白血病牙龈出血通常表现为自发性渗血、出血量大且难以止血,可能伴随牙龈肿胀苍白。牙龈出血是白血病的早期表现之一,进展期可能出现全身多部位出血,终末期可发生致命性出血。
1、自发性渗血未受刺激时牙龈黏膜持续渗血,与血小板减少和凝血功能障碍有关。需立即查血常规,确诊后需输注血小板悬液,可使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。
2、出血量异常轻微接触即可引发大量出血,刷牙或进食时出血量远超常人。与白血病细胞浸润牙龈组织有关,需进行化疗控制原发病,配合使用重组人凝血因子Ⅶa等药物。
3、止血困难压迫止血效果差,出血持续时间超过30分钟。主要因白血病导致凝血因子缺乏,需静脉补充维生素K1,严重时需输注新鲜冰冻血浆。
4、伴随体征牙龈呈现特征性苍白色调,可能伴有口腔黏膜瘀斑。这是白血病细胞浸润和贫血的共同表现,需进行骨髓穿刺确诊,治疗以联合化疗方案为主。
出现不明原因牙龈出血建议尽早就诊血液科,日常使用软毛牙刷避免创伤,保持口腔卫生可降低继发感染风险。
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