糖尿病慢性并发症主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足及大血管病变。这些并发症与长期血糖控制不佳有关，可能累及多个器官系统，需通过综合管理预防或延缓进展。
1、糖尿病肾病长期高血糖会导致肾小球滤过功能受损，早期表现为微量白蛋白尿，后期可能发展为肾功能衰竭。患者需定期监测尿蛋白及肾功能，控制血压在合理范围，避免使用肾毒性药物。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦。
2、糖尿病视网膜病变高血糖损伤视网膜微血管，初期出现微动脉瘤和出血，晚期可导致玻璃体出血甚至失明。建议每年进行眼底检查，严格控糖控压。临床常用治疗包括激光光凝术、玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗。
3、糖尿病周围神经病变表现为四肢远端对称性感觉异常，如麻木、刺痛或感觉减退，严重者出现足部溃疡。需加强足部护理，避免外伤。药物治疗可选α-硫辛酸改善代谢，或加巴喷丁缓解神经痛。
4、糖尿病足由神经病变和血管病变共同作用导致，表现为足部溃疡、感染甚至坏疽。日常需保持足部清洁干燥，穿宽松鞋袜，定期检查足部皮肤。严重感染时需清创联合抗生素治疗，必要时行血管重建或截肢手术。
5、大血管病变包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病，与动脉粥样硬化加速相关。需综合控制血糖、血压和血脂，抗血小板药物如阿司匹林可降低血栓风险。定期进行心电图、颈动脉超声等筛查。
预防糖尿病慢性并发症需长期维持血糖稳定，建议将糖化血红蛋白控制在合理范围内。每日监测血糖变化，遵循低糖低脂高纤维饮食原则，适量进行有氧运动如快走或游泳。戒烟限酒，保持规律作息，定期复查并发症相关指标。出现视力模糊、水肿、胸痛等症状时应及时就医。
糖尿病常见的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和低血糖。
糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，由于胰岛素严重不足导致脂肪分解加速，酮体生成增多。患者会出现恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状。高渗性高血糖状态多见于2型糖尿病患者，血糖显著升高导致血浆渗透压增高。患者会出现严重脱水、意识障碍甚至昏迷。低血糖可由降糖药物过量、进食不足或运动过量引起，表现为心悸、出汗、手抖等交感神经兴奋症状。
糖尿病患者应定期监测血糖，遵医嘱调整降糖方案，随身携带糖果预防低血糖。
糖尿病可能引发视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变等多种并发症。
糖尿病并发症涉及多个器官系统，长期血糖控制不佳会导致微血管和大血管损伤。视网膜病变表现为视力模糊甚至失明，与高血糖对视网膜毛细血管的破坏有关。糖尿病肾病早期可能出现蛋白尿，后期可进展为肾衰竭，主要因肾小球滤过功能受损。周围神经病变常见手脚麻木或刺痛，是血糖代谢异常损伤神经纤维的结果。心血管并发症如冠心病、脑卒中也与糖尿病相关，因血管内皮功能紊乱加速动脉粥样硬化。足部溃疡和感染风险增高，源于神经病变和血液循环障碍的双重作用。
建议糖尿病患者定期监测血糖，遵医嘱用药并保持健康生活方式，每年进行并发症筛查。
蛛网膜下腔出血可能引发脑血管痉挛、脑积水、再出血等并发症。
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是常见并发症，多发生在出血后3-14天，由于血液分解产物刺激血管导致收缩，可能引发脑缺血甚至脑卒中。脑积水通常由出血阻塞脑脊液循环通路引起，表现为头痛加重、意识障碍等症状。再出血多出现在发病后24小时内，与动脉瘤破裂未完全闭合有关，致死率较高。部分患者可能出现癫痫发作，与出血刺激脑皮质相关。长期卧床还可能引发肺部感染、下肢深静脉血栓等全身性并发症。
患者应绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作，严格遵医嘱进行降颅压、止血等治疗，定期复查头部CT评估病情变化。
甲状腺功能亢进症可能引发甲亢性心脏病、甲状腺危象、骨质疏松等并发症。
甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，可能导致心脏负荷加重，出现心悸、心律失常等症状，严重时可发展为甲亢性心脏病。甲状腺危象属于急症，表现为高热、心动过速、烦躁不安等，需要立即就医。长期甲状腺激素水平过高还会影响钙磷代谢，导致骨质疏松，增加骨折风险。部分患者可能出现眼部病变，如眼球突出、视力下降等。
建议甲状腺功能亢进症患者定期复查甲状腺功能，遵医嘱用药，保持低碘饮食，避免过度劳累。
头部手术可能出现的并发症主要有脑脊液漏、颅内感染、脑水肿、癫痫发作、神经功能缺损等。不同手术类型和患者个体差异会影响并发症的发生概率。
1、脑脊液漏开颅手术或经鼻蝶窦手术可能破坏硬脑膜完整性，导致脑脊液从鼻腔或切口渗出。表现为清亮液体持续流出，可能伴随头痛和低颅压症状。轻微渗漏可通过卧床休息和局部压迫缓解，严重者需手术修补硬脑膜缺损。术后保持头部抬高体位有助于降低发生风险。
2、颅内感染手术创口或植入物可能引发细菌性脑膜炎、脑脓肿等感染。常见症状包括持续发热、颈项强直和意识状态改变。术前规范消毒、术中无菌操作和术后预防性使用抗生素可显著降低感染概率。一旦确诊需立即进行脑脊液培养并针对性使用易透过血脑屏障的抗生素治疗。
3、脑水肿手术创伤和缺血再灌注损伤可导致脑组织含水量增加，表现为头痛加剧和意识障碍。术中控制出血量、避免过度牵拉脑组织能减少水肿发生。术后需密切监测颅内压，必要时使用甘露醇等脱水剂。严重水肿可能需行去骨瓣减压术缓解颅高压。
4、癫痫发作大脑皮层受刺激后可能出现局部或全身性癫痫发作，常见于脑肿瘤切除或外伤清创术后。术前脑电图评估和术中皮层电监测有助于识别高危区域。术后常规预防性使用抗癫痫药物，发作时需保持呼吸道通畅并及时静脉给药控制。
5、神经功能缺损重要功能区手术可能损伤运动、语言或视觉传导通路，导致偏瘫、失语或视野缺损。术中神经导航和电生理监测能最大限度保护功能区域。术后早期康复训练可促进神经功能代偿，部分患者需长期进行作业治疗和语言训练。
头部手术后应保持切口清洁干燥，避免剧烈咳嗽和用力排便以防颅内压骤升。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入促进伤口愈合，限制钠盐摄入预防脑水肿加重。术后三个月内定期复查头颅CT，出现持续头痛、呕吐或意识改变需立即返院检查。康复期可进行认知训练和肢体功能锻炼，但应避免高空作业和驾驶等高风险活动。
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