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重力性休克主要症状

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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化脓性扁桃体炎主要症状有哪些?

化脓性扁桃体炎的主要症状包括咽痛、发热、扁桃体红肿及脓性分泌物。

化脓性扁桃体炎早期表现为咽部干燥、灼热感,随后出现明显咽痛,吞咽时加重,可放射至耳部。进展期可见扁桃体充血肿胀,表面覆盖黄白色脓点或片状脓苔,常伴有下颌淋巴结肿大压痛。部分患者可能出现高热、寒战、头痛、乏力等全身症状。少数情况下,炎症扩散可导致扁桃体周围脓肿,出现张口困难、言语含糊等症状。该病多由A组β溶血性链球菌感染引起,也可由葡萄球菌、肺炎链球菌等致病菌导致。

患病期间应卧床休息,多饮水,进食流质或半流质食物,避免辛辣刺激性食物。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

喉软骨发育不良症状有哪些 喉软骨发育不良的3个主要症状?

喉软骨发育不良主要表现为吸气性喉鸣、喂养困难以及呼吸困难。

喉软骨发育不良是婴幼儿喉部软骨发育不成熟导致的疾病,吸气时喉部组织塌陷引发特征性喉鸣音,声音类似鸡鸣或哨音,多在安静或睡眠时明显。喂养困难表现为吸吮无力、进食易呛咳,严重时出现拒食。呼吸困难以吸气时胸骨上窝、锁骨上窝凹陷为特征,可能伴随口唇青紫,哭闹或呼吸道感染时症状加重。

日常需保持喂养体位倾斜30度,避免仰头姿势喂奶,选择小流量奶嘴减少呛咳风险。若出现持续青紫或体重增长缓慢应及时就医评估。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

肾上腺素能用于治疗心源性休克吗?

肾上腺素可以用于治疗心源性休克,是临床抢救的常用药物之一。心源性休克主要由急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎等因素导致,表现为血压骤降、意识模糊、四肢湿冷等症状。肾上腺素通过激动α和β受体,增强心肌收缩力、升高血压,但需严格掌握剂量以避免心律失常等副作用。

心源性休克时心脏泵血功能急剧下降,全身器官灌注不足。肾上腺素能迅速收缩外周血管,提高主动脉舒张压,保证冠状动脉血流;同时增强心肌收缩力和心率,短期内改善心输出量。临床通常采用静脉推注或持续泵注方式给药,剂量需根据血压、尿量等指标动态调整。使用过程中需密切监测心电图,警惕室性心动过速、心肌缺血等不良反应。合并严重冠状动脉病变患者可能因心肌耗氧量增加而加重病情,需谨慎评估。

对于对肾上腺素反应不佳的患者,可能需要联合使用去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等血管活性药物。部分病例还需同步进行主动脉内球囊反搏、机械循环支持等干预措施。长期大剂量使用可能导致组织缺血坏死、代谢性酸中毒,故症状稳定后应逐步减量。心源性休克患者需在重症监护室接受全面治疗,包括纠正电解质紊乱、维持氧合、病因治疗等综合措施。

心源性休克属于急危重症,肾上腺素的使用需由专业医疗团队根据患者个体情况决定。患者及家属应积极配合抢救,避免自行调整药物。恢复期需低盐饮食、限制活动量,定期复查心功能。若出现胸闷、气促等症状需立即就医,不可延误治疗时机。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

神经源性休克的病因是什么?

神经源性休克主要由脊髓损伤、严重脑外伤、剧烈疼痛、药物反应及自主神经功能障碍等因素引起。神经源性休克属于分布性休克的一种,其特征为血管张力突然丧失导致有效循环血量不足。

1、脊髓损伤

高位脊髓横断性损伤可直接破坏交感神经传导通路,导致外周血管无法维持正常张力。常见于颈椎骨折、脊髓炎等疾病,患者可能出现血压骤降、皮肤温暖干燥等矛盾性表现。需通过影像学检查明确损伤节段,紧急处理包括固定脊柱、补充血容量及使用血管活性药物如盐酸多巴胺注射液。

2、严重脑外伤

脑干或下丘脑原发性损伤可干扰血管运动中枢调节功能,常见于颅底骨折、脑疝等情况。伴随意识障碍和瞳孔变化时,需警惕颅内压增高。治疗需维持气道通畅,控制颅内压,必要时使用去甲肾上腺素注射液维持血压。

3、剧烈疼痛

突发剧烈疼痛刺激可通过神经反射抑制心血管中枢,多见于内脏穿孔、大面积烧伤等急症。疼痛导致迷走神经过度兴奋时,可能引发心率减慢和血管扩张。应及时镇痛,可选用盐酸哌替啶注射液,同时纠正低血容量状态。

4、药物反应

麻醉药物如丙泊酚注射液或神经节阻滞剂可能过度抑制交感神经活性。部分患者对降压药敏感时,也可能出现血压调节失衡。需立即停用可疑药物,抬高下肢增加回心血量,必要时静脉注射阿托品注射液对抗迷走效应。

5、自主神经功能障碍

糖尿病神经病变、帕金森病等慢性疾病可逐步损害自主神经功能。患者在体位改变时易出现直立性低血压,伴随头晕和视物模糊。长期管理需控制原发病,增加水和钠盐摄入,可考虑使用醋酸氟氢可的松片改善血管张力。

神经源性休克患者应避免突然体位变动,日常保持充足水分摄入。存在基础神经系统疾病者需定期监测血压变化,出现晕厥前兆时立即采取卧位。所有疑似病例均需紧急送医,转运过程中注意保持呼吸道通畅并持续监测生命体征。康复期可进行渐进式体位训练,但需在专业指导下进行。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

喉插管损伤后的主要症状是什么?

喉插管损伤后的主要症状有声音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难、咳嗽和呼吸困难。喉插管损伤通常由插管操作不当、插管时间过长、插管型号不合适、患者自身喉部结构异常或反复插管等因素引起。

1、声音嘶哑

声音嘶哑是喉插管损伤最常见的症状,主要由于插管过程中声带或喉部黏膜受到机械性摩擦或压迫导致。患者可能出现发音费力、音调改变或完全失声。症状较轻时可通过声带休息、雾化吸入治疗缓解,严重者需使用布地奈德混悬液、地塞米松磷酸钠注射液等药物减轻炎症反应。

2、咽喉疼痛

咽喉疼痛多因插管时喉镜或导管对咽后壁、会厌等部位造成擦伤或压迫性损伤。疼痛可表现为持续性灼痛或吞咽时加剧,常伴有咽喉异物感。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西瓜霜润喉片等药物缓解症状,必要时口服对乙酰氨基酚片镇痛。

3、吞咽困难

吞咽困难通常由喉部水肿或杓状软骨脱位引起,患者可能出现进食时呛咳、吞咽梗阻感。轻度水肿可通过禁声、冷流质饮食改善,严重者需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。疑似杓状软骨脱位时需进行喉镜检查确诊,部分病例需手术复位。

4、咳嗽

咳嗽多为喉部神经受刺激或黏膜损伤后的反射性反应,表现为干咳或伴有少量血丝痰。插管后气道高反应性可能持续数日,可使用盐酸氨溴索口服溶液化痰,孟鲁司特钠片降低气道敏感性。咳嗽伴咯血需排除喉部溃疡或肉芽肿形成。

5、呼吸困难

呼吸困难是较严重的并发症,常因声门下水肿、喉痉挛或双侧声带麻痹导致。急性喉梗阻需立即处理,可雾化吸入肾上腺素注射液,静脉注射氢化可的松注射液。严重气道狭窄需行气管切开术,声带麻痹患者可能需喉成形术改善通气。

喉插管损伤后应保持声带休息,避免用力咳嗽或清嗓。饮食选择温凉流质或软食,减少辛辣刺激性食物摄入。室内保持适宜湿度,可使用加湿器缓解咽喉干燥。症状持续超过两周或出现进行性呼吸困难、咯血等情况时需及时复查喉镜。恢复期避免吸烟饮酒,进行循序渐进的发声训练有助于声带功能康复。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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