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i度房室阻滞怎么办

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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一度房室传导阻滞是什么?

一度房室传导阻滞是指心脏电信号从心房传导至心室的时间延长,但所有电信号仍能下传,属于房室传导阻滞中最轻微的类型。主要特征为PR间期超过200毫秒,通常无明显症状,可能与迷走神经张力增高、心肌炎、药物影响等因素有关。

1、迷走神经张力增高

常见于健康人群尤其是运动员,因长期训练导致迷走神经兴奋性增强,表现为PR间期延长但无心脏结构异常。这种情况无须特殊治疗,定期心电图监测即可,避免剧烈运动后突然停止活动。

2、心肌炎

病毒或细菌感染引发心肌炎症时,可能损伤房室结传导功能。患者除PR间期延长外,可能伴有低热、乏力等症状。治疗需针对感染使用阿昔洛韦等抗病毒药物,严重时短期应用糖皮质激素。

3、药物影响

地高辛、β受体阻滞剂等药物过量可抑制房室结传导。患者多有明确用药史,可能合并恶心、视觉异常等中毒表现。需立即减停相关药物,必要时使用地高辛抗体片段解毒。

4、冠心病

冠状动脉缺血导致房室结供血不足时可能引发传导延迟。中老年患者多见,常伴胸痛、运动耐量下降。需完善冠脉造影评估,使用单硝酸异山梨酯改善心肌供血,严重者需支架植入。

5、先天性异常

少数患者存在房室结发育异常或房室旁路,PR间期延长可能持续终生。若无心动过缓症状通常无须干预,但需警惕合并其他心律失常风险,建议定期心内科随访。

一度房室传导阻滞患者应避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品,保持规律作息。中老年患者需监测血压血糖,控制心血管危险因素。出现头晕黑朦等不适时及时完善动态心电图检查,多数预后良好但需警惕进展为高度房室传导阻滞的可能。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

受体阻滞剂是什么药?

受体阻滞剂是一类通过阻断肾上腺素受体发挥治疗作用的药物,主要用于心血管疾病和部分内分泌疾病的治疗。受体阻滞剂主要包括β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、α-β受体阻滞剂等类型,常见药物有美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。

1、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过选择性阻断β肾上腺素受体,降低心肌收缩力和心率,减少心肌耗氧量。这类药物适用于高血压、心绞痛、心律失常、心力衰竭等心血管疾病,也可用于甲状腺功能亢进和偏头痛的预防。长期使用需监测心率变化,避免突然停药诱发反跳性高血压。

2、α受体阻滞剂

α受体阻滞剂主要作用于血管平滑肌的α受体,导致血管扩张而降低血压。常用于良性前列腺增生引起的排尿困难,以及原发性高血压的辅助治疗。典型药物包括特拉唑嗪、多沙唑嗪等,使用初期可能出现体位性低血压,建议首次服药后卧床休息。

3、α-β受体阻滞剂

α-β受体阻滞剂同时阻断α和β受体,兼具降低心输出量和扩张血管的双重作用。卡维地洛是代表性药物,特别适用于合并高血压的心力衰竭患者。这类药物可能影响糖代谢,糖尿病患者使用时需加强血糖监测。

4、中枢性α受体阻滞剂

通过激活中枢神经系统的α2受体,抑制交感神经活性而降低血压。可乐定是典型代表,适用于中重度高血压和阿片类药物戒断症状。长期使用可能产生耐药性,停药时应逐渐减量以避免血压反跳。

5、外周α受体阻滞剂

选择性阻断外周血管的α1受体,直接扩张动脉和静脉血管。酚妥拉明主要用于嗜铬细胞瘤的诊断和治疗,能有效控制肿瘤分泌儿茶酚胺引起的高血压危象。静脉给药需密切监测血压变化,防止血压骤降。

使用受体阻滞剂期间应定期复查心电图和肝肾功能,避免与钙通道阻滞剂联用可能加重心脏抑制。服药期间出现严重心动过缓或支气管痉挛应立即就医。日常保持低盐饮食,控制体重,戒烟限酒有助于增强药物疗效。运动前需咨询医生调整剂量,防止运动耐量下降。不同受体阻滞剂的适应症和禁忌症存在差异,须严格遵医嘱个体化用药。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

产妇产房剃i毛痛吗?

产妇在产房剃除会阴毛发通常不会感到明显疼痛。会阴备皮是分娩前的常规操作,主要使用一次性剃刀快速完成,操作时可能仅有轻微牵拉感。

会阴备皮前医护人员会协助产妇采取舒适体位,使用温热毛巾软化毛发减少摩擦。操作过程注重动作轻柔,避开敏感区域,多数产妇仅能感受到皮肤表面的轻微触碰。部分医疗机构采用电动剃毛器,其震动感可能引起短暂不适,但不会达到疼痛程度。若产妇存在会阴湿疹或毛囊炎等情况,可能因皮肤敏感度增加而出现刺痛,此时可提前告知医护人员调整操作方式。

极少数情况下,当操作者手法不够熟练或产妇会阴部存在未发现的微小伤口时,可能出现短暂刺痛。剖宫产产妇若需腹部备皮,因腹部皮肤张力较高,剃毛时牵拉感可能略明显于会阴部位。对疼痛特别敏感的产妇可提前与助产士沟通,必要时在备皮前使用局部麻醉喷雾缓解不适感。

建议产妇提前进行会阴部位清洁,选择宽松衣物减少摩擦。备皮后可用清水冲洗会阴,避免使用刺激性沐浴产品。若出现持续红肿或灼热感,应及时告知医护人员处理。自然分娩后保持会阴干燥透气,有助于减少毛发再生时的刺痒感。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

三度房室传导阻滞原因?

三度房室传导阻滞可能由心肌缺血、心肌炎、药物影响、先天性心脏病、心脏手术损伤等原因引起。该疾病表现为心房与心室电活动完全分离,需通过心电图确诊并及时干预。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足导致房室结区域缺血坏死,是成人三度房室传导阻滞的常见原因。急性心肌梗死时可能突发完全性传导阻滞,患者常伴有胸痛、气促等症状。治疗需优先处理原发病,必要时植入临时或永久心脏起搏器。

2、心肌炎

病毒或细菌感染引发心肌炎症可波及传导系统,尤其好发于青少年。除传导阻滞外,多伴随发热、乏力等感染症状。急性期需卧床休息,重症病例需糖皮质激素治疗,传导阻滞持续存在时需考虑起搏器植入。

3、药物影响

洋地黄类药物过量、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂使用不当可能诱发可逆性传导阻滞。患者有明确用药史,停药后多可恢复。需密切监测心电图变化,严重心动过缓时可用阿托品等药物拮抗。

4、先天性心脏病

房室间隔缺损等先心病可能合并传导系统发育异常,儿童期即可出现进行性传导障碍。部分患者伴有发绀、发育迟缓等表现。需通过心脏超声明确结构异常,必要时手术矫正。

5、心脏手术损伤

心脏瓣膜置换术或室间隔修补术中可能直接损伤希氏束,术后即刻出现完全性传导阻滞。部分患者术后早期可恢复,持续性阻滞需永久起搏器治疗。术前详细评估传导系统解剖可降低风险。

三度房室传导阻滞患者应避免剧烈运动,定期监测心率变化。饮食需控制钠盐摄入,保证钾、镁等电解质平衡。外出携带医疗警示卡,起搏器植入者需远离强磁场环境。出现头晕、黑朦等症状应立即就医,未治疗者可能发生心源性猝死。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

钠通道阻滞剂代表药物?

钠通道阻滞剂代表药物主要有美西律、普罗帕酮、利多卡因、氟卡尼、苯妥英钠等。这类药物通过抑制心肌细胞膜钠离子通道,降低动作电位上升速率,主要用于治疗心律失常。

1、美西律

美西律属于Ib类抗心律失常药,可缩短动作电位时程,对室性心律失常效果显著。适用于室性早搏、室性心动过速等疾病,尤其对急性心肌梗死后心律失常具有保护作用。用药期间需监测心电图变化,可能出现震颤、头晕等不良反应。

2、普罗帕酮

普罗帕酮为Ic类钠通道阻滞剂,显著减慢传导速度,适用于房性及室性心律失常。对预激综合征合并心房颤动效果较好,但可能加重心力衰竭患者病情。常见不良反应包括味觉改变、胃肠不适,禁用于严重心动过缓患者。

3、利多卡因

利多卡因是静脉用Ib类药物,主要用于急性室性心律失常的紧急处理,特别是心肌梗死相关心律失常。起效快但作用时间短,需持续静脉滴注维持疗效。过量可能引起中枢神经系统抑制,肝功能不全者需调整剂量。

4、氟卡尼

氟卡尼属于强效Ic类药物,对房室结折返性心动过速效果显著。但因可能致心律失常作用明显,仅用于威胁生命的顽固性心律失常。用药期间须住院进行心电监护,禁用于结构性心脏病患者。

5、苯妥英钠

苯妥英钠最初作为抗癫痫药使用,后发现其具有Ib类抗心律失常特性。特别适用于洋地黄中毒引起的室性心律失常,能有效抑制异位起搏点。长期使用需监测血药浓度,可能引起牙龈增生、共济失调等不良反应。

使用钠通道阻滞剂需严格遵循医嘱,定期复查心电图评估疗效。日常应避免剧烈运动,保持低盐饮食,限制咖啡因摄入。出现心悸加重、晕厥等症状应立即就医,不可自行调整用药剂量。不同钠通道阻滞剂之间存在交叉过敏可能,用药前需详细告知医生过敏史。合并使用其他抗心律失常药物时,需特别注意药物相互作用风险。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

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