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宝宝熟睡中该不该换尿不湿

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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白血病要换骨髓吗?

白血病患者是否需要换骨髓需根据具体病情决定,部分患者需要骨髓移植,部分患者可通过药物治疗控制病情。白血病是造血系统的恶性疾病,骨髓移植是治疗某些类型白血病的重要手段。

对于高危急性白血病、复发难治性白血病或某些特定基因突变类型的患者,骨髓移植可能是首选治疗方案。这类患者骨髓造血功能严重受损,常规化疗难以彻底清除恶性细胞。骨髓移植能重建正常造血系统,提供长期生存机会。移植前需进行严格配型,匹配度越高排斥反应风险越低。移植后需长期服用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病。

低危白血病患者通常不需要立即进行骨髓移植。这类患者对化疗药物敏感,通过规范化疗方案可获得较好疗效。儿童急性淋巴细胞白血病治愈率较高,多数无需移植。慢性粒细胞白血病患者使用酪氨酸激酶抑制剂即可长期控制病情。老年患者因耐受性差,骨髓移植风险较高,多采用保守治疗。

白血病患者应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素。避免生冷食物,注意口腔清洁。适度运动增强体质,但需防止外伤出血。定期复查血常规和骨髓穿刺,监测病情变化。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量。出现发热、出血等症状应及时就医。保持乐观心态,积极配合治疗可提高疗效。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

38岁怀二胎该不该要?

38岁怀二胎是否保留妊娠需结合个人健康状况、家庭条件及生育意愿综合评估。

高龄妊娠可能面临妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症风险增加,胎儿染色体异常概率也有所上升。孕前需完善甲状腺功能、血糖、血压等基础检查,并通过超声评估子宫及卵巢状态。既往有剖宫产史者需重点排查瘢痕子宫风险,存在严重内科疾病如心脏病、肾功能不全时需谨慎评估妊娠耐受性。

若身体条件允许且家庭支持系统完善,通过规范产检可有效控制风险。孕早期应完成NT超声、无创DNA或羊水穿刺等染色体筛查,孕中期需进行系统超声排畸及糖耐量试验。建议选择具备高危妊娠救治能力的医院建档,孕期保持适度运动并控制体重增长。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

造瘘袋多久换一次?

造瘘袋一般需要1-3天更换一次,具体更换频率与排泄物性状、皮肤状况、造瘘袋类型等因素有关。

更换造瘘袋的频率需根据实际情况调整。排泄物稀薄或量多时,可能需每天更换以避免渗漏和皮肤刺激。排泄物成形且量少时,可适当延长至2-3天更换一次。使用两件式造瘘袋时,底盘若无渗漏或皮肤不适可保留3-5天,仅更换袋体。一件式造瘘袋通常需整体更换。若出现皮肤红肿、瘙痒、造瘘袋黏胶脱落或异味明显,应立即更换并清洁造口周围皮肤。日常护理中应选择尺寸合适的造瘘袋,裁剪底盘开口时比造口大1-2毫米,粘贴后用手捂热1分钟以增强黏性。更换前后需用温水清洁造口周围皮肤,避免使用酒精或含香精的清洁剂。

建议患者定期观察造口及周围皮肤状态,外出时随身携带备用造瘘袋。若频繁出现渗漏或皮肤问题,应及时咨询造口治疗师调整护理方案。日常避免提重物或剧烈运动导致造瘘袋移位,沐浴时可使用防水贴保护造口。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

换奶粉拉肚子怎么补救?

换奶粉拉肚子可通过调整喂养方式、补充水分、使用益生菌、暂停新奶粉、就医检查等方式补救。换奶粉拉肚子可能与肠道菌群紊乱、乳糖不耐受、奶粉成分过敏、喂养不当、胃肠功能未适应等因素有关。

1、调整喂养方式

新旧奶粉应按比例逐步替换,初期可将原奶粉与新奶粉按3:1混合喂养,适应2-3天后调整为1:1,再过渡至完全使用新奶粉。冲调时注意水温控制在40-50℃,避免过浓或过稀。每次喂养量减少但增加频次,减轻肠道负担。喂养后竖抱拍嗝15分钟,减少吐奶概率。

2、补充水分

腹泻易导致脱水,需少量多次补充口服补液盐或温开水,6个月以上婴儿可喝稀释苹果汁。观察排尿次数和尿液颜色,若4小时无排尿或尿液深黄需加强补液。母乳喂养者可增加哺乳次数,配方奶喂养者暂时稀释奶粉浓度。避免饮用含糖饮料或果汁加重腹泻。

3、使用益生菌

可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂,帮助重建肠道菌群平衡。益生菌需用40℃以下温水冲服,与抗生素间隔2小时服用。配合食用无糖酸奶等富含益生菌的食品,但1岁以下婴儿不宜直接饮用酸奶。持续使用1-2周至大便性状恢复正常。

4、暂停新奶粉

若腹泻严重或伴随呕吐、血便,应立即停用新奶粉并换回原奶粉。暂停添加辅食及其他新食物,给予米汤、焦米粥等低渣饮食。记录排便次数和性状变化,观察是否与特定品牌奶粉相关。必要时选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉替代。

5、就医检查

持续腹泻超过3天或出现发热、精神萎靡、眼窝凹陷等脱水表现时,需及时就医进行便常规、过敏原检测。细菌性肠炎需用头孢克肟颗粒,轮状病毒感染可用蒙脱石散。乳糖不耐受可临时添加乳糖酶,严重蛋白过敏需改用特殊医学用途配方食品。

换奶粉期间需保持餐具消毒,每次喂养前洗手。注意腹部保暖,可顺时针按摩脐周促进肠蠕动。记录每日喂养量、大便次数及性状,帮助医生判断病因。转奶过程建议持续7-10天,夏季或接种疫苗后1周内不宜更换奶粉。若反复出现换奶粉腹泻,应排查是否存在牛奶蛋白过敏等基础问题。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

固定义齿能换吗 固定义齿多久需要更换?

固定义齿一般可以更换的,通常5-10年需要更换,具体时间与材料磨损、口腔健康状况等因素有关。

固定义齿的使用寿命受多种因素影响。采用金属烤瓷或全瓷材料的修复体在正常使用下可维持较长时间,但长期咀嚼硬物可能导致瓷层崩裂或基牙继发龋。若日常口腔护理到位且无异常不适,部分患者使用超过10年仍能保持功能。但若出现修复体松动、边缘渗漏、基牙疼痛或牙龈红肿出血等情况,则需立即就诊评估是否提前更换。

建议每年进行口腔检查并定期清洁维护,避免用义齿咬硬物以延长其使用寿命。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

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