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手腕筋疼是怎么回事

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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手腕扭伤、不肿、转动疼?

手腕扭伤后出现不肿但转动疼痛的情况,可能与韧带轻微损伤、关节囊炎症或肌腱劳损有关。建议避免手腕过度活动,必要时就医检查。

1、韧带轻微损伤

手腕扭伤时韧带可能受到牵拉或部分纤维断裂,虽未引发明显肿胀,但旋转动作会刺激损伤部位产生疼痛。急性期可采取制动休息,用弹性绷带适当固定减少关节活动。若疼痛持续超过一周,需排除韧带完全断裂的可能。

2、关节囊炎症

扭伤可能导致关节囊无菌性炎症,局部充血水肿压迫神经末梢,表现为旋转时隐痛。可通过热敷促进血液循环,非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶等缓解症状,但须在医生指导下使用。

3、肌腱劳损

腕部肌腱在扭伤中可能发生微观撕裂,尤其常见于尺侧腕伸肌腱或桡侧腕屈肌腱。疼痛特点为特定方向转动时加重,可尝试局部按摩配合外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏,严重者需超声检查明确损伤程度。

4、三角纤维软骨复合体损伤

腕关节尺侧三角纤维软骨复合体对旋转稳定性至关重要,其损伤早期可能仅表现为旋转痛。需通过MRI确诊,轻度损伤可通过护具固定,严重撕裂需关节镜手术修复。

5、隐匿性骨折

腕部舟状骨等小骨骨折初期X线可能无法显示,表现为旋转痛但无肿胀。若疼痛持续或夜间加重,建议CT检查排除,确诊后需石膏固定或手术治疗。

日常应注意避免提重物及重复性腕部动作,恢复期可进行握力球训练增强稳定性。饮食增加蛋白质和维生素C摄入促进组织修复,如鸡蛋、西蓝花等。若疼痛超过两周未缓解或出现握力下降,需及时至骨科或运动医学科就诊,必要时进行肌骨超声或核磁共振检查明确深层损伤情况。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

手筋鼓起来是什么原因?

手筋鼓起来可能是静脉曲张、腱鞘囊肿、血管瘤、淋巴管扩张或局部炎症等原因引起。该现象多与血管异常、软组织增生或炎症反应有关,需结合具体表现判断病因。

1、静脉曲张

长期保持固定姿势或静脉瓣膜功能不全可能导致手部浅静脉扩张。表现为皮下蓝色条索状隆起,按压柔软且可暂时消退。避免长时间下垂手臂,穿戴医用弹力手套有助于缓解症状。若伴随疼痛或皮肤变色,需排查深静脉血栓。

2、腱鞘囊肿

关节囊或腱鞘退变形成的囊性肿物,常见于腕背侧。肿块呈圆形或椭圆形,质地韧硬如橡皮,可能压迫神经引发麻木感。可通过穿刺抽吸或手术切除治疗,但存在复发概率。日常减少重复性手腕动作可降低发生风险。

3、血管瘤

血管内皮细胞增生形成的良性肿瘤,表现为紫红色柔软包块。婴幼儿先天性血管瘤可能自行消退,成年人获得性血管瘤需冷冻或激光治疗。快速增大或伴有溃疡时需排除恶性血管肉瘤,通过超声检查可明确性质。

4、淋巴管扩张

淋巴回流受阻导致淋巴液积聚,形成半透明水疱样隆起。常见于乳腺癌术后上肢淋巴水肿,也可能由丝虫病等感染引起。手法淋巴引流和压力治疗可改善症状,继发感染时需抗生素治疗。

5、局部炎症

蚊虫叮咬、外伤或过敏反应可导致局部血管通透性增加,表现为红肿热痛的条索状隆起。细菌性感染需使用抗生素软膏,过敏性炎症可外用糖皮质激素。持续48小时不缓解或出现化脓需就医。

建议观察肿块变化特征,避免反复摩擦或挤压隆起部位。保持手部清洁干燥,进行抓握训练促进血液循环。若出现进行性增大、夜间疼痛或功能障碍,应及时至血管外科或手外科就诊,通过超声、MRI等检查明确诊断。日常饮食注意补充维生素C和蛋白质,有助于维持血管弹性。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

半夜抽脚筋什么原因?

半夜抽脚筋通常指小腿肌肉痉挛,可能由缺钙、受凉、过度疲劳、下肢血管病变、低镁血症等原因引起。

1、缺钙

钙离子参与肌肉收缩与松弛的调节,血液中钙浓度不足时易引发肌肉异常兴奋。长期钙摄入不足、维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退均可导致低钙血症。日常可通过摄入牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等补充钙质,严重缺钙需在医生指导下使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物。

2、受凉

夜间室温过低或腿部暴露于冷环境中,会导致局部血液循环减慢,肌肉因供血不足而痉挛。尤其夏季空调直吹、冬季保暖不足时更易发生。保持卧室温度适宜,睡前可用温水泡脚促进血液循环,必要时穿戴棉质护腿。

3、过度疲劳

日间长时间站立、行走或剧烈运动后,小腿肌肉持续处于紧张状态,乳酸堆积可能诱发夜间痉挛。常见于运动员、重体力劳动者或突然增加运动量的人群。运动后应进行腿部拉伸按摩,睡前抬高下肢帮助静脉回流。

4、下肢血管病变

下肢静脉曲张或动脉硬化会导致肌肉组织缺血缺氧,夜间平卧时血流动力学改变更易引发痉挛。患者常伴腿沉、水肿、皮肤变色等症状。需通过血管超声明确诊断,药物治疗包括迈之灵片、地奥司明片等改善微循环药物。

5、低镁血症

镁元素缺乏会影响神经肌肉传导功能,常见于长期腹泻、酗酒或服用利尿剂人群。伴随症状可能有手足抽搐、心率失常等。可适量食用坚果、全谷物补充镁,严重者需遵医嘱使用门冬氨酸钾镁注射液。

预防夜间腿抽筋需注意避免腿部受寒,运动前后做好热身与放松,均衡摄入含钙镁食物。发作时可立即扳直脚背并按摩痉挛部位,若频繁发作或伴随其他症状,应及时排查是否存在椎间盘突出、糖尿病周围神经病变等潜在疾病。建议记录发作频率与诱因,就诊时向医生详细说明病史。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

手腕痛是什么原因?

手腕痛可能由腕管综合征、腱鞘炎、外伤、关节炎、痛风等原因引起。手腕痛主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状,严重时可能影响日常生活。

1、腕管综合征

腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的疾病,常见于长期使用电脑、手机的人群。主要表现为拇指、食指、中指麻木疼痛,夜间症状加重。腕管综合征可能与腕部过度使用、腕管狭窄等因素有关。治疗包括腕部制动、局部注射、手术减压等方式。

2、腱鞘炎

腱鞘炎是肌腱周围鞘膜发生炎症,常见于频繁使用手腕的人群。主要表现为手腕活动时疼痛,局部压痛明显。腱鞘炎可能与重复性动作、外伤等因素有关。治疗包括休息、冰敷、抗炎药物等方式。

3、外伤

手腕外伤包括扭伤、骨折、脱位等情况,常见于运动损伤或意外跌倒。主要表现为急性疼痛、肿胀、淤血等症状。外伤可能与暴力作用、骨质疏松等因素有关。治疗包括固定、冷敷、手术复位等方式。

4、关节炎

关节炎是关节软骨退变或炎症引起的疾病,常见于中老年人。主要表现为晨僵、关节肿胀、活动受限等症状。关节炎可能与年龄、肥胖、免疫因素有关。治疗包括抗炎药物、关节腔注射、手术置换等方式。

5、痛风

痛风是尿酸结晶沉积在关节引起的炎症,常见于高尿酸血症患者。主要表现为突发性剧烈疼痛、红肿热痛等症状。痛风可能与饮食、代谢异常等因素有关。治疗包括降尿酸药物、抗炎药物、饮食控制等方式。

手腕痛患者应注意休息,避免过度使用手腕。可以进行适当的热敷或冷敷缓解症状,必要时使用护腕保护。饮食上应保证营养均衡,适当补充钙质和维生素D。如症状持续不缓解或加重,建议及时就医检查,明确诊断后在医生指导下进行治疗。日常生活中应保持良好的姿势,避免长时间保持同一姿势或重复性动作,适当进行手腕伸展运动有助于预防手腕痛的发生。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

手腕内侧疼是什么原因?

手腕内侧疼可能与腱鞘炎、腕管综合征、三角纤维软骨复合体损伤、痛风性关节炎、类风湿关节炎等因素有关。腱鞘炎多因重复性动作导致肌腱与腱鞘摩擦;腕管综合征由正中神经受压引发;三角纤维软骨复合体损伤常见于手腕扭转伤;痛风性关节炎与尿酸结晶沉积相关;类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。建议及时就医明确诊断。

1、腱鞘炎

腱鞘炎是手腕内侧疼痛的常见原因,主要由重复性手腕动作导致肌腱与腱鞘过度摩擦引发。表现为局部压痛、活动时弹响或卡顿感,严重时可能出现肿胀。常见于长期使用电脑、频繁做家务或从事手工劳动的人群。治疗需减少手腕活动,可配合热敷缓解症状,必要时需医生指导使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。

2、腕管综合征

腕管综合征因腕管内正中神经受压导致,典型症状包括手腕内侧刺痛伴手指麻木,夜间症状加重。常见诱因有妊娠期水肿、糖尿病或长期屈腕姿势。诊断需结合神经传导检查,轻症可通过腕部支具固定缓解,中重度需医生评估是否需注射糖皮质激素如醋酸泼尼松龙注射液,或行腕管松解术。

3、三角纤维软骨损伤

三角纤维软骨复合体位于手腕尺侧,损伤多由跌倒时手掌撑地或突然扭转手腕引起。表现为手腕旋转时内侧锐痛,握力下降,可能伴关节弹响。需通过核磁共振确诊,急性期需制动固定,慢性损伤可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏,严重撕裂需关节镜手术修复。

4、痛风性关节炎

痛风发作时尿酸结晶沉积在腕关节可引起突发性剧痛,局部皮肤发红发热,症状多在夜间发作。高嘌呤饮食、饮酒是常见诱因。确诊需检测血尿酸水平,急性期医生可能开具秋水仙碱片、塞来昔布胶囊,缓解期需长期服用别嘌醇片控制尿酸。发作期间应严格限制内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。

5、类风湿关节炎

类风湿关节炎属于慢性自身免疫性疾病,常对称性累及手腕关节。晨僵超过1小时是特征性表现,随着病情进展可能出现关节畸形。血液检查可见类风湿因子阳性,早期需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情,配合康复训练维持关节功能。日常应注意关节保暖,避免过度负重。

手腕内侧疼痛患者应注意休息制动,避免提重物或重复性手腕动作。可每日用40℃左右温水热敷15分钟促进血液循环,睡眠时保持手腕中立位。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白如鱼肉摄入,有助于软组织修复。若疼痛持续超过3天或伴随肿胀、麻木等症状,须及时至骨科或风湿免疫科就诊,通过X线、超声等检查明确病因后针对性治疗。长期使用电脑者建议每1小时活动手腕5分钟,预防慢性劳损。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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