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乳腺癌上肢淋巴水肿治疗方法

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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上肢淋巴水肿的治疗方法有哪些?

上肢淋巴水肿可通过手法引流、压力治疗、运动康复、药物治疗、手术治疗等方式改善。上肢淋巴水肿可能与淋巴管发育异常、淋巴结切除术后、肿瘤压迫等因素有关,通常表现为肢体肿胀、皮肤增厚、活动受限等症状。

1、手法引流

手法淋巴引流是一种通过轻柔按摩促进淋巴液回流的物理治疗方法。治疗师会按照特定方向轻柔按压皮肤,帮助淤积的淋巴液向正常淋巴结区域流动。这种方法适合早期轻度水肿,需由专业康复师操作,避免过度用力导致血管损伤。定期进行可减轻肿胀,改善皮肤紧绷感。

2、压力治疗

压力治疗包括穿戴弹性绷带或压力袖套,通过梯度压力促进淋巴回流。医用压力袖套需根据肢体尺寸定制,白天持续佩戴,夜间可去除。压力治疗能有效控制水肿进展,预防纤维化,但需注意观察皮肤状况,避免压力过大导致血液循环障碍。联合手法引流效果更佳。

3、运动康复

低强度康复运动如举臂画圈、握拳练习等能通过肌肉泵作用促进淋巴流动。水中运动利用浮力减轻肢体负重,更适合中重度患者。运动时需穿戴压力装置,避免剧烈活动加重水肿。建议在康复师指导下制定个性化方案,逐步增加强度,每周坚持3-5次。

4、药物治疗

苯吡喃酮类如地奥司明片可增加淋巴管收缩频率,改善淋巴回流。七叶皂苷钠片能降低毛细血管通透性,减轻组织间液渗出。这些药物需配合物理治疗使用,对继发感染需联用抗生素如头孢克洛胶囊。药物仅作为辅助手段,不能替代物理治疗。

5、手术治疗

淋巴管静脉吻合术将阻塞的淋巴管与邻近静脉吻合重建回流通路。脂肪抽吸术适用于晚期纤维脂肪增生型水肿,需分次进行。手术适应症需严格评估,术后仍需长期压力治疗维持效果。淋巴结移植等新技术尚在探索阶段,疗效待进一步验证。

上肢淋巴水肿患者需终身管理,避免患肢提重物、测量血压或抽血。保持皮肤清洁预防感染,控制体重减轻淋巴系统负担。建议选择宽松衣物,睡眠时抬高患肢。定期复查评估病情进展,早期干预可显著改善生活质量。出现皮肤发红、发热等感染征象时需及时就医。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

乳腺癌术后上肢淋巴水肿康复治疗?
患有乳腺癌患者在做完手术之后,如果身体或者是四肢有水肿现象存在的话,考虑需要吃一些具有利尿效果的药物以及食物来做治疗食物,可以起到辅助治疗的效果,例如可以吃冬瓜,等有利于消肿利尿的食物,而且也可以用赤小豆煮水来喝,考虑应该也会有一些相应的治疗的功效。,乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症,该并发症常常导致患者生存质量下降,患侧肢体明显水肿,影响其运动。该手术并发症以预防为主。现在的乳腺癌手术已经很精准,可以保乳,也可以做前哨淋巴结清扫,根据病情分期情况,选择清扫的水平。术后康复训练以理疗为主,辅助热疗。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

怎么预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿?
淋巴水肿考虑可能是有炎症的情况存在的,可以选择中西医相结合的治疗方法进行对症治疗,平时可以考虑化疗或者是放疗同时配合中医调理,控制症状,延长生存的时间。建议按照大型医院乳腺科医生的医嘱下来进行对症治疗,饮食方面清淡,忌辛辣,忌油腻,忌烟酒。有什么问题去正规医院做个检查,可以及时采取措施。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

上肢淋巴水肿能不能治疗?
上肢淋巴水肿这种可能是因为局部淋巴结发炎或者有淋巴瘤受阻引起的,可能是有一些炎症感染等引起。建议平时可以选择服用一些消炎和改善循环的药物,具体用药,请遵医嘱,而且也可以配合做一下针灸或者艾灸调理,最近这段时间一定要注意休养,也可以定期复查。有条件的话到正规医院做个检查,排除有其他疾病可能性。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

乳腺癌术后上肢淋巴水肿应如何处理?在哪可以购买乳腺癌术后康复操??
乳腺癌根治术,在淋巴结清扫术后会出现该侧上肢水肿,淋巴回流障碍所致,应该经常抬高上肢,吊患肢以助淋巴回流,减轻症状。过段时间代偿后,症状会减轻,也可有助淋巴回流,可做健身操,没有特殊康复操。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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