肝硬化老肚子痛又发烧怎么办

Question

肝硬化老肚子痛又发烧怎么办

Answer 1

肝硬化患者出现腹痛伴发热可通过抗感染治疗、腹水引流、肝功能支持和病因控制等方式缓解。症状通常由自发性细菌性腹膜炎、胆道感染、门静脉血栓或肝癌进展等原因引起。

1、抗感染治疗

自发性细菌性腹膜炎需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，同时补充白蛋白改善腹水渗透压。腹水培养可明确致病菌。

2、腹水引流

大量腹水导致腹胀痛时需穿刺引流，每次放液不超过2000毫升。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术。

3、肝功能支持

发热可能加重肝性脑病，需使用乳果糖减少氨吸收，补充支链氨基酸改善代谢。监测凝血功能防止出血。

4、病因控制

乙肝活动期需恩替卡韦抗病毒，酒精性肝硬化须严格戒酒。肝癌进展需评估靶向治疗或肝动脉化疗栓塞术指征。

患者应卧床休息，限制每日钠盐摄入低于2克，监测体温和腹痛变化，出现意识改变或呕血需立即急诊。