酒精性脂肪性肝病如何治疗?
酒精性脂肪性肝病的治疗核心在于戒酒和改善生活方式，同时结合药物治疗和营养干预。戒酒是首要措施，辅以饮食调整、运动及药物支持，可有效逆转肝损伤。
1、戒酒是治疗酒精性脂肪性肝病的关键。长期饮酒会导致肝脏脂肪堆积，引发炎症和纤维化。完全戒酒可以显著改善肝脏功能，减少脂肪沉积。对于酒精依赖者，建议寻求专业戒酒机构的帮助，如心理咨询、药物治疗如纳曲酮或戒酒支持小组。
2、饮食调整对肝脏健康至关重要。建议采用低脂、高纤维的饮食模式，减少饱和脂肪和糖的摄入。多食用富含抗氧化剂的食物，如深色蔬菜、水果和全谷物。增加优质蛋白质的摄入，如鱼类、豆类和瘦肉，有助于肝脏修复。
3、适量运动有助于减轻肝脏脂肪。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，可以有效降低肝脏脂肪含量。结合力量训练，如举重或瑜伽，可以进一步改善代谢健康。
4、药物治疗在必要时可作为辅助手段。常用药物包括维生素E、熊去氧胆酸和胰岛素增敏剂如二甲双胍。这些药物有助于减轻炎症、改善胰岛素抵抗和促进脂肪代谢。使用药物需在医生指导下进行，避免自行用药。
5、定期监测和随访是治疗的重要组成部分。通过肝功能检查、超声或CT等影像学检查，可以评估肝脏状况和治疗效果。定期随访有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。
酒精性脂肪性肝病的治疗需要综合戒酒、饮食调整、运动、药物支持和定期监测等多方面措施。通过坚持健康的生活方式，患者可以有效改善肝脏健康，降低并发症风险。建议患者与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，并长期坚持执行。
怎样确诊是非小细胞癌?
确诊非小细胞癌需通过影像学检查、病理活检和分子检测等综合手段。影像学检查如CT、PET-CT可初步发现肿瘤，病理活检通过组织样本明确诊断，分子检测则帮助确定基因突变类型。
1、影像学检查是初步筛查的重要手段。胸部CT扫描可以清晰显示肺部肿瘤的位置、大小和形态，帮助医生判断是否存在可疑病变。PET-CT结合了代谢和结构信息，能够更准确地评估肿瘤的活性及是否发生远处转移。这些检查为非小细胞癌的早期发现提供了重要线索。
2、病理活检是确诊非小细胞癌的金标准。通过支气管镜、经皮肺穿刺或手术获取肿瘤组织样本，病理学家在显微镜下观察细胞形态，明确是否为非小细胞癌，并进一步区分腺癌、鳞癌等亚型。病理结果对制定治疗方案具有决定性意义。
3、分子检测为非小细胞癌的精准治疗提供依据。通过检测肿瘤组织中的基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等，医生可以选择靶向药物进行治疗。分子检测不仅有助于预测治疗效果，还能指导后续治疗方案的调整，提高患者的生存率和生活质量。
4、综合评估患者的临床症状和病史也是确诊的重要环节。非小细胞癌患者常表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，结合吸烟史、职业暴露史等危险因素，医生可以更全面地判断病情。临床评估与检查结果相结合，有助于提高诊断的准确性。
5、多学科会诊是确保诊断和治疗方案科学性的关键。由胸外科、肿瘤科、放射科、病理科等多学科专家共同讨论，可以全面评估患者的病情，制定个性化的诊断和治疗计划。多学科协作能够最大限度地避免误诊和漏诊，提高治疗效果。
确诊非小细胞癌是一个多步骤、多学科协作的过程，影像学检查、病理活检和分子检测是核心手段。通过综合评估和精准诊断，医生能够为患者制定最佳治疗方案，提高治疗效果和生存质量。早期发现和精准治疗是非小细胞癌管理的关键，患者应积极配合医生进行各项检查，确保诊断的准确性和治疗的及时性。
什么是非凹陷性水肿?
非凹陷性水肿是由于组织间隙液体增多但按压后无凹陷的一种水肿类型，常见于甲状腺功能减退、淋巴回流障碍等疾病。治疗需针对病因，如甲状腺功能减退需补充甲状腺激素，淋巴回流障碍可通过按摩、穿弹力袜等方式改善。非凹陷性水肿的发生与多种因素有关，包括内分泌失调、淋巴系统异常等。甲状腺功能减退导致代谢减慢，液体滞留于组织间隙；淋巴回流障碍则因淋巴管阻塞或功能异常，导致淋巴液无法正常回流。治疗方法因病因不同而异，甲状腺功能减退患者需长期服用甲状腺激素替代药物，如左甲状腺素钠片；淋巴回流障碍患者可通过淋巴按摩、穿戴弹力袜、抬高患肢等方式促进淋巴液回流。对于严重病例，可能需要手术治疗，如淋巴管吻合术或淋巴管移植术。日常生活中，患者应避免长时间站立或久坐，适度运动有助于改善血液循环和淋巴回流。非凹陷性水肿的治疗需结合病因和个体情况，及时就医并遵医嘱进行规范治疗，同时注意生活方式的调整，以有效缓解症状并预防复发。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
脂肪性肝炎患者饮食要注意什么?
脂肪性肝炎患者的饮食应以低脂、高纤维、低糖为原则，重点在于控制脂肪摄入、增加膳食纤维、避免高糖食物。1. 选择优质蛋白质来源，如鱼类、鸡胸肉、豆制品，避免红肉和加工肉类。2. 增加蔬菜和水果的摄入，特别是富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、菠菜，有助于减轻肝脏炎症。3. 控制碳水化合物的摄入，避免精制糖和高糖饮料，选择全谷物如燕麦、糙米等，帮助稳定血糖。4. 限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，烹饪时使用橄榄油、亚麻籽油代替动物油，减少油炸食品。5. 补充富含Omega-3脂肪酸的食物，如三文鱼、核桃，有助于改善肝脏脂肪代谢。6. 避免酒精摄入，酒精会加重肝脏负担，导致脂肪肝恶化。通过合理饮食可以缓解脂肪性肝炎的症状，减轻肝脏负担，建议定期与医生或营养师沟通，根据病情调整饮食方案。
脂肪性肝炎严重吗?
脂肪性肝炎是一种由肝脏脂肪堆积引起的炎症，严重程度因人而异，轻度患者可能无明显症状，但重度患者可能发展为肝硬化甚至肝癌。治疗脂肪性肝炎的关键在于控制病因，包括改善生活方式、药物治疗和定期监测。
1、脂肪性肝炎的严重性取决于脂肪堆积的程度和炎症的进展。轻度脂肪性肝炎可能仅表现为肝功能轻度异常，而重度患者可能出现肝功能衰竭、肝硬化或肝癌。早期诊断和干预是防止病情恶化的关键。
2、脂肪性肝炎的病因主要包括肥胖、糖尿病、高脂血症和酒精摄入。肥胖是脂肪性肝炎的主要危险因素，脂肪在肝脏内堆积导致炎症反应。糖尿病和高脂血症也会增加脂肪在肝脏内的沉积，酒精摄入则直接损害肝细胞。
3、改善生活方式是治疗脂肪性肝炎的基础。控制体重、健康饮食和适量运动可以有效减少肝脏脂肪堆积。建议采用低脂、低糖、高纤维的饮食，如多吃蔬菜、水果和全谷物，减少红肉和加工食品的摄入。每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。
4、药物治疗在脂肪性肝炎的管理中也起到重要作用。常用的药物包括维生素E、二甲双胍和吡格列酮。维生素E具有抗氧化作用，可以减轻肝脏炎症。二甲双胍和吡格列酮则通过改善胰岛素敏感性，减少肝脏脂肪堆积。药物治疗应在医生指导下进行，定期监测肝功能。
5、定期监测是脂肪性肝炎管理的重要环节。通过定期检查肝功能、肝脏超声或纤维化扫描，可以及时发现病情变化，调整治疗方案。对于重度脂肪性肝炎患者，可能需要考虑肝移植等手术治疗。
脂肪性肝炎的严重性不容忽视，早期诊断和综合治疗是防止病情恶化的关键。通过改善生活方式、药物治疗和定期监测，可以有效控制脂肪性肝炎的进展，保护肝脏健康。