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脊柱侧弯术前你要准备哪些资料给医生?

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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做子宫切除手术前要准备什么?

子宫切除手术前需做好身体评估、心理调整、物品准备、术前检查和肠道清洁等准备工作。

1、身体评估:

术前需完善血常规、凝血功能、心电图等基础检查,评估手术耐受性。合并高血压、糖尿病等慢性病患者需将指标控制在安全范围。妇科检查需明确子宫大小、活动度及盆腔粘连情况,必要时进行宫颈癌筛查。

2、心理调整:

手术可能引起生育功能丧失的焦虑,建议与主刀医生充分沟通手术必要性及术后影响。可通过正念冥想缓解紧张情绪,家属陪伴能有效减轻术前恐惧感。了解术后激素变化可能带来的情绪波动,提前做好心理建设。

3、物品准备:

准备宽松棉质睡衣、一次性护理垫及高腰内裤等术后用品。住院期间需携带洗漱用具、吸管杯及防滑拖鞋,术前摘除所有首饰及义齿。备好医保证件、既往检查报告及常用药物清单。

4、术前检查:

手术前1周需完成传染病筛查、肿瘤标志物检测及影像学评估。麻醉科会诊需重点评估气道情况及药物过敏史。根据手术方式选择腹腔镜或开腹路径,复杂病例可能需备血。

5、肠道清洁:

术前8小时需严格禁食,6小时前禁饮清水。腹腔镜手术前日需口服导泻剂清洁肠道,开腹手术可能需灌肠处理。术晨进行会阴部备皮,留置导尿管前需排空膀胱。

术后恢复期建议选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏促进伤口愈合,适量补充膳食纤维预防便秘。6周内避免提重物及剧烈运动,淋浴时使用防水敷料保护切口。定期复查盆腔超声观察残端恢复情况,出现异常出血或发热需及时就医。保持会阴清洁干燥,可进行凯格尔运动预防盆底功能障碍。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

做子宫肌瘤手术前要检查什么?

子宫肌瘤手术前需完成常规体格检查、影像学评估、实验室检测、心肺功能评估及妇科专项检查五项核心项目。

1、常规体格检查:

术前需测量血压、心率、体温等基础生命体征,评估体重指数。医生会触诊腹部确认肌瘤位置与大小,检查浅表淋巴结状况。全身系统查体有助于发现潜在手术禁忌证,如严重贫血或活动性感染。

2、影像学评估:

盆腔超声是首选检查,可明确肌瘤数量、位置及与子宫内膜关系。核磁共振适用于巨大肌瘤或特殊部位肌瘤,能清晰显示肌瘤与周围器官的解剖关系。影像学结果直接影响手术方式选择。

3、实验室检测:

血常规关注血红蛋白水平,贫血患者需提前纠正。凝血功能检查排除出血倾向,肝肾功能评估麻醉代谢能力。传染病筛查包括乙肝、梅毒等,避免交叉感染风险。

4、心肺功能评估:

心电图筛查心律失常等心脏问题,胸片排除肺部感染。年龄大于45岁或合并慢性病患者需加做心脏超声和肺功能测试。麻醉科会根据评估结果制定个性化麻醉方案。

5、妇科专项检查:

宫颈癌筛查需更新至1年内结果,阴道分泌物检查排除炎症。宫腔镜检查适用于黏膜下肌瘤,直接观察宫腔形态。肿瘤标志物检测用于鉴别子宫肉瘤等恶性病变。

术前1周保持清淡饮食,避免辛辣刺激食物。每日进行半小时散步等轻度运动增强心肺耐力。手术前夜需禁食8小时,做好脐部清洁。术后恢复期建议补充高铁食物如猪肝、菠菜,配合温和瑜伽促进盆腔血液循环。保持外阴清洁干燥,6周内禁止盆浴和性生活。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

腰椎管狭窄术前需要注意什么?

腰椎管狭窄术前需重点评估身体状况、调整用药、控制基础疾病、完善影像学检查及心理准备。主要注意事项包括术前禁食要求、基础疾病管理、药物调整、影像学评估和术前康复训练。

1、术前评估:

需完善心电图、胸片、血液生化等常规检查,评估心肺功能及手术耐受性。合并高血压、糖尿病者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖维持在8毫摩尔每升以内。严重骨质疏松患者需提前进行骨密度检测。

2、药物调整:

术前一周需停用阿司匹林等抗凝药物,避免术中出血风险。长期服用激素者需逐步减量,糖尿病患者需调整降糖方案。中药活血类药物需提前两周停用,具体用药调整需严格遵循医嘱。

3、影像学准备:

除常规腰椎MRI外,可能需加做CT三维重建明确骨性结构。动态位X线片可评估腰椎稳定性,神经电生理检查有助于定位神经受压部位。既往有内固定手术史者需准备原手术记录。

4、基础疾病控制:

呼吸道感染者需延期手术,吸烟者至少戒烟两周。营养不良患者需提前补充蛋白质,肥胖患者建议术前减重5%-10%。慢性便秘者需调整饮食预防术后排便困难。

5、术前训练:

进行腹式呼吸训练可减少术后肺部并发症,床上排便训练适应术后卧床需求。腰背肌等长收缩练习有助于维持肌肉力量,术前学习轴线翻身技巧可保护手术部位。

术前两周起需加强高蛋白饮食,每日摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白不少于100克。补充维生素C促进伤口愈合,限制高脂饮食避免体重增加。术前三天改为低渣饮食,术前8小时开始禁食。术后康复阶段建议在专业指导下进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免早期弯腰搬重物。睡眠时保持脊柱中立位,使用中等硬度床垫。定期复查评估神经功能恢复情况,出现下肢麻木加重需及时就医。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

20岁脊柱侧弯能矫正过来吗?

20岁的脊柱侧弯多数情况下可以通过非手术方式改善。矫正效果主要取决于侧弯角度、骨骼成熟度及干预方式,常见方法包括物理治疗、支具矫正、运动康复、姿势调整和专业医疗干预。

1、物理治疗:

针对轻度脊柱侧弯,物理治疗是首选方案。通过手法矫正、牵引疗法及特定器械训练,可增强脊柱周围肌肉力量,改善不对称受力。专业康复师会根据侧弯类型设计个性化方案,如施罗德疗法或SEAS训练,通常需持续3-6个月才能观察到姿势改善。

2、支具矫正:

适用于侧弯角度20-40度的患者,常用波士顿支具或色努支具。支具通过三维力学原理对脊柱施加定向压力,需每天佩戴18-23小时。骨骼未完全闭合者效果更显著,成年患者需配合肌肉训练以增强矫正效果,定期复查调整支具压力点。

3、运动康复:

特定运动能延缓侧弯进展,推荐施罗德体操、普拉提核心训练和游泳。水中运动可减少重力负荷,对称性划水动作有助于平衡背部肌群。每周3次以上针对性训练,持续半年可使Cobb角减少3-5度,需避免单侧发力的运动如羽毛球。

4、姿势调整:

日常需注意坐姿站姿对称性,使用符合人体工学的桌椅。背包应双肩交替负重,睡眠时选择中等硬度床垫,侧卧方向与脊柱凸侧相反。每40分钟改变体位一次,配合墙面站立训练和视觉反馈仪矫正习惯性姿势偏移。

5、医疗干预:

当侧弯超过40度或伴随神经症状时需考虑手术,如后路椎弓根螺钉固定术或前路松解术。非手术治疗无效的进展性侧弯,可尝试微创脊柱内固定技术。术前需全面评估肺功能和神经状态,术后需进行至少1年的康复训练。

脊柱侧弯患者日常应保证钙质和维生素D摄入,每日补充500毫升牛奶或等效豆制品。避免长时间低头使用电子设备,建议使用升降式办公桌。有氧运动首选蛙泳和快走,每周累计150分钟以上。睡眠时在腰部凹陷处垫小枕维持生理曲度,定期进行脊柱全长X光复查。出现背痛加重或呼吸困难应及时就诊,青春期后仍建议每年测量一次侧弯角度。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

脊柱侧弯做什么运动可以矫正?

脊柱侧弯可通过游泳、单杠悬吊、核心肌群训练、瑜伽拉伸、呼吸训练等运动辅助矫正。运动干预需根据侧弯程度和类型个性化选择。

1、游泳:

游泳是脊柱侧弯患者理想的有氧运动,尤其蛙泳和自由泳能均衡锻炼背部肌肉。水的浮力可减轻脊柱压力,双侧对称划水动作有助于改善肌力不平衡。建议每周3-4次,每次30分钟,避免过度依赖单侧换气的泳姿。

2、单杠悬吊:

通过自重牵引可缓解脊柱压力,促进椎间隙增宽。双手握杠自然悬垂时,腰背肌肉处于放松状态,有助于改善轻度侧弯。每日2-3组,每组维持15-30秒,注意循序渐进避免肩关节损伤。

3、核心肌群训练:

强化腹横肌、多裂肌等深层稳定肌能改善脊柱力学平衡。平板支撑、鸟狗式等动作可增强躯干对称性力量。训练时应保持骨盆中立位,避免代偿性动作,建议在康复师指导下进行针对性训练。

4、瑜伽拉伸:

猫牛式、侧弯伸展等体式能增加脊柱柔韧性,缓解肌肉紧张。通过呼吸配合的静态拉伸可调整两侧肌张力差异。练习时需避免过度扭转脊柱的动作,侧弯超过20度者应在专业教练监护下进行。

5、呼吸训练:

三维呼吸法能改善胸廓活动度,纠正因侧弯导致的呼吸模式异常。重点训练凹侧肺叶扩张,配合肢体动作增强呼吸肌协调性。每日练习10分钟,坚持3个月以上可观察到体态改善。

脊柱侧弯患者运动矫正需长期坚持,建议结合支具治疗和物理治疗综合干预。避免进行单侧负重运动如网球、保龄球等,跑步时选择缓冲性能好的运动鞋。日常注意保持正确坐姿,书包双肩交替背负,睡眠选用中等硬度床垫。青少年患者建议每3个月复查脊柱X光片评估进展,成年患者可配合低频脉冲电刺激缓解肌肉疲劳。运动过程中出现疼痛或不适需立即停止并咨询康复医师。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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