无精症做穿刺能生育吗?
无精症患者通过睾丸穿刺取精术（TESE）或显微取精术（micro-TESE）有可能获得精子，进而通过辅助生殖技术实现生育。无精症分为梗阻性和非梗阻性两种类型，治疗方法因类型而异。
1、梗阻性无精症
梗阻性无精症是由于输精管阻塞导致精子无法排出，但睾丸内仍有精子生成。这种情况可以通过睾丸穿刺取精术直接获取精子，结合体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术实现生育。常见的梗阻原因包括先天性输精管缺如、感染或手术损伤。治疗方法包括手术修复梗阻部位或直接取精。
2、非梗阻性无精症
非梗阻性无精症是由于睾丸生精功能障碍，导致精子生成减少或完全缺失。这种情况较为复杂，但仍有可能通过显微取精术找到少量精子。显微取精术是在显微镜下精细分离睾丸组织，寻找可能存在的生精区域。如果成功获取精子，同样可以通过ICSI技术实现生育。非梗阻性无精症的病因可能与遗传因素（如克氏综合征）、激素水平异常或环境因素（如长期接触高温或化学物质）有关。
3、辅助生殖技术的选择
对于无精症患者，辅助生殖技术是主要的生育途径。除了睾丸穿刺取精术，还可以考虑以下方法：
- 精子库供精：如果无法获取自身精子，可以选择使用供精者的精子进行人工授精或IVF。
- 激素治疗：对于激素水平异常导致的生精功能障碍，可以通过激素调节改善精子生成。
- 生活方式调整：避免高温环境、戒烟戒酒、保持健康体重等有助于改善生精功能。
无精症患者通过睾丸穿刺取精术结合辅助生殖技术，确实有可能实现生育。具体治疗方案需根据病因和个体情况制定，建议在专业生殖医学中心进行全面评估和治疗。
灰指甲打麻醉有用吗?
灰指甲打麻醉并不能直接治疗灰指甲，麻醉主要用于缓解手术或治疗过程中的疼痛。灰指甲的治疗需要针对病因，包括抗真菌药物、局部治疗和改善生活习惯。
1、灰指甲的病因
灰指甲是由真菌感染引起的，常见真菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。遗传因素可能增加感染风险，家族中有灰指甲病史的人更容易患病。环境因素如潮湿、不透气的鞋袜环境会促进真菌繁殖。生理因素如免疫力低下、糖尿病等慢性疾病也会增加感染概率。外伤如指甲受损或长期接触水也可能导致真菌侵入。病理因素如其他皮肤病（如足癣）未及时治疗，可能蔓延至指甲。
2、灰指甲的治疗方法
- 药物治疗：口服抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑等，需在医生指导下使用。局部治疗可使用抗真菌药膏或液体，如阿莫罗芬、环吡酮胺等。
- 手术治疗：对于严重感染的灰指甲，可能需要手术拔除指甲，术后需配合药物治疗。
- 生活习惯改善：保持足部干燥清洁，选择透气鞋袜，避免共用个人物品如指甲剪、拖鞋等。
3、麻醉在灰指甲治疗中的作用
麻醉主要用于灰指甲手术或拔甲过程中缓解疼痛，并非治疗手段。对于严重感染或药物治疗无效的情况，医生可能会建议拔甲手术，此时麻醉是必要的。术后需继续使用抗真菌药物，防止复发。
灰指甲的治疗需要耐心和坚持，药物治疗通常需要数月才能见效。如果症状严重或反复发作，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，改善生活习惯和预防措施是避免复发的关键。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
主动脉瘤手术麻醉管理?
主动脉瘤手术麻醉管理的核心在于确保患者术中血流动力学稳定，降低手术风险。麻醉方式通常选择全身麻醉，结合有创动脉压监测和中心静脉压监测，以精准调控血压和心功能。
1、麻醉前评估与准备
麻醉医生需在术前全面评估患者的身体状况，包括心功能、肺功能、肾功能及凝血功能。对于主动脉瘤患者，尤其需关注是否存在高血压、冠心病等合并症。术前应优化血压控制，必要时使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，以减少术中血压波动。
2、麻醉诱导与维持
麻醉诱导阶段需谨慎选择药物，避免血压剧烈波动。常用药物包括丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵。麻醉维持阶段通常采用静脉-吸入复合麻醉，如七氟醚或异氟醚联合瑞芬太尼，以确保麻醉深度和血流动力学稳定。术中需密切监测心电图、血氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度。
3、术中血流动力学管理
主动脉瘤手术中，血流动力学管理至关重要。麻醉医生需根据手术步骤调整血压和心率，避免瘤体破裂或重要脏器缺血。常用措施包括使用硝普钠或硝酸甘油控制血压，必要时使用去甲肾上腺素或多巴胺维持心输出量。术中还需注意体温管理，避免低体温导致凝血功能障碍。
4、术后镇痛与恢复
术后镇痛是麻醉管理的重要环节，可采用多模式镇痛方案，如静脉自控镇痛泵联合非甾体抗炎药。术后需密切监测患者生命体征，预防低血压、心律失常等并发症。早期活动和呼吸功能锻炼有助于加速康复。
主动脉瘤手术麻醉管理是一项复杂而精细的工作，需麻醉医生具备丰富的临床经验和扎实的专业知识。通过科学的麻醉方案和严密的管理，可显著降低手术风险，提高患者预后。术后康复阶段，患者需遵循医嘱，定期复查，确保长期健康。
盆腔穿刺包块怎么治疗?
盆腔穿刺包块的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗，具体方案需根据病因和病情严重程度确定。常见原因包括感染、肿瘤、囊肿等，需通过医学检查明确诊断后针对性治疗。
1、药物治疗
如果盆腔穿刺包块由感染引起，抗生素是首选治疗方案。常用药物包括头孢类抗生素（如头孢曲松）、甲硝唑和左氧氟沙星，具体用药需根据病原体类型和药敏试验结果选择。对于炎症性包块，可联合使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
2、手术治疗
当包块较大、症状严重或怀疑为恶性肿瘤时，手术治疗是必要的。常见手术方式包括腹腔镜手术、开腹手术和穿刺引流术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于良性囊肿或较小肿瘤；开腹手术适用于复杂病例或恶性肿瘤；穿刺引流术则用于积液或脓肿的引流。
3、辅助治疗
对于恶性肿瘤引起的包块，术后可能需要放疗或化疗。放疗通过高能射线杀灭残留癌细胞，化疗则使用药物（如紫杉醇、顺铂）抑制癌细胞生长。中医调理（如针灸、中药）可作为辅助手段，帮助改善症状和增强体质。
4、饮食与生活方式调整
饮食上建议多摄入富含蛋白质、维生素的食物（如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜），避免辛辣刺激性食物。适当运动（如瑜伽、散步）有助于促进血液循环和增强免疫力，但需避免剧烈运动。
盆腔穿刺包块的治疗需根据病因和病情制定个性化方案，早期诊断和规范治疗是关键。如果出现腹痛、发热或包块持续增大等症状，应及时就医，避免延误病情。通过药物、手术和辅助治疗的综合应用，大多数患者可获得良好预后。
小孩手术打麻醉药有什么后遗症吗?
小孩手术打麻醉药可能引发短期或长期后遗症，但风险较低且可控。麻醉后遗症包括恶心、呕吐、头晕等短期反应，以及罕见情况下认知功能受损等长期影响。通过术前评估、合理用药和术后护理，可以显著降低风险。
1、短期后遗症
麻醉药物可能引起术后恶心、呕吐、头晕等症状，这些反应通常在几小时内消失。部分儿童可能因麻醉药物代谢较慢，出现嗜睡或情绪波动。为减少这些反应，医生会根据孩子的年龄、体重和健康状况选择合适的麻醉药物和剂量。术后保持充足休息和适当补液有助于缓解不适。
2、长期后遗症
在极少数情况下，麻醉可能对儿童的认知功能产生长期影响，尤其是多次或长时间使用麻醉药物时。研究表明，3岁以下儿童在接受长时间麻醉后，可能出现轻微的学习或记忆问题。为降低风险，医生会尽量减少麻醉时间和剂量，并在术前进行详细评估，确保麻醉的必要性和安全性。
3、预防与应对措施
术前与麻醉医生充分沟通，了解麻醉方案和潜在风险。术后密切观察孩子的反应，如出现异常症状及时就医。对于有特殊健康状况的儿童，医生可能会调整麻醉方案或采取额外监测措施。
小孩手术打麻醉药的后遗症风险较低，但仍需重视术前评估和术后护理。家长应与医生密切配合，确保孩子的安全和健康。通过科学管理和合理用药，麻醉风险可被有效控制。