癫痫病人哺乳期应的药物治疗

Question

癫痫病人哺乳期应的药物治疗

Answer 1

癫痫病人哺乳期可遵医嘱使用左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平等抗癫痫药物，需避免丙戊酸钠、苯巴比妥等高风险药物。药物选择需权衡疗效与婴儿安全性，哺乳期用药需严格监测母亲血药浓度及婴儿反应。

1、左乙拉西坦

左乙拉西坦乳汁分泌量低，婴儿吸收率不足2％，哺乳期安全性较高。该药可能引起母亲嗜睡或头晕，婴儿需观察喂养量及睡眠状态。

2、拉莫三嗪

拉莫三嗪蛋白结合率低但婴儿血药浓度约为母体20％，需警惕皮疹等过敏反应。建议哺乳后立即服药以降低峰值浓度暴露。

3、奥卡西平

奥卡西平活性代谢物在乳汁中浓度较高，可能致婴儿嗜睡。使用期间应定期检测婴儿肝功能，避免与苯妥英钠联用。

4、用药原则

优先选择单药治疗，调整剂量需逐步进行。服药与哺乳间隔3-4小时，出现婴儿拒奶、黄疸等异常应立即就医。

哺乳期间每日补充400微克叶酸，保持规律作息与充足水分摄入，定期进行血药浓度检测与儿科随访。