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不稳定型心绞痛的患者怎么锻炼

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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不稳定型心绞痛的首选药有哪些?

不稳定型心绞痛的首选药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物和他汀类药物。

1、硝酸酯类:

硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉和静脉血管,减少心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。常用药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。这类药物可快速缓解胸痛,但需注意避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。

2、β受体阻滞剂:

β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力和血压,减少心肌耗氧量。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。这类药物可降低心肌梗死风险,但禁用于严重心动过缓或支气管哮喘患者。

3、钙通道阻滞剂:

钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流,扩张冠状动脉,改善心肌供血。常用药物有地尔硫卓、维拉帕米等。这类药物适用于血管痉挛性心绞痛,但需注意可能引起低血压和水肿。

4、抗血小板药物:

抗血小板药物通过抑制血小板聚集,预防血栓形成。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。这类药物可显著降低心血管事件风险,但需警惕出血并发症。

5、他汀类药物:

他汀类药物通过降低胆固醇水平,稳定动脉粥样硬化斑块。常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物可改善长期预后,但需定期监测肝功能。

不稳定型心绞痛患者应在医生指导下规范用药,同时注意低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒,适度进行有氧运动如散步、太极拳等,避免剧烈运动和情绪激动,定期监测血压、血糖和血脂水平,保持良好的作息规律,出现胸痛加重或持续不缓解时应立即就医。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

压力性尿失禁的锻炼方法有哪些?

压力性尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、核心肌群锻炼、有氧运动、中医导引术等方式改善。压力性尿失禁通常由盆底肌松弛、腹压增加、激素水平变化、神经损伤、慢性咳嗽等因素引起。

1、盆底肌训练:

凯格尔运动是改善盆底肌松弛的核心方法,通过有节律地收缩和放松盆底肌群增强控尿能力。每日可进行3-4组收缩训练,每组持续10-15秒,注意避免腹部和臀部肌肉代偿。长期坚持能有效提升尿道括约肌力量,临床数据显示6周后症状改善率达60%以上。

2、膀胱训练:

通过定时排尿和延迟排尿练习重建膀胱功能节律。初期设定2小时排尿间隔,逐步延长至3-4小时,配合盆底肌收缩抑制尿急感。记录排尿日记有助于掌握排尿规律,减少因膀胱过度活动导致的漏尿现象。

3、核心肌群锻炼:

平板支撑和桥式运动能增强腹横肌与多裂肌的协同收缩能力,减轻腹腔压力对盆底的冲击。训练时保持正常呼吸节奏,每周3次每次15-20分钟,可显著改善咳嗽或打喷嚏时的漏尿症状。

4、有氧运动:

快走、游泳等低冲击运动能促进盆底血液循环,建议每周150分钟中等强度锻炼。水中运动尤其适合超重患者,水的浮力可减少关节负担,同时水压能被动锻炼盆底肌群。

5、中医导引术:

八段锦中的"两手托天理三焦"和"摇头摆尾去心火"动作,通过脊柱拉伸带动盆底肌群运动。配合呼吸吐纳可调节任督二脉气血,传统医学认为对中气下陷型尿失禁有独特改善作用。

建议每日摄入1500-2000毫升水分,分次少量饮用避免膀胱过度充盈;多食用富含维生素C的猕猴桃、西兰花等促进胶原蛋白合成;避免提重物及久蹲姿势;肥胖者需控制BMI在24以下。症状持续超过3个月或伴随疼痛出血时,应及时至泌尿外科进行尿动力学评估。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

帕金森病患者在家可以怎么锻炼?

帕金森病患者在家可通过平衡训练、柔韧性练习、力量训练、步态训练、呼吸训练等方式进行锻炼。

1、平衡训练:

帕金森病患者易出现平衡障碍,可通过单腿站立、脚跟脚尖行走等简单动作改善。建议在稳固扶手旁练习,每次10-15分钟,每日2次。这类训练能增强核心肌群控制力,降低跌倒风险。

2、柔韧性练习:

针对颈肩腰背等易僵硬部位,进行缓慢的伸展运动。如颈部左右侧屈、上肢交叉拉伸等,每个动作保持15-30秒。规律练习可缓解肌肉强直,维持关节活动度。

3、力量训练:

使用弹力带或自重进行抗阻训练,重点锻炼下肢肌群。靠墙静蹲、坐站转换等动作能增强腿部力量,改善起步困难。每周3次,每组8-12次,注意避免过度疲劳。

4、步态训练:

在地面设置标记物进行节奏步行,配合节拍器或口令练习大步幅行走。可有效改善慌张步态和冻结步态,每次训练10分钟,需家属在旁监护防止绊倒。

5、呼吸训练:

采用腹式呼吸法,吸气时腹部隆起,呼气时收缩腹部肌肉。每天练习3组,每组10次。深呼吸练习能增强膈肌力量,改善言语含糊和吞咽功能。

帕金森病患者锻炼需遵循循序渐进原则,避免空腹或餐后立即运动。建议选择防滑地板穿着防滑鞋,运动前后监测血压心率。可搭配音乐或视频指导增加趣味性,家属应全程陪伴确保安全。日常可多进行园艺、太极拳等低强度活动,注意补充优质蛋白和维生素D,保持规律作息有助于延缓病情进展。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

长期锻炼糖尿病真的可以逆转吗?

长期规律锻炼可能帮助部分糖尿病患者实现病情逆转,但需结合个体差异与综合管理。逆转机制主要涉及胰岛素敏感性改善、体重控制、代谢调节、胰腺功能保护和并发症预防五个方面。

1、胰岛素敏感性改善:

运动能增强骨骼肌对葡萄糖的摄取能力,使胰岛素受体活性提高。有氧运动和抗阻训练均可促进肌细胞膜上的葡萄糖转运蛋白表达,这种生理改变可持续48小时以上。临床观察显示,坚持半年以上规律运动的2型糖尿病患者,空腹胰岛素水平平均下降15%-30%。

2、体重控制:

运动消耗多余热量,配合饮食管理可使内脏脂肪减少。当体重下降超过初始体重的7%时,肝脏和胰腺的脂肪沉积减轻。研究数据表明,减重10公斤可使糖化血红蛋白降低1.5个百分点,部分患者可停用降糖药物。

3、代谢调节:

运动时肌肉收缩产生的白介素-6等细胞因子,能促进脂肪分解并抑制肝脏糖异生。高强度间歇训练可提升基础代谢率约8%,这种代谢优势在运动后仍持续存在。持续代谢改善有助于维持血糖稳态。

4、胰腺功能保护:

适度运动可减轻胰岛β细胞的氧化应激压力。动物实验显示,游泳运动能使胰腺内抗氧化酶活性提升40%,延缓β细胞凋亡。早期糖尿病患者通过运动联合饮食干预,部分人可恢复第一时相胰岛素分泌功能。

5、并发症预防:

规律锻炼可降低糖化血红蛋白1-2个百分点,显著减少微血管病变风险。每周150分钟中等强度运动能使糖尿病神经病变发生率下降30%,下肢动脉血流速度提高20%,这对预防糖尿病足具有重要意义。

建议糖尿病患者采用有氧运动与力量训练结合的方式,每周至少进行150分钟中等强度运动,如快走、游泳、骑自行车等,配合每周2-3次抗阻训练。运动前后需监测血糖,避免低血糖发生。同时保持均衡饮食,控制每日总热量摄入,优先选择低升糖指数食物。定期进行血糖监测和并发症筛查,在医生指导下调整治疗方案。建立长期健康生活方式比单纯追求"逆转"更重要,即使无法完全停药,运动带来的健康收益也值得坚持。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

腰间盘突出可以去健身房锻炼吗?

腰椎间盘突出患者可进行适度健身房锻炼,但需避开高风险动作。适合的锻炼方式包括核心肌群训练、低强度有氧运动、柔韧性练习、器械辅助训练及水中运动。

1、核心肌群训练:

强化腹横肌和多裂肌能减轻腰椎压力。推荐平板支撑、鸟狗式等静态动作,避免卷腹类动态训练。每周3次,每次15-20分钟为宜,需保持脊柱中立位。

2、低强度有氧运动:

椭圆机或斜坡步行可改善血液循环且不冲击椎间盘。建议坡度不超过10度,心率控制在最大心率的60%以下,单次时长控制在30分钟内。

3、柔韧性练习:

瑜伽中的猫牛式、仰卧脊柱扭转能缓解神经根压迫。需避免深度前屈和后弯动作,每个姿势保持15-30秒,配合腹式呼吸效果更佳。

4、器械辅助训练:

使用罗马椅进行背部伸展时,调节挡板至髋部位置,动作幅度控制在30度以内。坐姿划船机需保持腰椎贴紧靠垫,重量选择20RM以上。

5、水中运动:

水中漫步和浮力带训练可利用水的浮力减轻椎间盘负荷。水温建议28-32℃,水深以齐胸为宜,可配合水中太极等低冲击动作。

锻炼前后需进行10分钟动态拉伸与静态拉伸,重点放松梨状肌和髂腰肌。饮食上增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,补充维生素D促进钙吸收。建议选择上午10点或下午4点体温较高时段锻炼,冬季注意腰部保暖。若出现下肢放射痛或麻木感应立即停止运动,及时复查磁共振观察椎间盘状态。康复初期应在专业运动医学医师指导下制定个性化方案,逐步增加运动强度。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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