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如何选择强效安眠药

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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单纯性肥胖能选择减重手术吗 了解减重手术的禁忌症和适应症?

单纯性肥胖患者可以考虑减重手术,但需严格评估手术适应症和禁忌症。

减重手术适用于体重指数超过32.5且合并代谢性疾病,或体重指数超过37.5的单纯性肥胖患者。常见术式包括腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术。手术能有效减少胃容量或改变食物吸收路径,帮助患者长期控制体重。术前需排除严重心肺功能不全、凝血功能障碍、未控制的精神疾病等禁忌症。术后可能出现营养不良、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症,需要终身随访和营养管理。

减重手术后需长期补充维生素和矿物质,保持规律运动并建立健康饮食习惯。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

高血压合并高尿酸血症的患者如何选择降压药?

高血压合并高尿酸血症的患者可选择兼具降压和降尿酸作用的药物,主要有血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂等。需避免使用利尿剂类降压药,以免加重高尿酸血症。

血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收降低血尿酸水平,同时有效控制血压,适合伴有糖尿病肾病或蛋白尿的患者。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片对尿酸代谢影响较小,降压效果稳定,适用于老年患者或合并冠心病人群。α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片能改善胰岛素抵抗,间接减少尿酸生成,但需注意体位性低血压风险。部分β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片对尿酸影响中性,可作为备选方案。中枢性降压药如甲基多巴片虽不影响尿酸代谢,但可能引起嗜睡等副作用,需谨慎使用。

高血压合并高尿酸血症患者应定期监测血压和血尿酸水平,保持低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。每日饮水量建议达到2000毫升以上促进尿酸排泄,避免剧烈运动诱发痛风发作。体重超标者需通过合理膳食和适度运动控制体重,戒烟限酒。若出现关节红肿热痛等痛风症状,应及时就医调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

做烤瓷牙选择哪种材质比较好 做烤瓷牙这几种材质常用?

烤瓷牙一般可选择钴铬合金、全瓷、贵金属等材质,具体选择需结合口腔条件与需求。

钴铬合金烤瓷牙具有较高硬度和耐磨性,价格相对较低,适合后牙修复,但可能影响核磁共振检查且美观度一般。全瓷牙透光性与天然牙接近,生物相容性好,不会刺激牙龈或影响影像学检查,适合前牙美学修复,但强度略低于金属烤瓷牙。贵金属烤瓷牙采用金铂合金等材料,边缘密合度优异且不易氧化,长期使用稳定性好,但成本较高。部分患者可能对金属基底过敏,需提前进行过敏测试。

日常需避免用烤瓷牙咬硬物,定期进行口腔检查和专业清洁。

张天奇

山东省立医院 口腔科

安眠药中毒急救方法有哪些?

安眠药中毒急救方法主要有立即催吐、保持呼吸道通畅、紧急送医洗胃、使用解毒药物、血液净化治疗等。安眠药中毒通常由误服过量、自杀倾向、药物滥用等因素引起,可能表现为嗜睡、呼吸抑制、血压下降等症状。

1、立即催吐

发现安眠药中毒后,若患者意识清醒且服药时间在1小时内,可帮助其催吐以减少药物吸收。用手指或勺子刺激舌根诱发呕吐,注意避免误吸呕吐物。催吐后需用清水反复漱口,但禁止对昏迷或抽搐患者实施催吐。

2、保持呼吸道通畅

安眠药会抑制呼吸中枢,需将患者置于侧卧位防止舌后坠,清除口腔分泌物。如出现呼吸浅慢或暂停,应立即进行人工呼吸。监测血氧饱和度,必要时配合医生进行气管插管辅助通气。

3、紧急送医洗胃

中毒6小时内送至医院后,医生会使用生理盐水或活性炭混悬液进行洗胃。洗胃可清除胃内残留药物,操作时需监测心率血压。对于长效苯二氮卓类药物中毒,洗胃时间可延长至服药后12小时。

4、使用解毒药物

氟马西尼是苯二氮卓类特效拮抗剂,能逆转中枢抑制作用。纳洛酮可用于巴比妥类药物中毒的辅助治疗。用药需严格遵循医嘱,避免快速推注导致戒断反应。解毒后仍需持续观察生命体征变化。

5、血液净化治疗

重度中毒患者可能需血液灌流或透析治疗,尤其对巴比妥类、水合氯醛等蛋白结合率低的药物效果显著。治疗期间需监测电解质平衡,必要时联合使用血管活性药物维持循环稳定。

安眠药中毒后需密切监护48小时以上,防止迟发性呼吸抑制。恢复期应避免摄入刺激性食物,逐步过渡到清淡饮食。家属需妥善保管药物,对有意服药者及时进行心理干预。定期复查肝肾功能,出现头晕心悸等不适立即复诊。预防再次中毒的关键在于规范用药管理和情绪疏导。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

甲状腺疾病患者如何选择手术方式?

甲状腺疾病患者的手术方式选择需根据具体病情、病灶性质及患者个体差异综合评估。

甲状腺疾病常见手术方式包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术。甲状腺部分切除术适用于单侧良性结节或微小癌,可保留部分甲状腺功能。甲状腺次全切除术多用于结节性甲状腺肿或甲亢患者,保留少量甲状腺组织维持功能。甲状腺全切除术主要针对甲状腺癌、双侧恶性结节或严重甲亢复发患者,术后需终身补充甲状腺激素。手术方式选择需结合术前超声检查、细针穿刺病理结果及术中快速冰冻病理结果,同时考虑患者年龄、并发症风险和对美观的要求。腔镜手术适用于有美容需求且病灶较小的患者,传统开放手术则更适合复杂病例。

术后需定期监测甲状腺功能,遵医嘱调整药物剂量,保持均衡饮食并适量补充优质蛋白。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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