颅骨骨折蛛网膜下腔出血

Question

颅骨骨折蛛网膜下腔出血

Answer 1

颅骨骨折蛛网膜下腔出血属于严重颅脑损伤，常见于交通事故、高处坠落等外伤，可能伴随头痛、呕吐、意识障碍等症状，需紧急就医处理。

1、外伤原因

颅骨骨折蛛网膜下腔出血多由剧烈外力撞击头部导致，如交通事故、暴力打击或高处坠落。患者可能出现局部头皮血肿、颅骨变形，需立即进行头颅CT检查明确损伤程度。

2、出血机制

蛛网膜下腔出血源于脑表面血管破裂，血液进入脑脊液循环空间。典型表现为突发剧烈头痛、颈项强直，严重时可出现癫痫发作或昏迷。

3、继发损害

出血可能引发脑血管痉挛、脑积水等并发症。患者可能出现进行性意识恶化、瞳孔不等大等脑疝前兆，需监测颅内压并预防性使用尼莫地平。

4、治疗措施

轻症可采用甘露醇脱水降颅压，重症需手术清除血肿或去骨瓣减压。常用药物包括止血芳酸、神经节苷脂等神经营养药物。

恢复期应保持卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便，定期复查头颅CT观察出血吸收情况，必要时进行康复训练改善神经功能缺损。