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手掌干热无汗。疑患甲状腺亢进。

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张笑 住院医师
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右手手掌按压疼痛怎么回事??

右手手掌按压疼痛可能与腕管综合征、腱鞘炎、外伤、关节炎、痛风等因素有关。腕管综合征通常表现为手指麻木和刺痛感,腱鞘炎可能伴随局部肿胀和活动受限,外伤可能导致皮下淤血和压痛,关节炎常见于关节僵硬和红肿,痛风则可能引发剧烈疼痛和皮肤发红。

1、腕管综合征

腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的疾病,可能与长期重复性手部动作有关。患者常出现拇指、食指、中指麻木和刺痛感,夜间症状可能加重。治疗时可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、双氯芬酸钠缓释片等药物,配合腕部制动和物理治疗。

2、腱鞘炎

腱鞘炎多因肌腱过度使用导致腱鞘发炎,常见于频繁使用手指的人群。症状包括局部压痛、肿胀和手指活动时弹响感。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物,同时需减少手部活动并进行热敷。

3、外伤

手掌受到外力撞击或挤压可能导致软组织损伤,表现为局部压痛、淤血和肿胀。轻微外伤可通过冷敷和休息缓解,严重时需排除骨折可能。恢复期间可遵医嘱使用云南白药气雾剂、活血止痛胶囊、跌打万花油等药物。

4、关节炎

手部关节炎包括骨关节炎和类风湿关节炎,可能与年龄增长或免疫异常有关。症状为关节僵硬、红肿和活动受限,晨起时症状明显。治疗可遵医嘱使用美洛昔康片、硫酸氨基葡萄糖胶囊、来氟米特片等药物,配合关节保护措施。

5、痛风

痛风是尿酸结晶沉积引发的炎症反应,常因高嘌呤饮食诱发。急性发作时手掌可能出现剧烈疼痛、红肿和皮温升高。可遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆片等药物,同时需严格低嘌呤饮食。

建议避免长时间重复性手部动作,工作时注意保持正确姿势并定时休息。疼痛持续或加重时应及时就医检查,明确诊断后遵医嘱治疗。日常可进行手部伸展运动促进血液循环,避免提拿重物和受凉。饮食上注意补充钙质和维生素,控制高嘌呤食物摄入。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

疑病症症状与表现有哪些?

疑病症的症状与表现主要有反复就医检查、过度关注身体变化、对轻微症状的灾难化解读、频繁查阅医学资料、对医生解释持怀疑态度等。疑病症属于焦虑障碍的一种,患者常因过度担忧健康问题而影响正常生活。

1、反复就医检查

患者会因轻微不适反复要求医生进行多项检查,即使检查结果正常仍无法消除疑虑。常见行为包括短期内多次更换医院就诊,重复进行血常规、影像学等相同项目检查。部分患者可能因胃肠不适反复接受胃镜,或因头痛频繁做头部CT。这种行为通常与对检查结果的过度解读有关。

2、过度关注身体

患者会持续监测心跳、血压、体表肿块等生理指标,对正常生理现象如肠鸣、皮肤斑点等产生病理性担忧。典型表现为每天多次测量体温或脉搏,反复触摸身体寻找异常肿块,甚至因关注呼吸频率导致过度换气。这种过度警觉状态可能引发真实的躯体不适感。

3、灾难化解读

患者会将普通症状如头痛、疲劳直接关联到重大疾病,例如将短暂头晕等同于脑瘤前兆,把功能性消化不良看作胃癌表现。这种认知扭曲常伴随对疾病信息的片面收集,容易因网络搜索症状加重焦虑。部分患者会出现预期性焦虑,即持续担忧未来会罹患某种疾病。

4、频繁查医学资料

患者每天花费大量时间查阅医学文献、疾病百科或网络问诊平台,试图自我诊断症状。常见行为包括对照医学图谱检查身体体征,记录每日症状变化制作健康档案,或在社交平台发布症状细节寻求确认。这种行为模式可能形成恶性循环,加剧对健康的焦虑感。

5、怀疑医生诊断

患者常质疑医生的专业判断,认为检查不够全面或诊断不够准确。表现为要求医生开具更多检查项目,保留所有检查报告进行跨院比对,或自行购买检测设备居家监测。部分患者会同时咨询多位专家,当医生意见不一致时选择相信更严重的诊断结果。

疑病症患者需建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜和过度劳累。饮食方面注意均衡营养,适量增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。建议进行瑜伽、正念冥想等舒缓运动,每周3-5次,每次30分钟。家属应避免过度回应患者的健康疑虑,可陪同参加心理咨询,逐步减少就医检查频率。当症状持续超过6个月或严重影响社会功能时,需及时至精神心理科就诊。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

疑病症的后果有哪些?

疑病症可能引发焦虑障碍、抑郁障碍、社会功能受损、医源性伤害及经济负担加重等后果。疑病症又称疾病焦虑障碍,患者对健康状况过度担忧,可能反复就医检查或回避医疗行为。

1、焦虑障碍

持续存在的疾病恐惧会诱发广泛性焦虑,表现为心悸、出汗等自主神经紊乱症状。患者可能因反复确认身体症状而加重焦虑循环,需通过认知行为疗法干预,必要时遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。

2、抑郁障碍

长期未缓解的疾病疑虑可能导致情绪低落、兴趣减退等抑郁症状。患者常伴随睡眠障碍和食欲改变,需结合心理治疗与药物治疗,如盐酸氟西汀胶囊、米氮平片等抗抑郁剂,严重时需住院治疗。

3、社会功能受损

过度关注健康问题会影响工作学习效率,导致人际关系疏离。部分患者因频繁请假就医面临职业危机,需通过社交技能训练逐步恢复社会参与度,必要时寻求职业心理咨询支持。

4、医源性伤害

反复接受非必要医疗检查可能引发放射性暴露或药物副作用风险。如多次CT检查增加辐射累积,非必要使用抗生素可能导致肠道菌群失调,需严格遵循医嘱进行诊疗。

5、经济负担加重

持续的医疗检查和跨院就诊会产生高额费用,部分患者因病耻感隐瞒就诊史导致重复检查。建议建立固定医患关系,通过分级诊疗减少不必要的医疗支出。

疑病症患者应保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,饮食注意补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。建议家属避免过度回应患者的疾病诉求,可陪同参与正念训练等团体心理活动。若症状持续超过6个月,需至精神科进行系统评估和治疗方案调整。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

疑病性神经症怎么办?

疑病性神经症可通过心理治疗、药物治疗、认知行为干预、社交支持、生活方式调整等方式治疗。疑病性神经症通常由心理压力、性格特质、神经递质失衡、创伤经历、疾病错误认知等原因引起。

1、心理治疗

心理治疗是核心干预手段,可采用支持性心理治疗帮助患者建立正确疾病认知,或通过精神分析疗法探索潜在心理冲突。森田疗法对过度关注躯体症状的患者尤为适用,引导患者接纳不适感并转移注意力。治疗周期通常需要10-20次,需配合定期随访评估。

2、药物治疗

针对伴随焦虑抑郁症状的患者,可遵医嘱使用帕罗西汀片、舍曲林片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂调节神经递质。严重失眠者可短期使用劳拉西泮片,但须避免长期依赖。用药期间需监测心悸、头晕等不良反应,药物调整须严格遵循精神科医师指导。

3、认知行为干预

通过记录症状日记识别错误认知模式,用行为实验验证健康担忧的合理性。例如对反复怀疑患癌者,可引导其对比医学检查结果与主观感受的差异。每周进行放松训练如腹式呼吸,配合渐进式肌肉放松音频指导,逐步降低对躯体信号的敏感度。

4、社交支持

鼓励加入病友互助小组减少病耻感,家庭成员需避免过度回应患者的疾病诉求,采用中性态度引导关注现实活动。设定每日30分钟专属讨论健康话题时段,其余时间转移至散步、手工等具体事务,逐步重建正常社交节奏。

5、生活方式调整

保持22-24点规律睡眠,每日30分钟有氧运动如游泳可提升体内内啡肽水平。减少网络健康信息搜索行为,用薄荷健康APP记录正向身体变化。饮食增加富含色氨酸的香蕉、燕麦,避免浓茶咖啡刺激自主神经兴奋。

患者应建立固定随访机制,初期每2周复诊评估治疗反应。家属需注意观察药物依从性及自杀风险变化,避免强化疾病行为。日常可通过正念冥想降低警觉性,培养绘画等需专注力的兴趣爱好替代反复自检行为。冬季注意保暖预防感冒,躯体不适时优先考虑常见病因而非灾难化联想。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

继发性甲状旁腺功能亢进的治疗方法有哪些?

继发性甲状旁腺功能亢进可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式治疗。

继发性甲状旁腺功能亢进可能与慢性肾病、维生素D缺乏等因素有关,通常表现为骨痛、肌肉无力等症状。调整饮食需限制高磷食物摄入,如动物内脏、乳制品等,适当补充钙质和维生素D。药物治疗可遵医嘱使用骨化三醇软胶囊、碳酸钙D3片、西那卡塞片等药物,有助于调节钙磷代谢。对于药物控制不佳或出现严重并发症的患者,可考虑行甲状旁腺切除术或甲状旁腺全切加自体移植术。

日常需定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平,避免高磷饮食,适当晒太阳促进维生素D合成。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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