髋关节骨性关节炎症状与治疗

Question

髋关节骨性关节炎症状与治疗

Answer 1

髋关节骨性关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬和活动受限，可通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式缓解。髋关节骨性关节炎通常由关节软骨磨损、肥胖、关节损伤、遗传因素和年龄增长等原因引起。

1、关节疼痛：

早期表现为活动后隐痛，逐渐发展为持续性钝痛甚至夜间痛。疼痛多位于腹股沟区或臀部，可能放射至大腿内侧或膝关节。关节软骨磨损导致骨面直接摩擦是疼痛主因，炎症因子释放会加重症状。轻度疼痛可通过热敷缓解，中重度需联合使用非甾体抗炎药和氨基葡萄糖。

2、关节僵硬：

晨起或久坐后关节僵硬感明显，活动后稍缓解但过度活动会加重。僵硬与关节滑液分泌减少、软骨下骨硬化有关。建议每日进行髋关节屈伸、旋转等低强度活动，水中运动可减少关节负荷。严重僵硬需考虑关节腔注射透明质酸钠。

3、活动受限：

逐渐出现下蹲困难、穿袜障碍、步态异常等症状。关节间隙变窄和骨赘形成会机械性限制活动范围。物理治疗师指导下的关节松动术能改善活动度，使用助行器可减轻行走时关节压力。晚期患者可能需接受髋关节置换术。

4、关节摩擦音：

活动时可能出现"咔嗒"声或砂砾样摩擦感，提示软骨剥脱或关节面不平整。超声检查可发现关节游离体，X线可见关节间隙不对称狭窄。症状较轻时可进行股四头肌等长收缩训练，严重者需关节镜清理术。

5、肌肉萎缩：

长期疼痛导致活动减少会引起臀部和大腿肌肉萎缩。股骨头坏死或严重畸形可能伴随患肢缩短。阻力带训练和电刺激疗法有助于肌力恢复，必要时需进行截骨矫形手术。

日常应控制体重减轻关节负荷，建议每周进行3-5次游泳或骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D，多食用深海鱼、坚果等抗炎食物。避免长时间爬楼梯或提重物，居家可安装马桶增高器。疼痛急性期可用40℃左右热毛巾敷于腹股沟区15分钟，睡眠时在两膝间夹枕头保持髋关节中立位。定期复查X线评估病情进展，当保守治疗无效或关节功能严重丧失时需考虑手术治疗。