液供应不足。治疗措施包括术前至少戒烟4周，使用尼古丁替代疗法或药物辅助戒烟。尼古丁通过收缩血管减少皮瓣的血供，导致组织缺血和坏死。吸烟还会增加感染风险，延缓伤口愈合。术前戒烟可以改善血液循环，提高皮瓣存活率。尼古丁替代疗法如尼古丁贴片、口香糖或喷雾，可帮助缓解戒断症状。药物如伐尼克兰或安非他酮也能辅助戒烟。术后继续戒烟至关重要，以避免并发症。皮瓣手术需要良好的血液供应，吸烟者应严格遵循戒烟建议，确保手术成功和术后恢复。
化脓性阑尾炎属于几类手术切口?
化脓性阑尾炎属于三类手术切口，即污染切口。治疗上需尽快进行手术切除阑尾，术后使用抗生素预防感染，同时注意伤口护理和饮食调理。化脓性阑尾炎是由于阑尾腔阻塞导致细菌感染，进而引发炎症和化脓，若不及时治疗可能发展为腹膜炎等严重并发症。
1、化脓性阑尾炎的手术切口分类依据感染程度。一类切口为清洁切口，如甲状腺手术；二类切口为清洁-污染切口，如胃大部切除术；三类切口为污染切口，如化脓性阑尾炎手术；四类切口为污秽-感染切口，如肠穿孔手术。化脓性阑尾炎因阑尾腔内已有脓液，手术时可能污染切口，故归为三类切口。
2、化脓性阑尾炎的治疗以手术为主。手术方式包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。开腹手术适用于病情复杂或腹腔镜手术条件不足的患者；腹腔镜手术创伤小、恢复快，适合大多数患者。术后需使用抗生素如头孢类、甲硝唑等预防感染，疗程通常为5-7天。
3、术后护理对预防并发症至关重要。保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。饮食上以清淡易消化为主，如米粥、面条、蒸蛋等，避免辛辣刺激性食物。适当活动促进肠蠕动，防止肠粘连，但避免剧烈运动以免影响伤口愈合。
4、化脓性阑尾炎的预防需注意饮食卫生。避免暴饮暴食，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，多吃富含纤维的蔬菜水果，保持大便通畅。注意腹部保暖，避免受凉。出现右下腹疼痛、发热等症状时及时就医，早期诊断和治疗可有效预防病情恶化。
化脓性阑尾炎属于三类手术切口，需及时手术治疗并加强术后护理。通过合理饮食、注意卫生和及时就医，可有效预防化脓性阑尾炎的发生和发展。术后遵循医嘱，定期复查，确保伤口愈合良好，避免并发症的发生。
祛烟渍牙膏有用吗？?
祛烟渍牙膏对去除牙齿表面的烟渍有一定效果，但效果因人而异，需结合其他口腔护理措施。烟渍主要由烟草中的焦油和尼古丁沉积在牙齿表面形成，祛烟渍牙膏通过添加研磨剂、漂白剂等成分帮助去除污渍。长期吸烟者还需注意口腔卫生和定期洁牙。
1、祛烟渍牙膏的作用原理。祛烟渍牙膏通常含有研磨剂如碳酸钙、硅酸盐和漂白剂如过氧化氢，这些成分通过物理摩擦和化学作用去除牙齿表面的烟渍。研磨剂能有效清除外源性色素，而漂白剂则能分解色素分子，使牙齿恢复洁白。
2、祛烟渍牙膏的使用方法。使用祛烟渍牙膏时，建议每天刷牙两次，每次至少两分钟，重点清洁牙齿表面和缝隙。刷牙时可采用巴氏刷牙法，即牙刷与牙齿呈45度角，轻轻旋转刷动，确保每个牙面都得到清洁。可配合使用牙线和漱口水，进一步提升清洁效果。
3、祛烟渍牙膏的局限性。祛烟渍牙膏对轻度烟渍效果较好，但对重度烟渍或深层色素沉积效果有限。长期吸烟者可能还需要定期进行专业洁牙，如超声波洁牙或喷砂洁牙，以彻底去除顽固烟渍。同时，戒烟是预防烟渍形成的最有效方法。
4、其他辅助措施。除了使用祛烟渍牙膏，日常饮食中应减少摄入咖啡、茶、红酒等易染色食物，避免加重牙齿着色。定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题，保持口腔健康。
祛烟渍牙膏对去除烟渍有一定帮助，但需结合良好的口腔护理习惯和定期专业洁牙，才能达到最佳效果。长期吸烟者应积极戒烟，从根本上减少烟渍的形成，保持牙齿健康美观。
冠心病一天抽两根烟可以吗?
冠心病患者一天抽两根烟仍然会对健康造成危害，建议完全戒烟。吸烟是冠心病的重要危险因素，即使少量吸烟也会增加心血管事件的风险。吸烟会导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化加重、血液黏稠度增加，进而诱发心绞痛、心肌梗死等严重并发症。戒烟后，冠心病患者的症状会得到改善，心血管事件的风险也会显著降低。
1、吸烟对冠心病的影响机制。吸烟中的尼古丁和一氧化碳会直接损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化斑块形成和进展。同时，吸烟会刺激交感神经系统，导致心率加快、血压升高，增加心脏负担。吸烟还会降低血液中的高密度脂蛋白水平，增加低密度脂蛋白的氧化，促进动脉粥样硬化的发展。
2、戒烟的益处。戒烟可以改善血管内皮功能，减缓动脉粥样硬化的进展，降低心肌梗死和猝死的风险。研究显示，戒烟1年后，冠心病患者的心血管事件风险可降低50％。戒烟还能改善运动耐量，减少心绞痛发作频率，提高生活质量。
3、戒烟的方法。对于冠心病患者，建议采用以下方法戒烟：尼古丁替代疗法如尼古丁贴片、口香糖、药物治疗如伐尼克兰、安非他酮、行为干预如认知行为疗法、支持小组。同时，应避免接触二手烟，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、控制体重等。
冠心病患者应充分认识到吸烟的危害，即使每天只抽两根烟也会对健康造成严重影响。建议在医生指导下制定个体化的戒烟计划，必要时可寻求专业的戒烟门诊帮助。戒烟不仅有助于控制冠心病进展，还能降低其他慢性疾病的风险，对整体健康都有积极影响。坚持戒烟需要毅力和决心，但获得的健康收益是值得的。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
高血压的种类分哪几类?
高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两类，治疗需根据类型采取不同措施。原发性高血压占大多数，病因复杂，与遗传、生活方式等因素相关；继发性高血压由其他疾病引起，需针对原发病治疗。
1、原发性高血压是最常见的高血压类型，约占所有高血压患者的90％-95％。其病因尚未完全明确，但遗传因素、年龄增长、肥胖、高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等均可能参与发病。治疗以生活方式干预为主，包括低盐饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒等，必要时需使用降压药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
2、继发性高血压是由其他疾病或药物引起的高血压，约占高血压患者的5％-10％。常见病因包括肾脏疾病如肾小球肾炎、肾动脉狭窄、内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征等。治疗需针对原发病进行，如肾动脉狭窄可通过血管成形术或支架植入术改善，原发性醛固酮增多症可使用螺内酯等药物治疗。
3、特殊类型高血压包括白大衣高血压、隐匿性高血压、妊娠期高血压等。白大衣高血压指在医疗机构测量时血压升高，而在家中测量正常，可能与紧张情绪有关，需通过动态血压监测确诊。隐匿性高血压则相反，在医疗机构测量正常，而在家中或日常活动中血压升高，需通过家庭血压监测或动态血压监测发现。妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，需密切监测，必要时使用降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等。
高血压的分类有助于明确病因和制定个体化治疗方案，患者应定期监测血压，遵医嘱进行治疗，同时注意生活方式调整，以降低心血管疾病风险。对于继发性高血压，及时诊断和治疗原发病是关键，而原发性高血压则需长期管理，通过综合措施控制血压，预防并发症的发生。