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不建议吃莫沙必利片?这到底是为什么

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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他克莫司对肾病综合征的效果?
他克莫司对肾病综合征具有显著的治疗效果,主要通过抑制免疫反应减少蛋白尿,改善肾功能。治疗肾病综合征时,他克莫司常作为免疫抑制剂使用,尤其适用于激素依赖或激素抵抗的患者。其作用机制是通过抑制钙调磷酸酶,减少T细胞活化,从而降低免疫反应对肾脏的损害。 1、他克莫司的作用机制。他克莫司通过抑制钙调磷酸酶,阻断T细胞活化所需的信号传导,减少炎症因子释放,从而减轻肾脏的免疫损伤。这种机制使其在治疗肾病综合征中具有独特优势,尤其是对激素治疗效果不佳的患者。 2、他克莫司的临床应用。他克莫司常用于治疗激素依赖性或激素抵抗性肾病综合征,尤其适用于儿童和成人患者。临床研究表明,他克莫司能有效减少蛋白尿,改善肾功能,且副作用相对较少。常用剂量为每日0.05-0.1 mg/kg,分两次口服,需根据血药浓度调整剂量。 3、他克莫司的副作用及管理。他克莫司的常见副作用包括肾毒性、高血压、高血糖和感染风险增加。使用期间需定期监测血药浓度、肾功能和血糖水平,必要时调整剂量或联合其他药物以降低副作用。对于肾功能不全患者,需谨慎使用并密切监测。 4、他克莫司与其他药物的联合使用。他克莫司常与糖皮质激素联合使用,以增强疗效并减少激素用量。对于部分患者,还可与霉酚酸酯或环磷酰胺等免疫抑制剂联合使用,以进一步控制病情。联合用药需在医生指导下进行,避免药物相互作用。 5、他克莫司的长期管理。长期使用他克莫司的患者需定期随访,监测肾功能、血药浓度和副作用。对于病情稳定的患者,可逐渐减少剂量,但需避免突然停药导致病情复发。同时,患者需注意饮食控制,限制盐分和蛋白质摄入,以减轻肾脏负担。 他克莫司作为肾病综合征的重要治疗药物,通过抑制免疫反应有效减少蛋白尿和改善肾功能,尤其适用于激素依赖或抵抗的患者。使用期间需密切监测副作用,并根据病情调整剂量,结合饮食和生活方式管理,以达到最佳治疗效果。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

鼻息肉手术,费用问题你必须知道?
鼻息肉手术的费用因医院等级、手术方式和患者病情不同而有所差异,通常在几千到几万元不等。鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症刺激导致的良性增生,手术是治疗的主要方式之一。手术费用包括术前检查、麻醉、手术操作和术后护理等多项内容。术前检查如鼻内镜、CT扫描等费用约几百到上千元,麻醉费用根据麻醉方式不同在几百到几千元不等,手术操作费用因采用传统手术或微创手术而有所差异,术后护理包括药物和复查费用。选择医院时,建议综合考虑医院资质、医生经验和患者评价,避免单纯追求低价而忽视医疗质量。术后需遵医嘱进行鼻腔护理,定期复查,避免复发。鼻息肉手术虽为常见手术,但费用涉及多个环节,患者应提前了解并做好经济准备,同时关注术后恢复和预防复发,确保治疗效果。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

宫颈癌2b期不建议手术吗?
宫颈癌2b期通常不建议手术,主要采用放疗和化疗联合治疗。2b期宫颈癌已侵犯宫旁组织,手术难以彻底清除病灶,且术后复发风险较高,放疗和化疗能更有效地控制病情。 1、放疗是宫颈癌2b期的主要治疗手段,包括外照射和内照射。外照射通过高能射线杀灭癌细胞,内照射则将放射源直接置于肿瘤附近,提高局部治疗效果。放疗可有效缩小肿瘤,减轻症状,延长生存期。 2、化疗常与放疗联合使用,称为同步放化疗。常用药物包括顺铂、紫杉醇等,通过静脉注射或口服给药,杀灭全身的癌细胞,降低复发和转移风险。化疗可增强放疗效果,提高治愈率。 3、靶向治疗和免疫治疗是近年来的新兴疗法。靶向药物如贝伐珠单抗可抑制肿瘤血管生成,免疫治疗如PD-1抑制剂可激活免疫系统攻击癌细胞。这些疗法在部分患者中显示出良好效果,但需根据个体情况选择。 4、营养支持和心理疏导在治疗过程中同样重要。患者应保持均衡饮食,增加蛋白质和维生素摄入,增强体质。心理疏导可帮助患者缓解焦虑和恐惧,提高治疗依从性和生活质量。 宫颈癌2b期患者应积极配合医生制定的治疗方案,定期复查,监测病情变化。通过综合治疗,许多患者仍可获得较长的生存期和较好的生活质量。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

阑尾炎超过三天不建议手术?
阑尾炎超过三天不建议手术,主要原因是炎症可能导致阑尾周围组织粘连,增加手术风险。治疗上以抗生素控制感染为主,必要时进行引流。 1、阑尾炎超过三天后,炎症可能已经扩散到周围组织,导致阑尾与周围器官或组织粘连。此时手术分离粘连组织会增加出血、感染等并发症的风险,同时可能损伤邻近器官。医生通常会优先选择保守治疗,通过静脉注射抗生素控制感染,避免病情进一步恶化。 2、抗生素治疗是保守治疗的核心。常用的抗生素包括头孢类如头孢曲松、喹诺酮类如左氧氟沙星和甲硝唑等,这些药物可以有效抑制细菌感染,减轻炎症。治疗期间需密切监测体温、腹痛程度和血常规指标,确保感染得到控制。 3、如果阑尾炎已经形成脓肿,可能需要进行穿刺引流。通过超声或CT引导,将脓液抽出,减轻局部压力,缓解症状。引流后仍需继续抗生素治疗,直至脓肿完全吸收。 4、在保守治疗期间,患者需严格卧床休息,避免剧烈活动。饮食上以清淡、易消化的流质或半流质食物为主,如米汤、粥、蒸蛋等,避免辛辣、油腻食物,减少肠道负担。 5、保守治疗无效或病情加重时,仍需考虑手术。例如,出现高热、腹痛加剧、腹膜炎等症状,提示感染未得到控制或阑尾穿孔,需紧急手术切除阑尾,清理腹腔感染。 阑尾炎超过三天不建议手术,但需根据病情灵活调整治疗方案。抗生素治疗和引流是主要手段,同时密切监测病情变化,必要时仍需手术干预,以确保患者安全。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

格林巴利综合征诊治指南?

格林巴利综合征可通过免疫治疗、对症支持治疗等方式治疗。格林巴利综合征可能与感染、免疫异常等因素有关,通常表现为四肢无力、感觉异常等症状。

1、免疫治疗:静脉注射免疫球蛋白IVIG是首选治疗,剂量为0.4g/kg/天,连续使用5天。血浆置换也是一种有效方法,每次置换量为40-50ml/kg,共进行5次。这两种方法可清除体内异常抗体,缓解症状。

2、对症支持治疗:呼吸肌无力是常见并发症,需密切监测呼吸功能。必要时使用机械通气辅助呼吸。疼痛管理可使用加巴喷丁胶囊300mg/次,每日3次或普瑞巴林胶囊75mg/次,每日2次缓解神经痛。

3、康复治疗:急性期过后,早期开始康复训练至关重要。被动关节活动可预防关节挛缩,每日2次,每次30分钟。肌力训练从低强度开始,逐渐增加负荷,每周3-5次。

4、营养支持:高蛋白饮食有助于肌肉修复,每日摄入1.2-1.5g/kg蛋白质。补充维生素B族可促进神经修复,如维生素B1片10mg/次,每日3次、维生素B12片500μg/次,每日1次。

5、心理干预:疾病带来的身体功能障碍可能引发焦虑、抑郁。认知行为疗法可帮助患者调整心态,每周1-2次。必要时使用抗抑郁药物,如舍曲林片50mg/次,每日1次。

格林巴利综合征患者需注意均衡饮食,保证每日摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。适度运动有助于恢复肌力,可从简单的床上活动开始,逐步增加运动强度。保持良好的心理状态对康复至关重要,家人应给予充分支持和鼓励。定期随访监测病情变化,及时调整治疗方案。

杨小凡

山东大学齐鲁医院 儿科

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