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陈雨 住院医师
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王飞 住院医师
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膀胱镜检查的适应症是什么?
膀胱镜检查适用于明确膀胱及尿道疾病的诊断,如血尿、反复泌尿系感染、尿路梗阻、膀胱肿瘤以及其他原因不明的膀胱症状等。它是泌尿外科中常用的检查手段,通过直接观察膀胱和尿道内部结构,为疾病诊断和治疗提供重要依据。 1、血尿的评估 无痛性血尿或长期血尿是膀胱镜检查最常见的指征之一。血尿可能来源于肾脏、输尿管、膀胱或尿道。通过膀胱镜,可以直接检查膀胱内是否有肿瘤、结石、炎症或血管异常。如发现肿瘤,可进一步取活检以明确病理类型。若没有发现异常,还需结合其他检查排除上尿路病变。 2、反复泌尿系感染 对于迁延不愈的膀胱炎、尿路感染病例,膀胱镜可作为进一步明确病因的手段。如果发现膀胱内壁的明显炎症、肿胀或溃疡,可能需要进行针对性治疗。可以排除是否存在异物、结石等引发感染的物理因素。 3、尿路梗阻或尿流异常 当患者有排尿困难、尿失禁、尿流中断或不完全尿失排等症状时,需要检视膀胱、尿道有无狭窄、结石或前列腺增生等病因。膀胱镜能帮助医生了解尿道和膀胱出口处的堵塞情况,指导后续治疗。 4、膀胱肿瘤的诊断与随访 膀胱肿瘤尤其是膀胱癌的初步诊断和治疗后随访中,膀胱镜是不可或缺的检查。尤其对高危型肿瘤患者,定期行膀胱镜检查能及时发现复发及其他异常迹象,以便早期干预。 5、其他原因的不明膀胱症状 如尿中出现异常细胞学检查结果,不明原因膀胱痛、尿频尿急等症状,也可能需要借助膀胱镜进一步检查,以便明确病因并采取对症处理。 膀胱镜检查虽然是一项有创检查,但操作安全,诊断准确。检查前需听取必要时按医嘱禁食、留置导尿,以确保检查顺利进行。高危人群如有血尿、膀胱肿瘤家族史者,应在医生指导下采用膀胱镜检查明确相关疾病。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

不孕不育检查前有哪些注意事项?
不孕不育检查前需要注意调整作息、准备必要的身体检查资料以及避免影响检查准确性的行为。根据检查流程,不孕不育的检查依据男女情况不同,准备工作也略有差异,包括女性避开月经期、男性禁止性生活等细节。以下是详细内容和具体建议: 1) 调整作息与心理准备 规律作息对检查结果的准确性非常关键。不孕不育检查涉及多项生殖系统功能评估,如女性的激素检查和排卵监测,以及男性的精液分析。如果长期熬夜、压力大或饮食不当,可能导致检测数据偏离正常水平,影响医生判断。因此,建议夫妻双方在检查前至少调整1-2周作息,保持良好的睡眠和饮食习惯,同时接纳检查可能带来的压力,用平和心态面对。 2) 男女双方的检查前特殊准备 - 女性:需合理安排检查时间,部分检查如阴道超声等需避开月经期,建议在月经结束后3-5天进行。激素水平检测通常在月经第3-5天进行,因此需提前咨询医生,并按要求计划好时间。此外,检查前避免阴道冲洗和使用抗生素或阴道药物,以免影响结果。 - 男性:精液检查是重要内容之一,检查前需避免性生活3-5天,以保留适量优质精液样本。此外需在医院提供精液样本,避免使用避孕套或非无菌容器自行收集,以免污染样本,影响精液质量评估。 3) 必要项目相关资料准备 为了帮助医生更全面了解病史,夫妻双方需提前整理既往的体检报告、治疗记录及药物使用史,特别是不明原因流产、月经不调、泌尿生殖系统疾病的相关记录。女性还可记录最近几个月的月经周期情况,以便医生分析潜在问题。 4) 避免影响检查结果的行为 检查当日避免饮酒或摄入高脂肪饮食,穿着宽松便于检查的衣物。此外,女性还需避免化妆和使用具有强烈气味的卫生产品,以免干扰部分检查设备的检测结果。 不孕不育检查是生育评估中重要的一步,尽早接受专业评估有助于精准诊断潜在问题,夫妻共同配合尤为重要。通过饮食调理、心理疏导、配合规律检查,许多不孕家庭可以找到解决方案,迎来健康宝宝。若有任何检查相关疑问,都建议在专业医生指导下进行充分准备和评估。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

为何年轻人不能做胃镜?
年轻人并非不能做胃镜,但通常医生会根据情况判断是否必要。胃镜是一种精准诊断胃肠道疾病的方法,适用于症状严重或疑难病因的检查。年轻人能否做胃镜主要取决于自身健康状况、是否有明显症状、以及检查的必要性。 1、年轻人是否需要做胃镜的原因 胃镜检查主要用于诊断胃部或食管的健康问题,如胃炎、胃溃疡、食道炎、胃癌等。年轻人是否需要做胃镜,取决于以下几种情况: 经常感到胃部灼热、胃痛、反酸等明显症状,且症状持续时间较长,需排查胃肠疾病。 家族有胃癌遗传史等高风险因素,可能需要定期胃镜检查。 怀疑某些疾病如幽门螺杆菌感染或出血性胃病,胃镜可用于确认诊断。 一般来说,年轻人胃部问题大多为功能性消化不良,通过饮食调整和简单治疗即可改善,无须立即选择胃镜。但若医生评估认为症状较为严重或有恶化风险,胃镜通常被建议为必要检查。 2、为什么有人认为年轻人不该做胃镜 误解胃镜检查的风险:许多人认为胃镜有较高的风险,特别是对年轻人可能带来不适感。实际上,现代无痛胃镜技术安全性高,不会对身体造成持续性伤害。 担心检查过度:部分人担心过度检查可能形成心里负担,但医学诊断需以安全和精准为首要目标。 费用及操作复杂性:胃镜检查的费用和时间相对较高,这也是部分人不愿尝试的原因,不过必要时它能够准确找到病因,性价比仍然较高。 3、如何替代或辅助判断是否需要胃镜 非侵入性检测:如碳13或14呼气试验,用于检测幽门螺杆菌感染,对于没有明显症状的年轻人更为合适。 生活观察法:记录饮食习惯、胃部症状变化情况,调整饮食作息,初步观察身体反应是否有改善。 咨询专业通过详细问诊、体格检查和基础检查如腹部彩超、血检,大部分轻微症状可初步得到评估,无须直接选择胃镜。 对于有症状和胃病家族史的年轻人,在医生建议下接受胃镜检查对确诊疾病有重要作用。同时,优化饮食结构、不熬夜、避免刺激性食品,有助降低胃肠道问题的风险。正确看待胃镜检查,严谨评估实际需求,避免无效担忧的同时保障健康。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

肝功能五项检查是什么?
肝功能五项检查是用于评估肝脏健康状况的重要检测手段,包括谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL以及白蛋白ALB五个指标,其中每项指标均对应特定的肝脏功能或疾病信号。通过这些指标的组合分析,可以初步判断肝功能是否正常,以及是否需要进一步的医学诊断和治疗。 1、谷丙转氨酶ALT:用于评估肝细胞是否受损 ALT主要存在于肝细胞中,当肝细胞受损或坏死时,ALT会释放到血液中,导致血液中的ALT水平升高。正常情况下,ALT的参考值一般为5-40 U/L。ALT异常升高可能提示急慢性肝炎、脂肪肝或药物性肝损伤等问题。如果检查显示ALT超标,应关注肝脏健康,避免饮酒,限制高脂肪饮食,并及时就医进一步检查。 2、谷草转氨酶AST:评估肝脏与心脏的损伤情况 AST广泛分布于肝脏、心肌和其他组织器官。当肝细胞或心肌受损时,AST水平会升高。单独观察AST的升高可能不足以精确判断病因,因此常结合ALT的变化进行分析。如果ALT和AST同时升高,且ALT升高幅度更大,通常提示肝脏损伤;如果AST远高于ALT,则需警惕心肌受损的可能性。 3、总胆红素TBIL:反映肝脏代谢和排毒功能 胆红素是红细胞破坏后形成的一种物质,需经过肝脏代谢和排泄。总胆红素包括未结合胆红素和结合胆红素,正常参考值为1.7-17.1、μmol/L。总胆红素升高常见于溶血性贫血、肝炎、胆管堵塞等问题,其升高程度与病因和严重程度相关。胆红素异常可能表现为皮肤或眼白发黄黄疸现象。 4、直接胆红素DBIL:评估胆管是否顺畅 DBIL是胆红素在肝脏转化后的形式,需通过胆管排泄至肠道。如果肝脏的排毒功能正常但胆管堵塞如胆结石、肿瘤压迫,则DBIL可能会显著升高。DBIL正常范围为0-6.8、μmol/L,超标时通常需加强检查胆管疾病。 5、白蛋白ALB:判断肝脏合成功能 白蛋白是由肝脏合成的蛋白质,正常参考范围为35-55、g/L。ALB水平下降提示肝脏合成功能受损,可能见于肝硬化或长期营养不良。白蛋白不足还会引起水肿、免疫力降低等问题。通过提升蛋白质摄入如瘦肉、鸡蛋和改善肝功能可以提升ALB水平。 肝功能五项检查是常规体检的重要项目,其结果能够为肝脏健康提供预警信号。如果发现肝功能异常,建议及时就医,通过超声、肝穿刺或病毒学检测等手段进一步明确病因,加强针对性治疗以保护肝脏健康。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

生化全套检查什么?
生化全套检查主要是通过血液检测评估身体多个器官和系统的功能,包括肝、肾、心脏、代谢等情况,以便及早发现潜在健康问题。检查内容通常涉及肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质等多个项目,对于预防和诊断相关疾病具有重要意义。 1、肝功能检测: 生化全套会检查肝功能指标,如谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL等,这些指标可反映肝脏是否存在损伤、炎症或功能异常。ALT和AST升高可能提示肝炎、脂肪肝或药物性肝损伤;胆红素升高可能与胆道堵塞或肝脏疾病有关。如果检查结果异常,应进一步通过肝脏B超或病毒性肝炎筛查明确病因。 2、肾功能评估: 检查项目包括血清肌酐Cr、尿素氮BUN、尿酸UA等指标。肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标,升高通常提示肾功能受损;尿素氮升高也可能与肾功能下降有关;尿酸升高则与痛风风险相关。出现异常时,可配合尿常规和肾脏彩超,进一步评估肾脏健康。 3、血糖水平检测: 生化全套通常包括空腹血糖FPG检测,这是一项基础指标,用于判断人体的糖代谢状态。血糖偏高可能提示糖耐量异常或糖尿病风险,偏低可能与胰岛素分泌过多有关。早发现血糖波动可有效预防糖尿病或低血糖事件带来的健康风险。 4、血脂水平分析: 血脂相关指标主要有总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白HDL-C和低密度脂蛋白LDL-C。胆固醇和甘油三酯过高可能增加动脉粥样硬化及心脑血管疾病风险,而高密度脂蛋白较低也可能带来心血管隐患。异常时,可通过调整饮食和运动习惯、必要时使用降脂药物进行干预。 5、电解质与离子检测: 电解质部分主要包括钠Na+、钾K+、氯Cl-等指标,其平衡对维持心脏、神经和肌肉功能至关重要。钾过高可导致心律失常,钠过低可能引起乏力、头晕等症状。任何异常都需要及时调整饮食结构或药物治疗。 生化全套检查是现代医学中常见的基础性检查,通过一次抽血即可获取多项健康数据,帮助全面了解身体状况。如果检查结果异常,建议及时咨询专业必要时配合进一步检查和治疗,从而更好地维护健康。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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