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灌流与血滤的区别

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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甲状腺滤泡上皮细胞的功能有哪些?

甲状腺滤泡上皮细胞主要承担甲状腺激素合成、储存与释放功能,具体包括碘摄取、甲状腺球蛋白合成、激素耦联、储存及分泌调节五大核心作用。

1、碘摄取:

滤泡上皮细胞基底膜通过钠碘同向转运体主动摄取血液中的碘离子,该过程依赖ATP供能。细胞内碘浓度可达血浆的30倍,为后续激素合成提供必需原料。碘代谢异常会导致甲状腺功能亢进或减退。

2、甲状腺球蛋白合成:

粗面内质网合成甲状腺球蛋白前体,经高尔基体修饰后分泌至滤泡腔。这种糖蛋白含有大量酪氨酸残基,是甲状腺激素合成的基质。其合成量直接影响甲状腺激素产量。

3、激素耦联:

在甲状腺过氧化物酶催化下,碘离子氧化为活性碘并与甲状腺球蛋白的酪氨酸残基结合,生成单碘酪氨酸和双碘酪氨酸。随后通过耦联反应形成三碘甲腺原氨酸和四碘甲腺原氨酸。

4、激素储存:

合成的甲状腺激素以甲状腺球蛋白形式储存在滤泡腔胶质中,储存量可满足机体2-3个月需求。这种独特的储存机制确保激素稳定供应,避免血药浓度剧烈波动。

5、分泌调节:

细胞通过胞饮作用回收滤泡腔内的甲状腺球蛋白,经溶酶体水解释放游离激素。该过程受促甲状腺激素精确调控,确保血液中三碘甲腺原氨酸和四碘甲腺原氨酸维持生理浓度。

保持甲状腺滤泡上皮细胞功能正常需注意碘营养均衡,每日碘摄入量建议控制在150微克左右,可通过海带、紫菜等海产品补充。同时避免过量摄入卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。规律作息与适度运动有助于维持下丘脑-垂体-甲状腺轴调节平衡,定期检查甲状腺功能可早期发现异常。出现怕冷、乏力、体重异常变化等症状时应及时就医评估。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

滤泡状甲状腺癌的病理特点?

滤泡状甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞的恶性肿瘤,其病理特点包括细胞核异型性、滤泡结构紊乱和血管侵犯。治疗以手术切除为主,辅以放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗。滤泡状甲状腺癌的病理特点主要体现在以下几个方面:细胞核异型性表现为核增大、核仁明显、核染色质分布不均;滤泡结构紊乱表现为滤泡大小不一、形状不规则、滤泡腔内胶质减少或消失;血管侵犯表现为肿瘤细胞侵入血管壁或形成瘤栓。这些病理特点有助于诊断和评估病情。滤泡状甲状腺癌的治疗方法包括:手术切除是首选治疗方式,通常进行甲状腺全切或近全切;放射性碘治疗用于清除残留的甲状腺组织和转移灶;甲状腺激素替代治疗用于抑制促甲状腺激素分泌,降低复发风险。滤泡状甲状腺癌的病理特点和治疗方法需要根据患者的具体情况进行个体化选择和调整。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

滤泡状甲状腺癌怎么治疗?

滤泡状甲状腺癌的治疗以手术切除为主,结合放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗,早期发现和治疗是关键。滤泡状甲状腺癌是一种分化型甲状腺癌,手术是首选治疗方法,术后根据情况选择放射性碘治疗,同时需长期服用甲状腺激素以维持正常生理功能。1. 手术治疗:甲状腺全切或近全切是标准术式,彻底切除肿瘤组织,减少复发风险。对于淋巴结转移的患者,可能需要进行颈部淋巴结清扫。2. 放射性碘治疗:术后使用放射性碘131治疗,可以清除残留的甲状腺组织和癌细胞,降低复发率。3. 甲状腺激素替代治疗:术后患者需要终身服用左旋甲状腺素,以维持正常的甲状腺激素水平,同时抑制促甲状腺激素的分泌,减少肿瘤复发的可能。4. 定期随访:治疗后需定期进行甲状腺功能检查、颈部超声和血清甲状腺球蛋白监测,及时发现复发或转移。5. 饮食调理:术后患者应保持均衡饮食,适量摄入富含碘的食物,如海带、紫菜等,同时避免过量摄入碘。6. 心理支持:癌症患者常伴有焦虑和抑郁情绪,建议寻求心理医生的帮助,进行心理疏导和支持。滤泡状甲状腺癌的预后相对较好,关键在于早期发现和规范治疗,患者应积极配合医生,保持良好的生活习惯和心态,定期复查,确保病情得到有效控制。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

血液灌流操作流程?
血液灌流操作流程包括准备、实施和观察三个主要步骤,具体涉及设备检查、血管通路建立、抗凝剂使用、灌流过程监测及结束后的处理。操作前需确保设备正常运行,患者血管通路通畅,操作中密切监测生命体征和灌流参数,结束后妥善处理设备和患者。 1、准备工作:操作前需检查血液灌流设备,包括血泵、滤器、管路等,确保设备无故障。准备抗凝剂如肝素,并根据患者情况调整剂量。评估患者血管通路,通常选择中心静脉导管或动静脉瘘,确保通路通畅。患者需签署知情同意书,并监测基础生命体征,如血压、心率等。 2、建立血管通路:根据患者情况选择合适的血管通路,常用中心静脉导管或动静脉瘘。操作时需严格无菌操作,避免感染。导管置入后需进行X线检查确认位置正确,并固定导管防止移位或脱落。 3、抗凝剂使用:血液灌流过程中需使用抗凝剂防止血液凝固。常用抗凝剂为肝素,根据患者体重和凝血功能调整剂量。操作中需定期监测凝血功能,如活化凝血时间ACT,确保抗凝效果适中,避免出血或血栓形成。 4、灌流过程监测:启动血液灌流后,需密切监测患者生命体征,如血压、心率、血氧饱和度等。同时监测灌流参数,如血流速、跨膜压、滤器压力等,确保灌流过程平稳。如出现异常情况,如低血压、滤器堵塞等,需及时处理。 5、结束处理:灌流结束后,需缓慢回输血液,避免低血压。拔除导管后需压迫止血,并观察穿刺部位有无出血或血肿。设备需进行清洁和消毒,准备下次使用。患者需继续监测生命体征,观察有无不良反应。 血液灌流操作流程需严格遵循规范,确保患者安全和治疗效果。操作人员需具备专业知识和技能,熟悉设备使用和应急处理。通过规范操作和密切监测,可以有效提高血液灌流的安全性和有效性,为患者提供更好的治疗体验。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

血透和血滤的区别?
血透和血滤是两种不同的血液净化方式,主要用于治疗肾功能衰竭,血透通过扩散原理清除小分子毒素,血滤则利用对流作用清除中大分子毒素,选择哪种方式需根据患者病情和毒素类型决定。血透适用于小分子毒素清除,血滤更适合中大分子毒素和水分过多的患者。 1、血透的工作原理是通过半透膜将血液与透析液进行物质交换,利用浓度差扩散清除血液中的小分子毒素,如尿素和肌酐。血透机通过血泵将血液引出体外,经过透析器后再回输体内。血透过程中需要严格控制透析液的成分和流量,以确保毒素清除效率。血透的优点是操作相对简单,费用较低,适合长期治疗。但血透对中大分子毒素的清除效果较差,且可能导致血压波动和透析失衡综合征。 2、血滤的工作原理是利用对流作用,通过高通透性滤器将血液中的水分和溶解在其中的中大分子毒素一起滤出,同时补充置换液以维持体液平衡。血滤机通过血泵和滤器实现血液的净化和回输。血滤对中大分子毒素的清除效果较好,如β2微球蛋白和炎症介质。血滤的优点是能够更有效地清除中大分子毒素,减少炎症反应,适合水分过多和毒素负荷较高的患者。但血滤操作复杂,费用较高,且需要严格监控置换液的成分和量。 3、选择血透还是血滤需根据患者的具体病情和毒素类型决定。对于小分子毒素为主的患者,血透是首选;对于中大分子毒素较多或水分过多的患者,血滤更为合适。医生会根据患者的肾功能、毒素水平、并发症和整体健康状况制定个性化的治疗方案。患者需定期复查,监测毒素清除效果和体液平衡,及时调整治疗方式。血透和血滤的长期治疗需结合饮食控制和药物管理,以提高治疗效果和生活质量。 血透和血滤是治疗肾功能衰竭的重要手段,选择哪种方式需根据患者的具体病情和毒素类型决定,血透适用于小分子毒素清除,血滤更适合中大分子毒素和水分过多的患者,患者需在医生指导下制定个性化治疗方案,定期复查和调整治疗方式,以提高治疗效果和生活质量。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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