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慢性肾衰竭肌酐上升会比较快吗

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李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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慢性肾衰竭有哪些症状?

慢性肾衰竭的症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐、水肿、尿量减少等。慢性肾衰竭是肾功能逐渐丧失的病理过程,早期症状可能不明显,随着病情进展,症状会逐渐加重。

1、乏力

慢性肾衰竭患者常感到全身乏力,活动后加重。肾功能下降导致代谢废物在体内蓄积,影响肌肉和神经功能。贫血也是乏力的常见原因,肾脏分泌的促红细胞生成素减少,导致红细胞生成不足。患者可能出现面色苍白、头晕等症状。

2、食欲减退

慢性肾衰竭患者常有食欲不振的表现。体内尿素等代谢产物蓄积,刺激胃肠道黏膜,引起恶心、厌食。随着病情发展,可能出现味觉改变,对肉类等食物产生厌恶感。长期食欲不振可导致营养不良,加重病情。

3、恶心呕吐

恶心呕吐是慢性肾衰竭的常见症状。肾功能减退导致尿素氮等代谢产物在血液中蓄积,刺激胃肠道。患者可能在晨起时症状明显,进食后加重。严重时可影响正常饮食,导致电解质紊乱。

4、水肿

慢性肾衰竭患者常见眼睑和下肢水肿。肾脏排水排钠功能下降,导致水钠潴留。早期水肿多出现在早晨,活动后减轻。随着病情进展,水肿可能持续存在并逐渐加重,严重时可出现全身水肿。

5、尿量减少

尿量减少是慢性肾衰竭的典型表现。肾小球滤过率下降导致尿液生成减少。患者可能出现夜尿增多,后期发展为少尿甚至无尿。尿量变化常伴有尿液颜色加深、泡沫增多等表现。

慢性肾衰竭患者应注意低盐低蛋白饮食,控制水分摄入,避免高钾食物。适当进行轻度运动,如散步、太极拳等,但应避免过度劳累。定期监测血压、血糖等指标,遵医嘱用药。出现症状加重或新发症状应及时就医,避免延误治疗。保持良好的作息习惯,戒烟限酒,有助于延缓病情进展。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肌酐高怎么能降下去?

肌酐高可通过调整饮食、控制基础疾病、避免肾毒性药物、适度运动、遵医嘱用药等方式改善。肌酐升高可能与肾功能损伤、脱水、药物影响等因素有关,需结合具体原因干预。

1、调整饮食

减少高蛋白食物摄入,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。限制钠盐摄入,每日不超过5克,避免腌制食品。增加低钾蔬菜如黄瓜、冬瓜的摄入,肾功能不全者需限制高钾水果。每日饮水量保持在1500-2000毫升,但少尿或无尿患者需遵医嘱控制。

2、控制基础疾病

高血压患者需将血压维持在130/80mmHg以下,可遵医嘱使用缬沙坦胶囊等ARB类药物。糖尿病患者应控制糖化血红蛋白小于7%,可使用二甲双胍缓释片等降糖药。痛风患者需维持血尿酸低于360μmol/L,可配合非布司他片治疗。系统性红斑狼疮等免疫性疾病需规律使用免疫抑制剂。

3、避免肾毒性药物

禁用非甾体抗炎药如布洛芬片,避免氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液。造影检查前需评估肾功能,必要时进行水化治疗。含有马兜铃酸的中药如关木通应绝对禁用。长期服用利尿剂如呋塞米片者需定期监测电解质。

4、适度运动

选择快走、游泳等中低强度有氧运动,每周3-5次,每次30-40分钟。避免剧烈运动导致横纹肌溶解,运动后及时补充水分。合并严重水肿或心功能不全者需卧床休息。可进行八段锦等柔和的传统养生功法锻炼。

5、遵医嘱用药

肾功能不全者可配合药用炭片吸附肠道毒素。必要时使用复方α-酮酸片补充必需氨基酸。严重者需进行血液透析或腹膜透析治疗。肾移植术后需规律服用他克莫司胶囊等抗排异药物。所有用药均需在肾内科医师指导下调整剂量。

肌酐升高患者需每月复查肾功能、电解质、尿常规等指标。每日记录尿量及血压变化,出现恶心呕吐或尿量骤减时立即就医。保持规律作息,戒烟限酒,避免过度劳累。注意保暖预防感染,接种流感疫苗及肺炎疫苗。烹饪方式以蒸煮为主,减少油炸食品摄入。保持情绪稳定,必要时寻求心理疏导支持。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肌酐高能吃茄子吗?

肌酐高一般能吃茄子,但需控制摄入量。肌酐高可能与肾功能异常、剧烈运动、药物影响等因素有关,建议患者及时就医明确病因。

茄子属于低钾低磷蔬菜,每100克茄子含钾量约150毫克,磷含量约25毫克,对肾功能影响较小。茄子富含花青素、维生素P等抗氧化物质,有助于改善血管弹性。烹饪时建议选择清蒸、水煮等方式,避免油炸或高盐做法。每日食用量控制在100-200克为宜,可搭配冬瓜、丝瓜等利尿蔬菜。

若肌酐值持续超过正常范围且伴随少尿、水肿等症状时,需严格限制茄子的摄入。此时肾功能已明显受损,钾磷代谢能力下降,过量食用可能加重电解质紊乱。合并高钾血症患者应避免食用茄子,可选择白菜、黄瓜等钾含量更低的蔬菜替代。

肌酐高患者日常需保持低盐低脂饮食,每日饮水量控制在1500-2000毫升。避免剧烈运动加重肾脏负担,定期监测血压和尿量变化。肾功能异常者应遵医嘱调整蛋白质摄入量,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。若出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状,需立即就医进行专业治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

做肾穿刺会不会加快肌酐上升?

肾穿刺一般不会直接导致肌酐快速上升,但术后可能出现短暂性肌酐波动。肌酐水平变化主要取决于患者基础肾功能状态及操作规范程度。

肾穿刺属于微创检查,规范操作下对肾脏损伤极小。健康肾单位具有较强代偿能力,穿刺后未受累的肾组织可代偿性工作,维持肌酐稳定。术后24小时内可能出现一过性肌酐轻微升高,多与检查应激、短暂肾血流变化有关,通常1-3天可自行恢复。检查前充分评估肾功能、控制血压血糖,术后卧床休息并监测尿量,能有效降低肌酐异常风险。

少数患者穿刺后肌酐持续上升需警惕并发症。穿刺损伤较大血管可能引起肾周血肿压迫肾实质,导致肌酐在3-7天内进行性升高。原有慢性肾功能不全者更易出现代偿失衡,肌酐涨幅可能超过基础值30%。术后发热伴肌酐升高需排除感染性肾炎,严重者可能需血液透析过渡。存在肾动脉狭窄或高血压肾病时,穿刺可能诱发肾血管痉挛,加速肾功能恶化。

建议术前完善肾小球滤过率评估,术后每日监测肌酐变化。出现尿量减少或水肿应及时复查肾脏超声,避免使用肾毒性药物。保持每日饮水量2000毫升左右,控制蛋白质摄入量每公斤体重0.6-0.8克,有助于减轻肾脏负担促进恢复。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾病肌酐高严重吗?

肾病肌酐高是否严重需结合具体数值和肾功能损害程度判断,肌酐轻微升高可能提示早期肾功能损伤,肌酐持续显著升高则可能预示肾功能衰竭。

血肌酐值处于133-177μmol/L时多为肾功能代偿期,此时肾小球滤过率轻度下降,患者可能仅表现为夜尿增多或轻度乏力。这种情况通常与高血压肾病、糖尿病肾病早期或慢性肾炎相关,通过控制血压血糖、低蛋白饮食及服用尿毒清颗粒、肾衰宁片等中成药可延缓进展。若肌酐升至186-442μmol/L则进入失代偿期,可能出现贫血、食欲减退等症状,需联合药用炭片吸附毒素并配合复方α-酮酸片调节氨基酸代谢。

当肌酐超过707μmol/L即达到尿毒症期,此时肾脏已丧失90%以上功能,患者会出现严重水肿、电解质紊乱甚至心包炎。这种情况必须进行血液透析或腹膜透析治疗,必要时需考虑肾移植手术。某些急性因素如大出血、严重感染导致的肌酐骤升,经及时干预后肾功能可能部分恢复,但慢性肾病患者的肌酐升高往往不可逆。

日常需严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。注意监测血压血糖,避免使用肾毒性药物如庆大霉素,每3-6个月复查肾功能电解质。若出现尿量骤减或胸闷气促应立即就医,晚期肾病患者需提前规划肾脏替代治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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