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布加综合征必须要手术吗

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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股骨头坏死必须得做手术吗?

股骨头坏死不一定必须做手术,早期可通过保守治疗控制病情进展。治疗方案主要有减少负重行走、药物治疗、物理治疗、髓芯减压术、人工关节置换术等,需根据坏死分期、患者年龄及活动需求综合评估。

对于早期未出现塌陷的股骨头坏死,非手术治疗可能有效。限制患侧髋关节负重是关键措施,可借助拐杖或助行器减轻压力。药物方面常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛,配合阿仑膦酸钠片等延缓骨吸收。物理治疗包括脉冲电磁场、高压氧等促进局部血运重建。这类患者需定期进行磁共振检查监测病情,若发现坏死范围扩大或出现软骨下骨折征象,则需考虑手术干预。

当股骨头已发生结构性塌陷或继发骨关节炎时,手术成为必要选择。年轻患者可尝试保留股骨头的手术如髓芯减压联合自体骨移植,该术式通过清除坏死骨并植入新鲜骨组织促进修复。对于50岁以上中晚期患者,全髋关节置换术能显著改善功能,常用假体类型包括陶瓷对聚乙烯关节、金属对金属关节等。术后需严格预防假体周围感染和深静脉血栓,并遵循渐进式康复训练计划。

日常生活中应避免酗酒、滥用激素等危险因素,控制体重减轻关节负荷。钙质与维生素D补充有助于维持骨密度,可适量食用乳制品、深海鱼类。急性期疼痛发作时可局部冷敷,恢复期在医生指导下进行髋关节周围肌肉等长收缩训练。无论采取何种治疗方式,每3-6个月需复查X线或磁共振,由骨科医生评估病情进展并及时调整方案。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

氨基丁酸和赖氨酸:这些区别你必须知道?

氨基丁酸和赖氨酸是两种不同的氨基酸,在生理功能、代谢途径及临床应用上存在显著差异。氨基丁酸属于抑制性神经递质,赖氨酸则是必需氨基酸,两者的区别主要体现在生理作用、食物来源、缺乏症状及适用人群等方面。

1、生理作用

氨基丁酸是中枢神经系统的主要抑制性神经递质,通过结合受体降低神经元兴奋性,帮助缓解焦虑、改善睡眠。赖氨酸作为必需氨基酸,参与蛋白质合成、钙吸收及胶原蛋白形成,对生长发育和免疫功能至关重要。两者作用靶点不同,氨基丁酸直接调节神经活动,赖氨酸侧重营养代谢。

2、食物来源

氨基丁酸天然存在于发酵食品如味噌、泡菜,以及茶叶、糙米中,但食物含量较低。赖氨酸广泛分布于动物蛋白如肉类、鱼类、乳制品,豆类和坚果中也含有一定量。素食者更需关注赖氨酸摄入,而氨基丁酸通过饮食难以达到有效剂量,常需额外补充。

3、缺乏症状

氨基丁酸不足可能导致失眠、情绪波动或肌肉痉挛,长期缺乏与焦虑障碍相关。赖氨酸缺乏表现为生长迟缓、贫血、疲劳及反复感染,儿童缺乏可能影响骨骼发育。两者缺乏机制不同,氨基丁酸缺乏多与神经功能紊乱有关,赖氨酸缺乏则体现为营养代谢障碍。

4、适用人群

氨基丁酸适合压力大、睡眠质量差或神经亢奋人群,需注意孕妇及婴幼儿慎用。赖氨酸适用于蛋白质摄入不足者、术后恢复患者或单纯疱疹辅助治疗,儿童生长发育期需求较高。使用氨基丁酸应避免与镇静药物同服,赖氨酸补充需平衡其他氨基酸摄入。

5、代谢途径

氨基丁酸由谷氨酸脱羧酶催化生成,主要经肝脏代谢,半衰期较短需持续补充。赖氨酸通过肠道吸收后进入氨基酸代谢池,过量部分由肾脏排出。两者代谢差异决定补充策略不同,氨基丁酸建议分次服用,赖氨酸可与餐同服提高利用率。

日常饮食中应注意均衡摄入富含赖氨酸的优质蛋白,如需补充氨基丁酸制剂,建议选择正规品牌并咨询医生。儿童、孕妇及肝肾功能异常者使用氨基酸类补充剂前应进行专业评估,避免自行混合补充。出现头痛、胃肠不适等不良反应时需立即停用并就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

双环醇片停药,这些风险你必须知道!?

双环醇片停药需在医生指导下逐步减量,突然停药可能导致肝功能异常反弹或原有肝病加重。双环醇片主要用于慢性乙型肝炎等肝病的辅助治疗,其停药风险主要与药物作用机制、患者肝功能状态及基础疾病控制情况相关。

双环醇片通过抗炎保肝作用改善肝功能,突然中断用药可能使已受抑制的肝脏炎症反应重新活跃。部分患者在快速停药后可能出现转氨酶反跳性升高,表现为乏力、食欲减退等症状,严重时可进展为黄疸或肝衰竭。对于肝硬化等基础肝病患者,不规范停药可能加速纤维化进程。临床观察发现,合并脂肪肝或酒精性肝病的患者更易出现停药后肝功能波动。

少数长期大剂量使用双环醇片的患者可能产生药物代谢适应性,骤停后出现戒断样反应。这类情况多见于肝功能储备较差或合并自身免疫性肝炎的个体,停药后可能出现皮肤瘙痒、肝区隐痛等非特异性症状。极少数病例报告显示,既往有药物过敏史的患者在突然停药时可能诱发免疫系统异常反应。

肝病患者停药后应保持低脂高蛋白饮食,避免摄入酒精及肝毒性药物。建议每2-4周复查肝功能指标,若出现恶心、皮肤巩膜黄染等症状需立即就医。日常生活中需注意规律作息,适当进行太极拳等温和运动帮助肝脏功能恢复,但应避免剧烈运动加重代谢负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

艾滋病窗口期必出症状?

艾滋病窗口期通常无明显必出症状,部分感染者可能出现发热、乏力、皮疹等非特异性表现。窗口期症状与免疫系统反应、病毒载量等因素相关,主要有发热、咽痛、淋巴结肿大、肌肉关节痛、皮疹等表现。

1、发热

艾滋病窗口期发热多表现为持续低热,体温波动在37.5-38.5摄氏度之间,可能伴随盗汗症状。这种发热与病毒急性感染期引起的免疫应答有关,通常持续1-2周自行缓解。需注意与其他病毒感染性发热鉴别,若出现高热或长期发热需及时就医排查。

2、咽痛

窗口期咽痛常呈现弥漫性咽喉充血,可能伴有扁桃体肿大但无脓性分泌物。症状与EB病毒等引起的咽炎相似,但对抗生素治疗无效。部分患者会同时出现口腔黏膜白斑或溃疡,这些表现与HIV病毒直接侵袭黏膜淋巴组织相关。

3、淋巴结肿大

颈部、腋窝等部位淋巴结肿大是窗口期较典型表现,淋巴结直径多超过1厘米,质地柔软可活动,无压痛。这种反应性增生与病毒在淋巴系统大量复制有关,肿大淋巴结可能持续数周至数月,需与结核等疾病引起的淋巴结病变区分。

4、肌肉关节痛

约半数窗口期感染者会出现非对称性肌肉酸痛或关节不适,常见于四肢大关节和腰背部。疼痛程度多为轻度至中度,与流感样症状相似但持续时间更长。这种症状可能与病毒血症引起的炎症因子释放有关,通常2-3周逐渐减轻。

5、皮疹

窗口期皮疹多表现为躯干部位红色斑丘疹,直径2-5毫米,不伴明显瘙痒。皮疹出现时间多在感染后2-4周,与病毒血症高峰期重合。病理机制为HIV抗原抗体复合物沉积所致,具有自限性但可能反复出现,需与药物过敏皮疹鉴别。

艾滋病窗口期症状缺乏特异性,不能作为诊断依据。建议发生高危行为后及时进行HIV抗体检测,窗口期后复查以排除感染。日常需保持规律作息和均衡营养,避免过度劳累。确诊感染者应尽早启动抗病毒治疗,规范用药可有效控制病毒复制。任何疑似症状出现时都应及时到传染病专科医院就诊,避免与他人发生无保护性接触。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

夏季必喝的6种去火汤?

夏季适合饮用的去火汤主要有绿豆汤、冬瓜薏米汤、苦瓜排骨汤、莲子百合汤、丝瓜蛤蜊汤和黄瓜鸡蛋汤。这些汤品具有清热解暑、滋阴降火的功效,适合夏季高温天气饮用。

1、绿豆汤

绿豆汤是传统的消暑饮品,绿豆性寒味甘,具有清热解毒、消暑止渴的功效。绿豆含有丰富的蛋白质、B族维生素和矿物质,能够帮助身体排出毒素,缓解因暑热引起的烦躁不安。煮制时可搭配少量冰糖或薄荷叶,增强清凉效果。脾胃虚寒者应少量饮用。

2、冬瓜薏米汤

冬瓜薏米汤具有利水消肿、清热祛湿的作用。冬瓜含水量高且热量低,含有多种维生素和矿物质。薏米则具有健脾祛湿的功效,两者搭配能有效缓解夏季湿热引起的水肿和食欲不振。煮汤时可加入少量排骨增加鲜味,但需控制油脂摄入。

3、苦瓜排骨汤

苦瓜含有苦瓜苷和多种维生素,具有清热降火、明目解毒的功效。与排骨同煮能中和苦味,增加汤品的营养价值。这道汤适合内火旺盛、口干舌燥的人群饮用。苦瓜中的活性成分有助于调节血糖,但孕妇和经期女性应慎用。

4、莲子百合汤

莲子百合汤是滋阴润燥的经典搭配。莲子具有养心安神、健脾止泻的作用,百合则能润肺止咳、清心安神。这道汤品适合夏季心烦失眠、干咳无痰的人群。煮制时可加入适量冰糖调味,但糖尿病患者应控制糖分摄入。

5、丝瓜蛤蜊汤

丝瓜蛤蜊汤味道鲜美且营养丰富。丝瓜含有皂苷类物质和维生素C,具有清热化痰、凉血解毒的功效。蛤蜊富含优质蛋白和锌元素,能增强免疫力。这道汤品适合夏季食欲不振、咽喉肿痛的人群,但海鲜过敏者应避免食用。

6、黄瓜鸡蛋汤

黄瓜鸡蛋汤制作简单且清爽可口。黄瓜含水量超过95%,含有丙醇二酸能抑制糖类转化为脂肪。鸡蛋提供优质蛋白和多种营养素。这道汤品具有清热利水、补充体力的作用,适合作为夏季轻食。煮制时不宜过久,以保持黄瓜的脆嫩口感。

夏季饮用去火汤时应注意根据自身体质选择适合的汤品,避免过量饮用寒凉性质的汤水导致胃肠不适。建议搭配清淡饮食,避免辛辣油腻食物。保持规律作息和适度运动也有助于维持身体平衡。如出现持续上火症状应及时就医,在医生指导下进行调理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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