中期乳腺癌一般用什么方法诊治

Question

中期乳腺癌一般用什么方法诊治

Answer 1

中期乳腺癌通常采用手术切除联合放化疗的综合治疗方案，具体方法主要有乳房切除术、前哨淋巴结活检、放射治疗、化学药物治疗、内分泌治疗。

1、乳房切除术：

中期乳腺癌患者多需进行改良根治性乳房切除术，该手术在完整切除肿瘤组织的同时会保留胸大肌以维持上肢功能。根据肿瘤位置和大小，可选择保留皮肤的乳房切除术或保留乳头乳晕复合体的乳房切除术，术后可通过乳房重建术恢复外观。

2、前哨淋巴结活检：

通过注射示踪剂定位最先接收淋巴引流的淋巴结，活检结果可准确判断癌细胞是否发生淋巴结转移。若前哨淋巴结阳性需进行腋窝淋巴结清扫，阴性则可避免不必要的广泛清扫，减少术后上肢淋巴水肿等并发症。

3、放射治疗：

术后辅助放疗可杀灭残留的微小病灶，降低局部复发风险。常规采用三维适形放疗或调强放疗技术，针对胸壁和区域淋巴结进行25-30次照射。对于保乳手术患者，全乳放疗联合瘤床加量是标准方案。

4、化学药物治疗：

含蒽环类与紫杉类的联合化疗方案是中期乳腺癌的核心治疗手段，常用方案包括表柔比星联合环磷酰胺序贯多西他赛。化疗可消灭全身潜在转移灶，根据分子分型选择辅助或新辅助化疗时机。

5、内分泌治疗：

激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗，绝经前患者采用他莫昔芬联合卵巢功能抑制，绝经后患者使用芳香化酶抑制剂如阿那曲唑。内分泌治疗能有效抑制激素依赖性肿瘤细胞的生长。

确诊中期乳腺癌后应建立包含外科、放疗科、肿瘤内科的多学科诊疗团队，根据分子分型制定个体化方案。治疗期间需保证高蛋白饮食促进组织修复，进行上肢功能锻炼预防淋巴水肿，定期复查血常规和肝肾功能。保持积极心态配合治疗，避免摄入含雌激素的保健品，术后五年内每3-6个月进行乳腺超声和肿瘤标志物监测。