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边缘区淋巴瘤靶向治疗要多久

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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皮肤淋巴瘤有哪些症状?

皮肤淋巴瘤的症状主要有红斑或斑块、皮肤结节或肿块、溃疡或糜烂、瘙痒或疼痛、淋巴结肿大等。皮肤淋巴瘤是淋巴系统恶性肿瘤在皮肤的表现,可分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤两大类,需通过病理活检确诊。

1、红斑或斑块

早期常见边界不清的红斑或紫红色斑块,多出现在躯干或四肢,可能被误诊为湿疹或银屑病。T细胞淋巴瘤常表现为大片状斑块伴鳞屑,B细胞淋巴瘤则多为孤立性红色结节。斑块可能逐渐增厚并出现皮肤萎缩。

2、皮肤结节或肿块

进展期可出现圆形隆起性结节,质地坚硬,直径多超过1厘米,表面光滑或呈疣状。结节颜色呈暗红至紫红色,B细胞淋巴瘤的结节常生长更快。部分结节可能融合成斑块状,少数会破溃形成溃疡。

3、溃疡或糜烂

中晚期病变可能发生中央坏死,形成边缘隆起的火山口样溃疡,基底有黄白色坏死组织。溃疡面可能渗液或出血,继发感染时伴有脓性分泌物。这种表现提示肿瘤浸润较深,常见于侵袭性较强的亚型。

4、瘙痒或疼痛

约半数患者出现顽固性瘙痒,夜间加重,抗组胺药效果不佳。T细胞淋巴瘤瘙痒更显著,可能与细胞因子释放有关。肿瘤浸润神经时可出现刺痛或灼痛,溃疡性病变疼痛更为明显。

5、淋巴结肿大

疾病进展时邻近淋巴结可能肿大,质地坚硬且活动度差。全身多组淋巴结肿大提示可能已发生系统性扩散。部分患者伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。

皮肤淋巴瘤患者需避免抓挠皮损,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。日常注意记录皮损变化情况,定期复查血常规和影像学检查。治疗期间保持皮肤清洁,使用温和无刺激的洗护产品。饮食应保证优质蛋白摄入,适量补充维生素A和维生素D。出现新发皮损或原有皮损快速进展时需及时就医。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

龟头边缘有小红点?

龟头边缘出现小红点可能与包皮龟头炎、过敏反应、真菌感染、接触性皮炎、珍珠状阴茎丘疹等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免自行用药。

1、包皮龟头炎

包皮龟头炎多由细菌或真菌感染引起,表现为龟头及包皮红肿、瘙痒或灼痛,边缘可能出现密集红点。需保持局部清洁干燥,避免搔抓。医生可能开具克霉唑乳膏抗真菌,或红霉素软膏抗细菌感染。反复发作需排查糖尿病等基础疾病。

2、过敏反应

接触洗涤剂、避孕套材质或内裤纤维等致敏原可能导致过敏性皮炎,表现为边界清晰的红斑、丘疹伴瘙痒。立即停用可疑物品,清水冲洗后局部冷敷。严重时可遵医嘱使用氢化可的松乳膏,口服氯雷他定缓解症状。

3、真菌感染

白色念珠菌感染常见于免疫力低下者,特征为龟头边缘环状红斑伴白色分泌物,周围散在卫星状红点。需保持患处透气,避免同房传播。医生可能推荐使用硝酸咪康唑散或联苯苄唑乳膏,合并糖尿病需同步控制血糖。

4、接触性皮炎

化学刺激如过度清洗、劣质护理产品可能破坏皮肤屏障,导致刺痛性红点或脱屑。改用温水清洁,暂停使用沐浴露等化学制剂。渗出明显时可湿敷生理盐水,配合氧化锌软膏保护创面。

5、珍珠状阴茎丘疹

良性增生表现为龟头冠状沟排列整齐的珍珠样小丘疹,呈肤色或淡红色,无痛痒感。属于正常生理变异,无须特殊治疗。若影响美观可考虑激光或冷冻去除,但存在复发可能。

日常应选择纯棉透气内裤,避免久坐潮湿环境。清洗时动作轻柔,水温不宜过高。饮食减少辛辣刺激食物摄入,适当补充维生素B族增强皮肤抵抗力。症状持续超过一周、出现溃烂或分泌物增多时,必须到皮肤科或泌尿外科就诊,排除梅毒、疱疹等性传播疾病可能。未经医生确诊前,禁止自行使用强效激素药膏或抗生素。

李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

鼻咽癌靶向药物有哪些?

鼻咽癌的靶向药物主要有尼妥珠单抗、西妥昔单抗、帕博利珠单抗、信迪利单抗、特瑞普利单抗等。这些药物通过特异性作用于肿瘤细胞的靶点,抑制肿瘤生长或激活免疫系统对抗癌细胞,需严格在医生指导下使用。

1、尼妥珠单抗

尼妥珠单抗是一种针对表皮生长因子受体的单克隆抗体,适用于局部晚期或转移性鼻咽癌。该药物可阻断肿瘤细胞增殖信号通路,常与放疗或化疗联合使用。使用期间需监测皮肤反应和电解质水平,可能出现痤疮样皮疹等不良反应。

2、西妥昔单抗

西妥昔单抗同样靶向表皮生长因子受体,主要用于复发或转移性鼻咽癌的二线治疗。该药物需静脉输注,常见副作用包括输液反应和甲沟炎。治疗前需进行KRAS基因检测以评估疗效,不适用于存在特定基因突变的患者。

3、帕博利珠单抗

帕博利珠单抗属于PD-1抑制剂,通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤,适用于PD-L1阳性表达的复发或转移性鼻咽癌。该药物可能引发免疫相关不良反应如肺炎或结肠炎,需定期进行影像学评估和肝功能检查。

4、信迪利单抗

信迪利单抗是我国自主研发的PD-1抑制剂,获批用于鼻咽癌的二线治疗。其作用机制为解除肿瘤对免疫细胞的抑制,常见不良反应包括疲劳和甲状腺功能异常。治疗期间需监测甲状腺激素水平和血糖变化。

5、特瑞普利单抗

特瑞普利单抗是另一种国产PD-1抑制剂,适用于化疗后进展的鼻咽癌患者。该药物可能引起免疫性肺炎或肝炎,需密切观察呼吸道症状和转氨酶指标。联合抗血管生成药物时可能增强疗效,但需警惕出血风险。

鼻咽癌靶向治疗期间应保持高蛋白饮食,适量补充维生素D和抗氧化营养素,避免生冷刺激食物。治疗前后进行口腔护理,使用软毛牙刷和生理盐水漱口。定期复查EB病毒DNA载量和鼻咽镜,监测治疗反应。出现持续发热或视力变化需立即就医,避免自行调整药物剂量或中断治疗。保持适度有氧运动有助于改善免疫功能,但需避免剧烈运动导致过度疲劳。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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