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心率130是怎么回事

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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高钾血症引起的心率失常用什么药?

高钾血症引起的心律失常可遵医嘱使用葡萄糖酸钙注射液、碳酸氢钠注射液、胰岛素注射液、呋塞米注射液、聚苯乙烯磺酸钙散等药物。高钾血症可能导致心肌细胞电生理紊乱,需及时纠正血钾水平并控制心律失常。

一、葡萄糖酸钙注射液

葡萄糖酸钙注射液通过拮抗高钾对心肌的毒性作用稳定细胞膜电位,适用于血钾超过6.5mmol/L伴心电图异常的患者。该药能快速缓解高钾血症引起的传导阻滞和心室颤动风险,但静脉注射时需监测心率变化,避免与含磷酸盐药物联用。

二、碳酸氢钠注射液

碳酸氢钠注射液通过碱化血液促进钾离子向细胞内转移,适用于合并代谢性酸中毒的高钾血症患者。该药可改善T波高尖等心电图异常,但需注意钠负荷过重可能诱发心力衰竭,肾功能不全者应调整剂量。

三、胰岛素注射液

胰岛素注射液联合葡萄糖静脉滴注可促进钾离子细胞内转移,适用于血钾显著升高但肾功能尚可的患者。该方案能在1小时内降低血钾0.5-1mmol/L,治疗期间需严密监测血糖防止低血糖发生。

四、呋塞米注射液

呋塞米注射液通过利尿作用促进钾排泄,适用于肾功能正常或轻度受损的高钾血症患者。该药对袢利尿剂敏感者效果显著,但需注意电解质监测以防低钾血症等水电解质紊乱。

五、聚苯乙烯磺酸钙散

聚苯乙烯磺酸钙散通过肠道离子交换降低血钾,适用于慢性肾脏病导致的持续性高钾血症。该药需与山梨醇同服增强导泻作用,常见不良反应包括便秘和钙代谢异常,长期使用需监测血钙水平。

高钾血症患者应限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入,每日钾摄入量控制在2-3g。避免剧烈运动导致细胞破坏释放钾离子,定期监测心电图和电解质。肾功能不全者需调整利尿剂用量,出现心悸或晕厥立即就医。所有药物治疗均需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人心率50次左右有危险吗?

老年人心率50次左右是否有危险需结合具体情况判断,若未伴随不适症状通常无危险,若存在头晕、乏力等症状则需警惕。正常成人静息心率为60-100次/分,但部分健康人群或运动员可能出现生理性心动过缓。

老年人心率50次/分若长期稳定且无不适,可能与体质、药物影响或迷走神经张力增高有关。部分老年人因长期规律运动或服用β受体阻滞剂类降压药,会出现适应性心率下降,这种情况下通常无须特殊处理,定期监测即可。睡眠状态下心率偏低也属于常见现象,尤其深睡眠期可能降至40-50次/分。

若心率50次/分伴随眼前发黑、胸闷气短或意识模糊,需考虑病态窦房结综合征、房室传导阻滞等病理因素。严重心动过缓可能导致心脑器官供血不足,诱发阿斯综合征甚至猝死。甲状腺功能减退、高钾血症或心肌缺血等基础疾病也可能导致心率异常降低,此时需通过动态心电图评估心脏起搏功能。

建议老年人日常监测晨起静息心率,避免突然改变体位引发体位性低血压。适当进行快走、太极拳等有氧运动有助于改善心脏功能,但应避免剧烈运动。饮食注意补充含钾、镁的深色蔬菜及坚果类食物,限制高脂高盐摄入。若出现晕厥或持续乏力,需立即就医进行心电图、心脏超声等检查,必要时安装心脏起搏器治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

130/85血压高吗?

130/85毫米汞柱的血压属于正常高值血压,尚未达到高血压诊断标准。

正常高值血压是指收缩压在120-139毫米汞柱或舒张压在80-89毫米汞柱范围内。130/85毫米汞柱处于这个区间的中间位置,提示血压偏高但未达到高血压标准。这种情况常见于压力较大、饮食偏咸、缺乏运动或体重超标的人群。长期处于正常高值血压状态可能增加未来发展为高血压的概率。

少数情况下,130/85毫米汞柱的血压可能伴随头痛、头晕等不适症状,这时需要警惕是否存在继发性高血压或其他健康问题。对于有糖尿病、慢性肾病等基础疾病的人群,即使血压在130/85毫米汞柱也需要更加密切监测。

建议定期测量血压并记录变化,保持低盐饮食和规律运动,控制体重在正常范围。如果血压持续上升或出现不适症状,应及时就医评估。对于有心血管疾病家族史的人群,更应重视血压管理,必要时在医生指导下采取干预措施。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血压130/90严重吗?

血压130/90属于正常高值,尚未达到高血压诊断标准,但需警惕潜在风险。

收缩压130毫米汞柱和舒张压90毫米汞柱处于正常血压上限,这类情况常见于饮食高盐、缺乏运动或长期精神紧张的人群。短期内可能无明显不适,部分人会出现轻微头晕、颈部发紧感。日常可通过减少钠盐摄入、每日30分钟有氧运动如快走或游泳、保持规律作息等方式改善。若伴随糖尿病或高脂血症,需每1-2周监测血压变化。

当该血压值持续超过3个月,或伴随视力模糊、持续性头痛、胸闷等症状时,可能提示早期高血压。妊娠期女性出现此数值需立即就医排除妊娠高血压综合征。有心血管疾病家族史者,此类血压水平会显著增加动脉硬化风险。建议完善动态血压监测、肾功能及眼底检查,必要时医生可能推荐氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物干预。

定期监测血压并记录变化趋势,避免吸烟饮酒等危险因素。饮食上增加芹菜、黑木耳等含钾食物,控制体重在BMI24以下。出现血压骤升或伴随胸痛意识障碍时须急诊处理。建议每3-6个月进行心血管风险评估,包括颈动脉超声和血糖检测。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

透析病人心率快的原因?

透析病人心率快可能与血容量不足、电解质紊乱、自主神经功能紊乱、贫血、药物副作用等因素有关。透析过程中或透析后出现心率加快需警惕心血管并发症,建议及时就医评估。

1、血容量不足

透析超滤过多或过快会导致有效循环血量减少,心脏代偿性加快收缩频率以维持灌注。这类患者可能伴随低血压、头晕、口渴等症状。需调整干体重设定,采用阶梯式超滤模式,必要时静脉补充生理盐水。

2、电解质紊乱

低钾血症是透析后常见诱因,血清钾低于3.5mmol/L时心肌细胞静息电位异常,易引发快速性心律失常。高钙血症或低镁血症也可干扰心脏电传导。建议定期监测电解质,调整透析液离子浓度。

3、自主神经功能紊乱

尿毒症患者常合并自主神经病变,压力反射敏感性下降,导致体位性心动过速。表现为体位改变时心率增幅超过30次/分。可尝试进行倾斜训练,严重者需使用盐酸米多君等药物调节。

4、贫血

促红细胞生成素分泌不足或铁缺乏会导致血红蛋白下降,组织缺氧迫使心脏增加搏动次数。患者多伴面色苍白、活动耐力降低。需规范使用重组人促红素注射液,配合蔗糖铁注射液等铁剂治疗。

5、药物副作用

部分降压药如盐酸特拉唑嗪片可能引发反射性心动过速,抗贫血药物如甲钴胺片过量也会影响心率。建议记录用药与心率变化关联性,由医生调整用药方案。

透析患者日常需严格记录出入量,控制两次透析间期体重增长不超过干体重的5%。避免快速体位改变,透析过程中如出现心慌、胸闷应立即通知医护人员。定期复查血常规、铁代谢、心肌酶等指标,合并冠心病者需进行动态心电图监测。饮食注意限制高钾食物摄入,保证优质蛋白补充,必要时口服琥珀酸亚铁片纠正贫血。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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