子宫肌瘤术后必须剖宫产吗

Question

子宫肌瘤术后必须剖宫产吗

Answer 1

子宫肌瘤术后并非必须剖宫产，分娩方式需根据肌瘤位置、术后恢复情况及胎儿状态综合评估。主要影响因素有子宫瘢痕稳定性、肌瘤复发情况、产道条件及妊娠并发症。

1. 瘢痕评估

若肌瘤切除术未穿透子宫内膜且瘢痕愈合良好，经阴道分娩概率较高，需通过超声评估子宫下段厚度。

2. 复发情况

术后肌瘤复发可能阻塞产道或影响宫缩，需结合影像学检查判断，复发肌瘤直径超过5厘米时剖宫产概率增加。

3. 产道条件

骨盆狭窄、胎位异常等产科指征仍是剖宫产主要考量因素，与肌瘤手术史无必然关联。

4. 妊娠并发症

合并胎盘植入、前置胎盘等特殊情况时，剖宫产可作为降低大出血风险的选择性方案。

建议孕前进行子宫修复评估，孕期定期监测瘢痕情况，分娩前由产科医生结合超声及胎心监护结果制定个体化方案。