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被油烫伤没药的情况下怎么处理

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骆姨清 住院医师
象州县妙皇卫生院
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什么情况下淋巴瘤患者可以进行骨髓移植?

淋巴瘤患者通常在化疗后疾病未缓解、复发或存在高危因素时建议考虑骨髓移植。骨髓移植的适用情况主要有疾病分期较晚、对化疗反应不佳、存在特定基因突变、既往接受过多次治疗、年龄和身体状况符合移植条件等。

1、疾病分期较晚

III-IV期淋巴瘤患者肿瘤负荷较大,常规化疗难以彻底清除恶性细胞。这类患者可能出现全身淋巴结肿大、骨髓浸润等症状。医生可能建议采用自体造血干细胞移植联合大剂量化疗,常用预处理方案包含卡莫司汀注射液、依托泊苷注射液等药物。

2、对化疗反应不佳

经2-3个标准疗程后评估未达完全缓解,或治疗期间出现疾病进展的患者。这类情况往往伴随乳酸脱氢酶水平持续升高、B症状持续存在等表现。异基因移植可能成为选择,需进行HLA配型并使用环孢素软胶囊等抗排异药物。

3、存在特定基因突变

MYC、BCL-2等基因重排的高级别B细胞淋巴瘤患者预后较差。基因检测发现TP53突变、CDKN2A缺失等分子特征时,移植前可能需采用利妥昔单抗注射液联合化疗进行桥接治疗。

4、既往接受过多次治疗

二线及以上治疗方案失败的患者,尤其是复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤。这类患者可能出现血小板持续降低、反复感染等骨髓抑制表现。移植前需评估脏器功能储备,可能使用美法仑片等药物进行预处理。

5、年龄和身体状况符合

60岁以下且ECOG评分≤2分的患者更适合移植。需通过心肺功能检测、肝肾超声等评估,排除活动性感染和严重合并症。老年患者可能考虑减低强度预处理方案,如使用氟达拉滨注射液等药物。

淋巴瘤患者移植后需长期保持低菌饮食,避免生冷食物和未灭菌乳制品。日常注意口腔清洁,使用软毛牙刷预防牙龈出血。居住环境应定期消毒,外出佩戴口罩减少感染风险。适度进行散步等低强度运动,但需避免人群密集场所。定期监测血常规和免疫功能指标,出现发热或皮下出血应及时就医。心理疏导有助于缓解治疗焦虑,可参加专业肿瘤患者支持小组。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

什么情况下怀疑白血病?

出现反复发热、异常出血、骨关节疼痛、贫血或淋巴结肿大等症状时需警惕白血病可能。白血病是造血系统的恶性疾病,主要表现有不明原因发热持续1周以上、皮肤瘀点或鼻出血等出血倾向、胸骨压痛或关节肿胀、面色苍白或乏力等贫血症状、颈部或腋下无痛性肿块等。建议及时就医完善血常规和骨髓穿刺检查。

1、反复发热

白血病患者因正常白细胞减少和免疫功能缺陷,易出现反复感染性发热。体温多波动在38-39℃,抗生素治疗效果不佳,可能伴随盗汗或体重下降。需与普通感冒鉴别,若发热持续1周以上且无明确感染灶,应排查血液系统疾病。临床常用注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素等化疗药物控制病情。

2、异常出血

血小板减少会导致皮肤出现针尖样出血点、牙龈渗血或月经量增多,严重时有呕血、血便等内脏出血表现。这与白血病细胞抑制正常造血功能有关,需避免剧烈运动和外伤。医生可能建议输注血小板悬液,或使用氨甲环酸注射液等止血药物。

3、骨关节疼痛

骨髓内白血病细胞异常增殖可引起胸骨、胫骨等部位压痛,儿童多见膝关节肿胀疼痛。疼痛夜间加重且止痛药效果有限,X线检查可能显示骨质疏松。这种情况需通过骨髓活检确诊,治疗采用注射用地西他滨等去甲基化药物。

4、贫血症状

面色苍白、活动后心悸可能与红细胞生成减少有关,血红蛋白常低于60g/L。患者会感到乏力、头晕甚至晕厥,输血可暂时改善症状。长期需配合重组人促红素注射液刺激造血,同时补充琥珀酸亚铁片等铁剂。

5、淋巴结肿大

颈部、腋窝出现无痛性肿块,直径超过2厘米且质地较硬时需重视。这是白血病细胞浸润淋巴组织的表现,肿块增长较快且不易推动。超声检查可见皮髓质分界不清,确诊后需采用注射用环磷酰胺等联合化疗方案。

日常需保持口腔清洁避免感染,饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等。注意观察有无新发出血点或发热情况,避免接触化学毒物和放射线。治疗期间定期监测血常规,严格遵医嘱调整用药方案,贫血患者活动时需家属陪同防止跌倒。出现持续头痛、视物模糊等中枢神经系统症状时须立即急诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

什么情况下不能拔牙 切记这五种情况不能拔牙?

拔牙一般不建议在急性炎症期、严重全身性疾病、妊娠期、血液系统疾病或长期服用抗凝药物时进行。

急性炎症期如牙龈炎、冠周炎发作时,拔牙可能导致感染扩散。严重全身性疾病如未控制的高血压、糖尿病或心脏病患者,拔牙可能诱发并发症。妊娠期前三个月和后三个月拔牙可能增加流产或早产风险。血液系统疾病如白血病、血友病等患者拔牙后易出血不止。长期服用抗凝药物如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等可能影响凝血功能,需调整用药后再评估。

拔牙前应完善血常规、凝血功能等检查,并如实告知医生病史及用药情况。术后注意保持口腔清洁,避免剧烈运动或进食过硬食物。

张天奇

山东省立医院 口腔科

早产儿可以闻红花油味道吗?

早产儿通常不建议闻红花油味道,可能对呼吸系统产生刺激。

红花油含有挥发性成分如樟脑、水杨酸甲酯等,这些物质可能通过呼吸道黏膜吸收。早产儿肺部发育不完善,气道敏感性高,吸入挥发性气体易引发咳嗽、呼吸急促等反应。部分早产儿存在支气管肺发育不良等基础疾病,接触刺激性气味可能加重呼吸道症状。红花油中的樟脑还可能通过血脑屏障影响中枢神经系统发育。

若家长需使用红花油,应确保环境通风良好,避免直接让早产儿接触。使用后及时清洁双手,避免残留气味通过抚触传递。可选择婴幼儿专用无刺激的外用产品替代红花油。密切观察早产儿呼吸状态,出现异常及时就医。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

被油烫伤疤痕怎么处理?

被油烫伤疤痕可通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式改善。

油烫伤后形成的疤痕处理需根据疤痕类型和严重程度选择合适的方法。增生性疤痕可遵医嘱使用复方肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷霜软膏或多磺酸粘多糖乳膏等药物,有助于软化疤痕并抑制增生。萎缩性疤痕或挛缩性疤痕可尝试激光治疗、压力疗法或硅胶贴片等物理干预,促进胶原重塑。对于严重影响功能的陈旧性疤痕,可能需要手术切除联合植皮或皮瓣修复。疤痕形成初期需避免抓挠和阳光暴晒,保持创面清洁干燥。

恢复期间应避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C和优质蛋白的食物促进皮肤修复。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

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