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脑梗塞吃中药能恢复吗

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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多发腔隙性脑梗塞能治好吗?

多发腔隙性脑梗塞通过规范治疗可有效控制症状并改善预后。治疗方法主要有抗血小板聚集治疗、控制危险因素、神经保护治疗、康复训练及中医调理。

1、抗血小板治疗:

常用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓形成。这类药物能抑制血小板聚集,降低新发梗塞风险,需在医生指导下长期规律服用。合并高血压或糖尿病者需配合降压降糖治疗。

2、危险因素控制:

严格控制血压、血糖、血脂是关键治疗环节。建议将血压维持在140/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔/升以下。吸烟者需立即戒烟,肥胖者需减轻体重。

3、神经保护治疗:

可选用胞磷胆碱、奥拉西坦等改善脑代谢药物。这类药物能促进受损神经细胞修复,改善认知功能。急性期可配合使用依达拉奉等自由基清除剂减轻脑损伤。

4、康复训练:

针对运动障碍患者需早期进行肢体功能锻炼,包括平衡训练、步态训练等。言语障碍者可进行发音练习、吞咽功能训练。认知障碍建议进行记忆训练、注意力训练等认知康复。

5、中医调理:

中医辨证施治可选用活血化瘀类中药如丹参、川芎等改善脑循环。针灸治疗选取百会、风池等穴位促进功能恢复。需注意中药与西药的相互作用,避免自行用药。

日常需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,多食深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次30-40分钟。保证充足睡眠,避免情绪激动,定期复查头颅影像学检查。出现头晕加重、肢体无力等新发症状需及时就医。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

脑梗塞和脑梗死有什么区别?

脑梗塞与脑梗死本质上是同一病理过程的不同表述,均指脑组织因缺血导致的坏死性病变,区别主要在于术语使用习惯和病理阶段描述。

1、术语差异:

脑梗塞强调血管阻塞的病理过程,多用于临床诊断描述;脑梗死则侧重组织坏死的最终结果,常见于影像学报告。两者在医学文献中常混用,但脑梗死更符合国际疾病分类标准。

2、病理机制:

两者均由脑动脉阻塞引起,但脑梗塞可包含可逆性缺血阶段,而脑梗死特指不可逆的细胞死亡。血栓形成、动脉粥样硬化是主要病因,常伴随言语障碍、偏瘫等症状。

3、影像学表现:

脑梗塞早期CT可能无异常,MRI弥散加权成像可发现缺血灶;脑梗死后期CT显示明显低密度灶。病灶范围与阻塞血管级别相关,常见于大脑中动脉供血区。

4、临床处理:

急性期4.5小时内可行静脉溶栓治疗,常用药物包括阿替普酶、尿激酶。超过时间窗需抗血小板聚集治疗,如阿司匹林联合氯吡格雷,同时控制血压血糖等基础疾病。

5、预后差异:

脑梗塞及时再通可避免梗死发生,预后较好;脑梗死遗留神经功能缺损风险高。康复期需结合运动疗法和认知训练,吞咽障碍患者需调整食物质地。

预防脑卒中的关键在于控制三高、戒烟限酒,每日30分钟有氧运动如快走、游泳可改善脑血管弹性。饮食推荐地中海饮食模式,增加深海鱼类、坚果摄入,限制钠盐至每日5克以下。定期监测颈动脉斑块,40岁以上人群建议每年进行经颅多普勒检查。出现突发面瘫、肢体无力等征兆需立即就医,争取黄金救治时间窗。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

脑梗塞做造影需要多长时间?

脑梗塞做造影一般需要30分钟到2小时,实际时间受到检查类型、患者配合度、血管条件、并发症处理、影像分析等因素的影响。

1、检查类型:

脑血管造影分为常规数字减影血管造影和CT血管造影两种。常规造影需穿刺股动脉插管,耗时约1-2小时;CT血管造影通过静脉注射造影剂,全程约30分钟。选择何种方式需根据患者病情和医疗机构设备条件决定。

2、患者配合度:

检查过程中患者需保持静止,尤其头部不能移动。配合良好的患者可缩短检查时间;若患者因意识障碍或烦躁不安影响操作,可能需要使用镇静药物,这会延长准备时间约20-30分钟。

3、血管条件:

血管迂曲或动脉硬化严重的患者,导管置入难度增加。血管变异者可能需要更换导管或调整入路,此类情况会使操作时间延长30-50分钟。部分老年患者因血管脆性增加,操作需更加谨慎。

4、并发症处理:

约5%患者可能出现造影剂过敏、血管痉挛等并发症。轻度过敏需暂停检查并给予抗过敏药物,耗时增加15-20分钟;严重血管痉挛可能需血管扩张药物,处理时间延长30分钟以上。术前评估过敏史可降低此类风险。

5、影像分析:

造影结束后需由放射科医师即时判读影像,确认有无血管狭窄或闭塞。简单病例分析约需10-15分钟;复杂病变需多角度重建图像,分析时间可能达30分钟。急性脑梗塞患者往往需要神经内科医师共同参与评估。

术后建议卧床休息6-8小时,穿刺部位需加压包扎。24小时内避免剧烈运动,多饮水促进造影剂排泄。饮食以低脂、低盐为主,可适量食用黑木耳、海带等具有活血化瘀作用的食物。恢复期患者应在医生指导下进行肢体功能锻炼,定期复查凝血功能。出现头痛、呕吐或穿刺部位肿胀需立即就医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

为什么脑梗塞夏季不能康复?

脑梗塞夏季康复困难主要与高温诱发脱水、血液黏稠度增加、空调使用不当、基础疾病控制不佳、康复训练中断等因素有关。

1、高温脱水:夏季气温升高导致人体出汗增多,若水分补充不足易引发血容量下降,血液浓缩后黏稠度上升。这会加重脑部微循环障碍,影响缺血半暗带区域的血液供应,延缓神经功能恢复。建议每日饮水量保持在2000毫升以上,避免在正午高温时段外出。

2、血液黏稠:高温环境下血液中纤维蛋白原浓度升高,红细胞聚集性增强,血小板活性增加。这种高凝状态可能诱发二次血栓形成,尤其对动脉粥样硬化患者风险更大。临床常通过血液流变学检查监测,必要时需调整抗凝药物剂量。

3、空调使用:室内外温差过大易引发血管痉挛,部分患者因贪凉将空调温度设置过低。冷刺激会导致血管收缩-舒张功能紊乱,影响脑侧支循环建立。建议保持26℃左右室温,避免冷风直吹,夜间睡眠时穿长袖衣物。

4、基础病波动:夏季常见血压昼夜节律异常,糖尿病患者血糖更易受冷饮、水果摄入影响。血压波动超过20%可能引起灌注不足,血糖过高则会加重脑细胞代谢紊乱。需要加强晨起、睡前血压监测,调整降糖方案。

5、训练中断:炎热天气导致患者外出康复训练意愿降低,运动耐受力下降。肢体功能锻炼不足可能引发关节挛缩、肌肉萎缩等废用综合征。建议选择早晚凉爽时段进行训练,或转为室内水中运动疗法。

夏季康复期间需特别注意饮食清淡,每日保证500克绿叶蔬菜摄入以补充钾镁元素,适量食用深海鱼类获取ω-3脂肪酸。避免冰镇食品刺激消化道,可采用少量多次的饮水方式。空调房内放置加湿器维持50%-60%湿度,午间安排30分钟左右的平卧休息。定期进行经颅多普勒超声检查评估脑血流情况,若出现头晕加重、肢体无力等前驱症状需立即就医。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

轻度脑梗塞的最佳治疗方法?

轻度脑梗塞可通过抗血小板聚集治疗、改善脑循环药物、控制危险因素、康复训练、中医调理等方式治疗。轻度脑梗塞通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、不良生活习惯等原因引起。

1、抗血小板聚集治疗:

阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等抗血小板药物能抑制血栓形成,适用于非心源性脑梗塞患者。用药需监测出血倾向,消化道溃疡患者慎用。

2、改善脑循环药物:

丁苯酞软胶囊、银杏叶提取物等药物可改善脑微循环,增加缺血区血流量。这类药物需在发病后黄金时间窗内使用效果更佳。

3、控制危险因素:

严格控制血压、血糖、血脂水平是关键。高血压患者应将血压维持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以内。

4、康复训练:

发病后24-48小时即可开始床边康复,包括肢体功能训练、言语康复、吞咽功能锻炼等。早期康复能显著降低致残率。

5、中医调理:

针灸取穴以百会、风池等为主,配合活血化瘀类中药如丹参、三七等。需在正规中医院进行系统治疗。

日常需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,食用油控制在25-30克。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等,每次30-45分钟。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠。定期监测血压、血糖、血脂指标,每3-6个月复查颈部血管超声。保持情绪稳定,避免过度劳累。出现头晕、肢体麻木等新发症状需及时就医。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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