咳嗽时右边肋骨下疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉拉伤、肋骨骨折、肋间神经炎或肺部疾病。根据具体原因，治疗措施可能包括休息、药物、物理治疗或手术。
1、肌肉拉伤：剧烈咳嗽可能导致肋骨周围的肌肉拉伤，引起疼痛。建议减少活动，使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生缓解疼痛，同时局部热敷或按摩也有助于缓解症状。
2、肋骨骨折：频繁或剧烈的咳嗽可能导致肋骨骨折，尤其是老年人或骨质疏松患者。需要就医进行X光检查，确诊后可采取固定、止痛药物如对乙酰氨基酚、曲马多治疗，严重时可能需手术。
3、肋间神经炎：咳嗽可能刺激肋间神经，导致炎症和疼痛。可使用神经营养药物如维生素B1、甲钴胺和止痛药如加巴喷丁、普瑞巴林，同时避免剧烈咳嗽，必要时进行物理治疗。
4、肺部疾病：肺炎、胸膜炎或肺部肿瘤等疾病也可能导致咳嗽时肋骨下疼痛。需就医进行胸部CT或X光检查，根据具体病情进行抗生素如阿莫西林、头孢类、抗炎药如地塞米松或手术等治疗。
如果咳嗽伴有严重疼痛、呼吸急促或发热等症状，应及时就医排查潜在疾病，避免延误治疗。