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有机磷农药中毒常选用什么解救

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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有机磷农药中毒后怎么办?

有机磷农药中毒后可通过脱离毒源、清除毒物、使用解毒药物、对症支持治疗、密切监测生命体征等方式处理。有机磷农药中毒通常由皮肤接触、呼吸道吸入、误服等原因引起,需立即就医。

1、脱离毒源

立即将患者转移至通风良好的安全环境,避免继续接触农药。若为皮肤接触中毒,迅速脱去被污染的衣物,用大量清水冲洗皮肤15分钟以上,特别注意毛发、指甲缝等易残留。眼部接触时用生理盐水或清水持续冲洗至少10分钟。呼吸道吸入者需保持气道通畅,必要时给予吸氧。

2、清除毒物

口服中毒者在意识清醒状态下可立即催吐,但昏迷或抽搐患者禁止催吐。使用活性炭混悬液吸附毒物,配合导泻剂如硫酸镁促进排泄。洗胃应在中毒后1小时内进行,使用温盐水反复冲洗至洗出液无农药气味,昏迷患者洗胃前需气管插管保护气道。

3、使用解毒药物

阿托品注射液可对抗毒蕈碱样症状,需早期足量使用至出现阿托品化。氯解磷定注射液能复活胆碱酯酶,与阿托品联用效果更佳。长托宁注射液适用于中重度中毒的持续治疗。用药过程中需密切观察瞳孔、心率等变化,防止阿托品过量。

4、对症支持治疗

出现呼吸衰竭时需机械通气,维持血氧饱和度。癫痫发作可用地西泮注射液控制。纠正水电解质紊乱,特别注意低钾血症。急性肺水肿患者限制液体入量,给予呋塞米注射液利尿。严重中毒者可进行血液灌流清除血液中的有机磷。

5、密切监测生命体征

持续心电监护观察心率、血压、血氧变化。定期检测全血胆碱酯酶活性评估中毒程度。观察是否出现中间综合征,表现为颈肌、肢体近端肌无力。记录24小时出入量,监测肝肾功能。中毒后3天内仍可能发生反跳现象,需延长观察期。

有机磷农药中毒后需严格卧床休息,恢复期饮食以清淡易消化为主,适量补充维生素B族和维生素C。中毒后1个月内避免接触任何有机磷化合物,定期复查胆碱酯酶活性。从事农业工作者应规范使用防护装备,农药存放于儿童无法触及处。出现头晕、多汗等可疑症状时立即就医,不可延误治疗时机。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

有机磷农药中毒是怎么回事?

有机磷农药中毒可能由误食污染食物、皮肤接触农药、吸入农药蒸汽、自杀或误服、职业暴露等原因引起,可通过清除毒物、使用解毒药物、对症支持治疗、血液净化治疗、心理干预等方式治疗。

1、误食污染食物

食用被有机磷农药污染的蔬菜水果或粮食可能导致中毒。有机磷农药会抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在体内蓄积,出现恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎等症状。治疗需立即停止接触毒物,用清水或碳酸氢钠溶液洗胃,同时使用阿托品注射液和氯解磷定注射液进行解毒。患者需住院观察,监测胆碱酯酶活性恢复情况。

2、皮肤接触农药

喷洒农药时未做好防护,农药经皮肤吸收可引起中毒。初期表现为接触部位出汗、肌颤,严重时出现全身症状。应立即脱去污染衣物,用肥皂水清洗皮肤,眼睛接触需用生理盐水冲洗。可使用碘解磷定注射液配合阿托品治疗,同时给予氧疗和心电监护。

3、吸入农药蒸汽

在密闭空间使用有机磷农药可能导致吸入性中毒。表现为呼吸困难、支气管分泌物增多、瞳孔缩小等。需立即脱离中毒环境,保持呼吸道通畅,给予吸氧。严重者可气管插管,使用阿托品和氯解磷定注射液,必要时进行机械通气。

4、自杀或误服

故意或意外大量摄入有机磷农药可导致重度中毒,出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等危及生命的症状。需紧急洗胃、导泻,使用大剂量阿托品和复能剂如氯解磷定注射液,同时进行血液灌流等血液净化治疗,维持生命体征稳定。

5、职业暴露

长期从事农药生产、运输、使用的从业人员可能发生慢性中毒。表现为头痛乏力、食欲减退、记忆力下降等。应调离接触岗位,进行胆碱酯酶活性检测,使用小剂量阿托品片剂治疗,加强营养支持,定期复查。

预防有机磷农药中毒需加强农药管理,使用前仔细阅读说明书并做好个人防护,储存时远离食品和儿童接触范围。出现中毒症状应立即就医,治疗期间保持卧床休息,饮食以易消化食物为主,避免油腻刺激性食物。恢复期可进行适度活动,定期复查肝肾功能和胆碱酯酶活性,心理疏导对自杀患者尤为重要,家属应给予充分关爱和支持。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

有机磷农药中毒患者呼气有什么味道?

有机磷农药中毒患者的呼气通常带有明显的大蒜样臭味。这种特殊气味源于有机磷化合物在体内代谢产生的硫醇类物质,是中毒的重要识别特征之一。

有机磷农药中毒时,患者呼出的气体中会含有二甲基硫醚等挥发性硫化物,这些物质与大蒜中的含硫化合物结构相似,因此产生类似大蒜的刺鼻气味。这种气味在患者接触农药后数小时内即可被察觉,尤其在口服中毒者中更为显著。呼气异味常伴随其他中毒症状出现,如瞳孔缩小、多汗、流涎、肌肉震颤等胆碱能危象表现。临床医生常将呼气气味作为初步判断依据之一,但需结合接触史和实验室检查确诊。

极少数情况下,某些特殊类型的有机磷农药可能产生其他异味,如腐败水果味或汽油味,这与农药具体化学成分有关。部分患者因合并胃肠道出血,呼气可能混合血腥味。长期接触低剂量有机磷者可能出现持续性口臭,但异味程度较轻。需注意呼气无大蒜味不能排除中毒可能,尤其经皮肤吸收中毒者气味可能不明显。

发现疑似有机磷农药中毒患者应立即远离污染源,脱去被污染的衣物,用肥皂水清洗皮肤。保持患者呼吸道通畅,避免呕吐物吸入。紧急送医前可记录患者接触的农药名称和接触时间,就医时需向医生详细说明。治疗期间应监测胆碱酯酶活性,及时使用阿托品注射液和氯解磷定注射液等特效解毒剂。恢复期患者需避免再次接触有机磷类物质,定期复查神经系统功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

有机磷农药中毒不能用什么洗胃?

有机磷农药中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃。高锰酸钾溶液可能加重有机磷农药的毒性,导致病情恶化。有机磷农药中毒通常由农药经皮肤、呼吸道或消化道进入人体引起,表现为恶心呕吐、瞳孔缩小、呼吸困难等症状。建议立即就医,在医生指导下使用专业洗胃液。

有机磷农药中毒时,高锰酸钾溶液会与有机磷化合物发生氧化反应,生成毒性更强的物质。这些物质可能进一步抑制胆碱酯酶活性,加重神经毒性症状。使用高锰酸钾洗胃还可能刺激胃肠黏膜,造成二次损伤。临床处理有机磷农药中毒时,通常选择清水或生理盐水进行洗胃,必要时配合活性炭吸附毒物。

除高锰酸钾外,强酸强碱溶液也不适用于有机磷农药中毒的洗胃。酸性溶液可能促进有机磷分解产物的吸收,碱性溶液可能加速某些有机磷农药的分解并产生剧毒物质。部分植物油类溶剂可能促进毒物溶解吸收,同样禁止使用。洗胃过程中需密切监测患者生命体征,防止误吸或洗胃并发症。

发生有机磷农药中毒后应立即脱离污染环境,脱去被污染的衣物。皮肤接触农药需用肥皂水彻底清洗,眼睛接触需用生理盐水冲洗。就医后医生会根据中毒程度使用阿托品注射液、氯解磷定注射液等特效解毒剂。治疗期间需保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或呼吸机辅助通气。恢复期应避免再次接触有机磷类物质,定期复查胆碱酯酶活性。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑血栓形成急性期选用什么药?

脑血栓形成急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液、注射用尿激酶、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、丁苯酞氯化钠注射液等药物。脑血栓形成可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等因素有关,通常表现为偏瘫、言语不清等症状。建议及时就医,在医生指导下规范用药。

1、阿替普酶注射液

阿替普酶注射液属于溶栓药物,适用于发病4.5小时内的急性脑血栓患者。该药通过激活纤溶酶原溶解血栓,可改善脑组织缺血。使用前需排除出血风险,常见不良反应包括牙龈出血、皮下瘀斑等。需在具备监护条件的医疗机构静脉滴注。

2、注射用尿激酶

注射用尿激酶可直接激活纤溶系统,适用于发病6小时内的脑血栓溶栓治疗。该药需严格掌握剂量,过量可能引发出血并发症。用药期间需监测凝血功能,禁用于近期有手术史或活动性出血患者。常与抗血小板药物联用防止再闭塞。

3、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用,是脑血栓急性期基础用药。该药需在发病48小时内开始使用,长期服用可预防复发。可能出现胃肠道刺激症状,胃溃疡患者应联用质子泵抑制剂。对阿司匹林过敏者禁用。

4、硫酸氢氯吡格雷片

硫酸氢氯吡格雷片通过阻断ADP受体抑制血小板活化,常与阿司匹林联用治疗急性脑血栓。该药起效较快,适用于对阿司匹林不耐受患者。用药期间需警惕出血倾向,术前需停药5-7天。严重肝肾功能不全者需调整剂量。

5、丁苯酞氯化钠注射液

丁苯酞氯化钠注射液可改善脑微循环,适用于急性期脑血栓的神经保护治疗。该药能减轻缺血再灌注损伤,需连续静脉滴注14天。常见不良反应为转氨酶升高,肝功能异常者慎用。用药期间应监测血压和肝功能指标。

脑血栓急性期治疗需严格把握时间窗,溶栓药物应在发病6小时内使用。恢复期患者应保持低盐低脂饮食,适量进行康复训练,控制血压血糖在达标范围。定期复查颈动脉超声和凝血功能,长期遵医嘱服用抗血小板药物预防复发。出现头晕加重或新发肢体无力时应立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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