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脊髓型颈椎病长期不治几年就瘫痪了

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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抽动秽语综合症不治疗能够自愈吗?

抽动秽语综合症部分患者可能自行缓解,但多数需要干预治疗。病情发展与年龄、症状严重程度、心理社会因素等有关。

1、儿童期缓解:

约30%-40%的儿童患者在青春期后症状减轻或消失,可能与神经系统发育成熟有关。这类患者通常表现为短暂性抽动,症状轻微且无伴随行为问题。

2、症状持续:

60%以上患者症状会持续至成年,尤其以复杂运动性抽动和发声性抽动为主者。长期不治疗可能导致社交障碍、焦虑抑郁等继发问题。

3、影响因素:

自愈可能性与发病年龄相关,7岁前发病者预后较好。症状严重程度、共患病情况如注意力缺陷多动障碍、家庭支持程度等都会影响自然病程。

4、神经机制:

该病与基底神经节功能异常相关,部分患者随着大脑发育可自行代偿。但纹状体多巴胺系统持续异常者难以自愈,需药物调节神经递质。

5、干预必要性:

即使可能自愈的患者,早期行为治疗也能改善生活质量。症状影响学习或社交时,认知行为疗法和习惯逆转训练可有效减少抽动频率。

建议患者保持规律作息,避免过度疲劳和情绪激动。饮食可适当增加富含镁元素的食物如南瓜子、黑巧克力,有助稳定神经系统功能。家长应避免过度关注抽动行为,通过正强化培养替代行为。定期随访评估症状变化,当出现自伤行为或严重影响社会功能时需及时就医。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

妇科炎症如果长期不治疗会怎么办?

妇科炎症长期不治疗可能引发盆腔炎、不孕症、异位妊娠等严重并发症,需通过抗生素治疗、物理疗法、手术干预等方式控制。主要风险包括上行感染导致输卵管粘连、慢性盆腔疼痛、月经紊乱、泌尿系统反复感染及妊娠相关不良结局。

1、盆腔炎性疾病:

病原体持续上行感染可导致输卵管卵巢脓肿,临床表现为下腹持续性坠痛、发热及异常阴道分泌物。需进行盆腔超声检查并联合使用头孢曲松钠、多西环素等广谱抗生素,严重者需腹腔镜引流。

2、输卵管性不孕:

慢性炎症造成输卵管纤毛功能受损及管腔粘连,阻碍受精卵运输。可通过子宫输卵管造影评估通畅度,轻度粘连可行宫腹腔镜联合导丝疏通术,完全阻塞需考虑试管婴儿辅助生殖。

3、异位妊娠风险:

输卵管炎性狭窄使受精卵着床于管壁的概率增加5-8倍。典型症状为停经后突发撕裂样腹痛伴阴道流血,确诊后需立即手术切除患侧输卵管或注射甲氨蝶呤进行保守治疗。

4、慢性盆腔痛:

炎症反复刺激导致盆腔脏器粘连及神经敏感化,出现超过6个月的非周期性疼痛。可尝试盆底磁刺激联合加巴喷丁镇痛,顽固性疼痛需行神经阻滞或粘连松解术。

5、泌尿系统感染:

阴道菌群失衡易诱发膀胱尿道炎,表现为尿频尿急及排尿灼痛。需进行尿培养后选用磷霉素氨丁三醇或呋喃妥因,同时使用阴道乳杆菌制剂恢复微生态平衡。

建议每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗,经期避免使用卫生棉条超过4小时。增加蔓越莓、酸奶等富含抗氧化物质的食物摄入,每周进行3次凯格尔运动改善盆腔血液循环。出现异常分泌物或下腹不适时应及时进行白带常规及HPV检测,妊娠计划前需完善TORCH筛查。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

胸椎骨折但神经没有损伤会瘫痪吗?

胸椎骨折未损伤神经通常不会导致瘫痪。瘫痪风险主要与脊髓损伤程度相关,胸椎稳定性、骨折类型及康复干预是关键影响因素。

1、骨折稳定性:

稳定性骨折如压缩性骨折,椎体后壁完整且椎管未受侵占,脊髓受压风险极低。通过卧床休息、支具固定等保守治疗可维持脊柱序列,避免继发神经损伤。

2、骨折类型影响:

爆裂性骨折若未累及椎管,神经功能多可保留。但需通过影像学评估椎管占位情况,当骨块移位超过椎管容积30%时,可能需手术减压稳定脊柱。

3、康复管理:

早期进行轴向翻身训练、呼吸功能锻炼可预防并发症。伤后6-8周逐步开展腰背肌等长收缩训练,增强脊柱动态稳定性,降低长期功能障碍风险。

4、继发风险控制:

骨质疏松患者需同步抗骨质疏松治疗,防止椎体进一步塌陷。长期卧床者需预防深静脉血栓和压疮,使用间歇充气加压装置可有效降低血栓发生率。

5、神经监测要点:

即使初期无神经症状,仍需动态观察下肢肌力、感觉及二便功能。若出现进行性麻木或肌力下降,需警惕血肿压迫或脊柱不稳定导致的迟发性神经损伤。

建议伤后3个月内避免负重及扭转动作,睡眠时保持脊柱轴线位。日常可补充维生素D及钙质,适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期复查脊柱稳定性,若出现新发疼痛或神经症状需立即就诊。康复期可配合脉冲电磁场治疗促进骨愈合,但需在医师指导下进行。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

症状轻微的脊髓型颈椎病怎样治疗?

症状轻微的脊髓型颈椎病可通过保守治疗缓解症状,主要方法有颈椎牵引、物理治疗、药物治疗、中医康复训练及生活方式调整。

1、颈椎牵引:

通过机械牵引装置减轻颈椎间盘压力,缓解神经根压迫。牵引重量通常为体重的1/7-1/10,需在专业医师指导下进行。治疗过程中可能出现短暂头晕或颈部不适,需及时调整牵引参数。每周2-3次,10次为一疗程。

2、物理治疗:

采用超短波、中频电疗等物理因子改善局部血液循环。热敷可放松颈部肌肉,冷敷适用于急性期疼痛缓解。结合超声波治疗能促进炎症吸收,每次治疗20分钟,需连续治疗2-4周观察效果。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根炎症,神经营养药物甲钴胺能促进神经修复。肌肉松弛剂如乙哌立松适用于伴随肌肉痉挛者。用药期间需监测胃肠道反应,避免长期使用镇痛药物。

4、中医康复:

针灸取风池、大椎等穴位改善局部气血运行,推拿手法需避开颈椎棘突。八段锦中的"摇头摆尾"动作可增强颈部肌群协调性。中药熏蒸采用桂枝、红花等药材温经通络,每周3次为宜。

5、生活调整:

使用记忆棉枕头保持颈椎生理曲度,电脑屏幕需与视线平齐。避免长时间低头玩手机,每40分钟活动颈部。游泳时采用仰泳姿势可锻炼颈背肌肉,冬季注意颈部保暖防止受凉。

日常应保持规律作息,睡眠时选择高度适中的护颈枕。饮食多补充富含维生素B族的糙米、鸡蛋等食物,适量食用核桃、黑芝麻等坚果类食品有助于神经修复。避免提重物及突然转头动作,乘车时系好安全带防止颈部挥鞭样损伤。建议每周进行3次低强度有氧运动,如快走或骑自行车,持续监测症状变化,若出现肢体麻木加重或步态不稳需及时复查核磁共振。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

女性得了尖锐湿疣不治疗会自愈吗?

女性尖锐湿疣通常不会自愈。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起,未经治疗可能持续存在或扩散,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。

1、药物治疗:

常用药物包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、干扰素凝胶等,适用于疣体较小或数量较少的情况。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行用药导致皮肤刺激或病情加重。

2、物理治疗:

液氮冷冻治疗通过低温破坏疣体组织,适用于单发或少量疣体。激光治疗利用高能量光束精准去除疣体,对周围正常组织损伤较小,复发率相对较低。

3、手术治疗:

对于较大疣体或特殊部位疣体,可采用手术切除方式。高频电刀切除能同时止血,减少术后出血风险。手术治疗后需定期复查,监测复发情况。

4、免疫调节:

部分患者可配合使用干扰素等免疫调节剂,增强局部免疫功能。免疫治疗常作为辅助手段,需结合其他治疗方法综合使用。

5、复发预防:

治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓。建议性伴侣同时检查治疗,降低交叉感染风险。治疗后3-6个月内需定期随访,及时发现处理复发灶。

尖锐湿疣患者应避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C的蔬果如猕猴桃、橙子等增强免疫力。规律作息、适度运动有助于病情恢复。治疗期间需严格遵医嘱,不可因症状暂时缓解而中断治疗。衣物需单独清洗并消毒,避免间接传播。保持乐观心态,正确认识疾病可治愈性,积极配合治疗可获得良好预后。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

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