糖尿病足的症状主要包括足部麻木刺痛、皮肤干燥皲裂、溃疡难愈、坏疽感染等,按病情发展可分为早期神经病变、血管损伤期、溃疡期及严重感染期。
1、足部麻木刺痛高血糖导致周围神经病变,表现为对称性袜套样感觉异常,夜间加重,可能伴随蚁走感或灼烧感,需监测血糖并使用甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等神经营养药物。
2、皮肤干燥皲裂自主神经损伤使汗腺分泌减少,足部皮肤失去弹性,易出现裂纹和胼胝,需每日涂抹尿素软膏保持湿润,避免使用刺激性清洁剂。
3、溃疡难愈缺血和感染导致足底压力异常区域出现慢性溃疡,常见于跖骨头和足跟,需清创后外用重组人表皮生长因子、银离子敷料,配合扩血管药物如前列腺素E1。
4、坏疽感染晚期因血管闭塞引发湿性或干性坏疽,伴恶臭分泌物,需紧急处理感染灶,静脉用头孢哌酮舒巴坦、替加环素等广谱抗生素,必要时截肢。
糖尿病患者应每日检查足部,选择透气鞋袜,避免赤足行走,发现红肿破溃立即就医,严格控制血糖血压可延缓病变进展。
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