坏死筋膜炎通过早期强力抗生素治疗和手术清创多数可以控制感染,但需警惕脓毒症和多器官衰竭等严重并发症。
1、抗生素治疗早期静脉使用广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁联合克林霉素,覆盖需氧菌和厌氧菌,必要时根据药敏调整。
2、手术干预彻底清创坏死组织是治疗核心,常需多次手术切除感染筋膜和皮下组织,严重肢体感染可能需截肢。
3、支持治疗重症患者需ICU监护,进行液体复苏、血管活性药物维持血压,必要时行机械通气和血液净化治疗。
4、辅助治疗静脉注射免疫球蛋白可中和毒素,高压氧治疗能改善组织缺氧,但均需在基础治疗前提下进行。
发病24小时内干预预后较好,恢复期需加强营养支持,定期换药并监测感染指标,糖尿病患者需严格控制血糖。
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