什么是脑起搏器手术?
脑起搏器手术是一种通过植入神经刺激器来治疗帕金森病等运动障碍性疾病的外科手术，其原理是通过电刺激调节大脑特定区域的神经活动。脑起搏器手术主要适用于药物治疗效果不佳的帕金森病患者，手术过程包括电极植入、神经刺激器植入和术后调试三个步骤，术后患者需定期随访以优化刺激参数。
1、脑起搏器手术的适应症：该手术主要用于治疗帕金森病，尤其是对左旋多巴类药物反应良好的患者，但药物治疗效果逐渐减弱或出现严重副作用时。也适用于特发性震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病。手术前需经过严格的评估，包括神经内科、神经外科、精神科等多学科会诊，确保患者适合手术。
2、手术的具体步骤：脑起搏器手术通常分为三个阶段。第一阶段是电极植入，医生通过立体定向技术将电极精准植入大脑的特定核团，如丘脑底核或苍白球内侧部。第二阶段是神经刺激器植入，通常在锁骨下方植入脉冲发生器，并通过皮下导线与脑内电极连接。第三阶段是术后调试，医生会根据患者的症状调整刺激参数，以达到最佳治疗效果。
3、术后管理与注意事项：手术后患者需定期随访，医生会根据患者的症状变化调整刺激参数。术后初期可能会出现轻微不适，如头痛或局部疼痛，通常会在数天内缓解。患者需注意保持伤口清洁，避免剧烈运动，并按时服用药物。长期随访中，医生会监测设备的电池状态，必要时进行更换。
4、手术的风险与并发症：脑起搏器手术是一种相对安全的手术，但仍存在一定风险。手术过程中可能出现出血、感染或电极移位等并发症。术后可能出现刺激相关的不良反应，如言语障碍、平衡问题或情绪改变。大多数并发症可通过调整刺激参数或药物治疗得到缓解。
5、手术的效果与长期预后：脑起搏器手术可显著改善帕金森病患者的运动症状，如震颤、僵直和运动迟缓，提高患者的生活质量。手术效果通常可持续数年，但并不能阻止疾病的进展。患者仍需配合药物治疗，并根据病情变化调整治疗方案。长期随访显示，大多数患者对手术效果满意，症状得到有效控制。
脑起搏器手术为帕金森病等运动障碍性疾病患者提供了一种有效的治疗选择，通过精准的神经调控技术，可显著改善患者的运动功能和生活质量。患者在选择手术前应充分了解手术的适应症、步骤、风险和术后管理，并与医生密切配合，以确保获得最佳治疗效果。
帕金森病能治好吗?
帕金森病目前无法完全治愈，但通过药物治疗、手术治疗和康复训练可以有效控制症状，延缓疾病进展。帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要与大脑中多巴胺能神经元的退行性变有关。
1、药物治疗是帕金森病管理的基础，常用药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶B抑制剂。左旋多巴是补充多巴胺的主要药物，能显著改善运动症状；多巴胺受体激动剂如普拉克索和罗匹尼罗，可模拟多巴胺的作用；单胺氧化酶B抑制剂如司来吉兰，能延缓多巴胺的分解，延长其作用时间。
2、手术治疗适用于药物效果不佳或出现严重副作用的患者，常见手术方式包括深部脑刺激术和苍白球切开术。深部脑刺激术通过植入电极刺激特定脑区，改善运动症状；苍白球切开术通过破坏异常神经通路，减轻震颤和僵硬。
3、康复训练对改善患者的生活质量至关重要，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗。物理治疗通过运动训练增强肌肉力量和协调性；语言治疗帮助改善发音和吞咽功能；职业治疗指导患者适应日常生活，提高自理能力。
帕金森病虽然无法根治，但通过综合治疗和长期管理，患者可以显著改善症状，维持较好的生活质量。早期诊断和积极治疗是关键，患者应定期随访，根据病情调整治疗方案，同时保持良好的生活习惯和心理状态，以延缓疾病进展。
安装心脏起搏器需住院多少天?
安装心脏起搏器通常需要住院3-5天，具体时间根据患者术后恢复情况而定。术后需密切监测心率、血压等指标，确保起搏器正常工作，同时预防感染和并发症。
1、术前准备：住院第一天，医生会进行全面的身体检查，包括心电图、心脏超声等，评估患者的心脏功能。同时，患者需停用抗凝药物，避免手术中出血风险增加。术前还需进行皮肤清洁，减少感染风险。
2、手术过程：手术通常在局部麻醉下进行，医生在锁骨下方切开一个小口，将起搏器电极通过静脉植入心脏，起搏器则放置在皮下。手术时间约1-2小时，术后患者需卧床休息，避免剧烈活动。
3、术后观察：术后24小时内，患者需在监护室密切观察，监测心率、血压等生命体征。医生会定期检查起搏器的工作状态，确保其正常运作。术后第二天，患者可下床活动，但仍需避免过度用力。
4、出院前评估：出院前，医生会再次检查起搏器功能，确认患者无感染、出血等并发症。同时，医生会指导患者如何护理伤口，避免感染。出院后，患者需定期复查，确保起搏器长期稳定工作。
5、术后护理：出院后，患者需注意保持伤口清洁干燥，避免感染。日常生活中，避免接触强磁场，如核磁共振检查、高压电线等，以免影响起搏器工作。同时，患者需定期复查，监测起搏器电池寿命，必要时及时更换。
安装心脏起搏器是一项安全有效的手术，术后患者需严格遵循医嘱，定期复查，确保起搏器正常工作，提高生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
帕金森晚期临终症状?
帕金森晚期临终症状主要表现为运动功能严重丧失、吞咽困难、呼吸衰竭等，需通过药物治疗、护理支持和心理疏导缓解症状。帕金森病晚期因多巴胺神经元严重受损，导致身体机能全面衰退，患者可能出现意识模糊、肢体僵硬、呼吸困难等症状。
1、运动功能严重丧失：晚期帕金森患者常出现全身性僵硬和运动迟缓，甚至完全无法自主活动。药物治疗如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等可部分缓解症状，但效果有限。护理上需定期帮助患者翻身、按摩肢体，防止压疮和肌肉萎缩。
2、吞咽困难：晚期患者因咽喉肌肉功能退化，常出现吞咽困难，易导致误吸和肺炎。可通过调整饮食质地，如提供糊状或流质食物，必要时使用鼻饲管或胃造瘘术保证营养摄入。
3、呼吸衰竭：帕金森晚期患者因呼吸肌无力或中枢性呼吸抑制，可能出现呼吸衰竭。可使用无创通气或气管插管辅助呼吸，同时密切监测血氧饱和度，及时调整治疗方案。
4、意识模糊和精神症状：部分患者晚期可能出现幻觉、谵妄等精神症状。可使用小剂量抗精神病药物如喹硫平或奥氮平控制症状，同时保持环境安静，减少刺激。
5、疼痛管理：晚期患者常伴有肌肉骨骼疼痛或神经性疼痛。可使用非甾体抗炎药、阿片类药物或抗癫痫药物如加巴喷丁进行疼痛控制，同时配合物理治疗如热敷或按摩。
6、心理支持和临终关怀：晚期帕金森患者及其家属需接受专业的心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧，家属应学习基本护理技能，配合医护人员提供全面的临终关怀。
帕金森晚期临终症状复杂多样，需通过多学科协作提供个体化治疗和护理，重点在于缓解症状、提高生活质量，同时为患者及其家属提供心理支持和临终关怀，确保患者在生命的最后阶段得到最大程度的舒适和尊严。
和帕金森相似的病?
帕金森病样症状可能与多种疾病相关，包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹和路易体痴呆等。这些疾病通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整来缓解症状。多系统萎缩是一种神经系统退行性疾病，主要表现为自主神经功能障碍、帕金森样症状和小脑共济失调。进行性核上性麻痹则以眼球运动障碍、姿势不稳和认知功能下降为特征。路易体痴呆则伴有认知功能障碍、幻觉和帕金森样运动障碍。针对这些疾病，药物治疗包括多巴胺类药物、抗胆碱能药物和NMDA受体拮抗剂。物理治疗如平衡训练、步态训练和肌肉强化训练有助于改善运动功能。生活方式调整包括规律作息、均衡饮食和适度运动。患者应定期就医，进行全面的神经系统检查，以便早期诊断和及时治疗。医生会根据具体病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和生活方式干预。通过综合治疗，患者可以有效缓解症状，提高生活质量。患者及家属应积极配合治疗，保持乐观心态，共同应对疾病挑战。