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支架后6年没吃药危险吗

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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做完心脏支架最怕什么?

心脏支架术后最需警惕支架内再狭窄、血栓形成、出血风险、药物副作用和心血管事件复发。支架术后管理需重点关注抗血小板治疗依从性、血脂控制、血压监测、血糖管理和生活方式调整。

1、支架内再狭窄

支架植入后血管内皮过度增生可能导致管腔再度狭窄,表现为术后半年内出现心绞痛复发。与普通球囊扩张相比,药物涂层支架可将再狭窄概率降低。术后需定期复查冠脉造影,出现胸闷胸痛症状时应及时就医。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块,抗增殖药物如西罗莫司洗脱支架能抑制内膜增生。

2、血栓形成

支架作为异物可能激活血小板聚集,急性支架内血栓形成可引发心肌梗死。双联抗血小板治疗是预防关键,常用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片。治疗期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向,避免同时使用非甾体抗炎药。突发剧烈胸痛伴冷汗需立即拨打急救电话。

3、出血风险

抗血小板药物会增加消化道出血和脑出血概率。既往有胃溃疡病史者应配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。进行拔牙等有创操作前需评估停药风险,日常使用软毛牙刷减少牙龈出血。出现黑便、呕血或剧烈头痛等出血症状时需紧急就医调整用药方案。

4、药物副作用

他汀类药物可能引起肌痛和转氨酶升高,β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能导致心动过缓。服药期间应定期检测肌酸激酶和肝功能,出现肌肉酸痛或心率低于50次/分时需就诊。降压药可能导致体位性低血压,变换体位时动作宜缓慢。

5、心血管事件复发

支架仅处理局部病变,全身动脉粥样硬化进程仍在继续。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,吸烟者必须彻底戒烟。每周进行150分钟中等强度有氧运动,饮食采用地中海模式,每日盐摄入不超过5克。保持体重指数在24以下,腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。

心脏支架术后需建立长期健康管理计划,每日定时测量血压心率并记录,每3个月复查血脂血糖。外出随身携带急救卡片注明所服药物,避免高温桑拿或极寒环境。家属应学习心肺复苏技能,家中常备硝酸甘油片。术后第一年每3个月复查心脏彩超,之后根据病情逐渐延长随访间隔。保持乐观心态,参加心脏康复训练可显著改善预后。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

心脏支架后能跑步吗?

心脏支架术后一般可以跑步,但需根据术后恢复情况和医生建议调整运动强度。心脏支架手术主要用于改善冠状动脉狭窄或堵塞,术后运动有助于促进心脏功能恢复,但需避免剧烈运动导致支架移位或心血管负担过重。

心脏支架术后早期应以低强度有氧运动为主,例如散步或慢速骑行,运动时心率控制在最大心率的百分之五十至六十。术后三个月内避免突然加速、冲刺或负重跑步,防止支架部位血管内皮损伤。随着心肺功能逐步恢复,经医生评估后可尝试慢跑,运动前后需监测血压和心率,出现胸闷、气促或头晕应立即停止。

少数患者术后可能出现支架内再狭窄或心律失常,这类情况需严格禁止跑步等高强度运动。合并心力衰竭、未控制的高血压或术后仍有心绞痛发作的患者,运动方案需由心脏康复团队个性化制定。运动过程中需随身携带硝酸甘油等急救药物,避免在极端天气或空腹状态下跑步。

心脏支架术后运动应遵循循序渐进原则,从每日10分钟步行开始,逐步增加至30分钟慢跑。运动前后充分热身和拉伸,选择平坦场地并穿戴专业跑鞋。定期复查心电图和心脏彩超,结合医生建议调整运动计划。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,有助于提高运动耐量和支架长期通畅率。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

心脏支架寿命多久?

心脏支架的寿命一般在10年左右,实际使用时间受到支架类型、血管条件、术后护理、基础疾病控制、药物依从性等因素的影响。

1、支架类型

金属裸支架的再狭窄概率相对较高,使用寿命可能缩短至5-8年。药物涂层支架通过抑制内膜增生可将通畅期延长至10年以上。生物可吸收支架在完成血管修复后逐渐降解,无需考虑长期留存问题。

2、血管条件

冠状动脉血管直径小于2.5毫米、多支血管病变或合并钙化病变时,支架更容易发生再狭窄。糖尿病患者的血管内皮修复能力较差,会加速支架内血栓形成。

3、术后护理

规律进行有氧运动能改善血管内皮功能,降低再狭窄概率。吸烟会导致血管持续痉挛和炎症反应,使支架寿命缩短30%以上。术后三个月内需避免剧烈运动以防支架移位。

4、基础疾病控制

高血压未控制在140/90毫米汞柱以下时,血管壁持续承受高压易导致支架变形。低密度脂蛋白胆固醇超过2.6毫摩尔每升会加速动脉粥样硬化进程。血糖波动大的糖尿病患者更易发生支架内再狭窄。

5、药物依从性

双联抗血小板治疗需持续至少12个月,过早停用氯吡格雷会使血栓风险增加5倍。他汀类药物需要长期服用以稳定斑块。质子泵抑制剂过度使用会影响抗血小板药效。

支架术后需要长期保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,烹调油用量控制在25-30克。推荐每周进行3-5次快走、游泳等有氧运动,每次持续30-45分钟。每3-6个月需复查血脂、血糖等指标,每年进行冠状动脉CT或运动负荷试验评估支架通畅情况。出现胸闷胸痛症状时应立即就医检查。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

冠心病做支架手术费用?

冠心病支架手术一般需要3万元到8万元,实际费用受到手术方式、支架类型、医院等级、术后用药、并发症处理等多种因素的影响。

1、手术方式

经皮冠状动脉介入治疗分为普通球囊扩张与支架植入两种术式。裸金属支架费用较低,药物涂层支架因含抗增殖药物价格较高。部分复杂病变需配合旋磨术或血管内超声引导,这些辅助技术会增加手术开支。

2、支架类型

国产第二代药物支架价格约为1万元,进口第三代可降解支架可达3万元。生物可吸收支架虽然远期预后更好,但当前成本显著高于传统金属支架。特殊涂层支架如西罗莫司洗脱支架较普通支架贵。

3、医院等级

三级甲等医院心导管室设备更先进,专家团队经验丰富,手术费用通常比二级医院高。不同地区医保报销比例存在差异,经济发达地区自付部分可能更高。部分高端私立医院提供特殊服务套餐。

4、术后用药

术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,以及他汀类调脂药阿托伐他汀钙片。这些药物需持续使用,年度药费在数千元。若出现氯吡格雷抵抗需换用替格瑞洛片,成本会上升。

5、并发症处理

术中可能出现冠状动脉夹层或无复流现象,需使用替罗非班等抢救药物。术后支架内血栓形成需再次手术,住院时间延长增加费用。合并肾功能不全者造影剂肾病会延长监护时间。

冠心病患者术后需低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在2000毫克以内,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行5次30分钟快走或游泳等有氧运动,戒烟并控制体重。定期复查血脂、血糖及心电图,监测支架通畅情况。保持规律作息与情绪稳定有助于减少心绞痛发作。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

脑梗支架需要多少钱?

脑梗支架手术一般需要5万元到15万元,实际费用受到支架类型、手术方式、医院等级、术后用药、并发症处理等多种因素的影响。

支架类型直接影响费用,进口药物涂层支架价格通常高于国产裸支架。不同材质和功能的支架在治疗效果和价格上存在差异,医生会根据血管病变程度选择合适类型。手术方式分为常规经皮冠状动脉介入治疗和复杂病变处理,后者需要更长时间和更高技术难度,费用相应增加。医院等级与收费标准相关,三甲医院手术费用通常高于二级医院,但设备条件和医生经验更有保障。

术后需要长期服用抗血小板药物和他汀类药物,这部分药费需纳入总成本考虑。阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等常用药物价格差异较大。若出现支架内再狭窄等并发症,可能需要进行二次手术或增加药物治疗,这些突发情况会显著增加总体费用。部分地区医保政策可报销部分支架和手术费用,具体比例需咨询当地医保部门。

脑梗患者术后需保持低盐低脂饮食,适量摄入深海鱼类和坚果类食物有助于血管健康。规律进行有氧运动如快走、游泳等可促进血液循环,但应避免剧烈运动和突然用力。定期监测血压、血糖和血脂水平,严格遵医嘱服药,出现头晕、言语不清等症状应及时就医。戒烟限酒,保持情绪稳定,这些生活方式的调整对预防支架术后再狭窄具有重要作用。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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