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主动脉夹层是怎么得的

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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主动脉夹层几型最严重?

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,根据病变部位和范围可分为A型和B型,其中A型夹层最为严重。A型夹层通常累及升主动脉,可能迅速导致主动脉破裂或心包填塞,危及生命。B型夹层主要累及降主动脉,病情相对稳定,但仍需密切监测和治疗。主动脉夹层的治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,具体选择取决于夹层类型和患者病情。

1、A型夹层:A型夹层累及升主动脉,病情进展迅速,可能导致主动脉破裂、心包填塞或急性心力衰竭。治疗方法包括急诊手术,如升主动脉置换术或主动脉弓置换术,术后需长期服用降压药物,如硝苯地平缓释片30mg每日一次、贝那普利片10mg每日一次,以控制血压和心率。

2、B型夹层:B型夹层主要累及降主动脉,病情相对稳定,但仍需密切监测。治疗方式包括药物治疗和介入治疗,如服用美托洛尔缓释片50mg每日一次、氨氯地平片5mg每日一次,控制血压和心率;必要时可进行主动脉腔内修复术,以减少夹层进一步扩展的风险。

3、急性期处理:急性主动脉夹层患者需立即住院治疗,密切监测生命体征,控制血压和心率,预防并发症。药物治疗包括静脉注射硝普钠0.5-10μg/kg/min,持续监测血压,避免血压波动过大,同时给予镇痛药物如吗啡2-4mg静脉注射,缓解疼痛。

4、慢性期管理:慢性期患者需长期服用降压药物,定期复查主动脉影像学检查,如CT血管造影或磁共振血管造影,监测夹层变化。生活方式调整包括戒烟、低盐饮食、适度运动,如每天散步30分钟,避免剧烈活动,减少主动脉壁压力。

5、并发症预防:主动脉夹层患者需警惕并发症,如主动脉破裂、心包填塞、急性肾功能衰竭等。定期随访,监测血压、心率和肾功能,及时调整治疗方案,必要时进行手术治疗,如主动脉置换术或腔内修复术,以降低并发症风险。

主动脉夹层患者需长期坚持药物治疗和生活方式调整,定期复查,监测病情变化。饮食上建议低盐、低脂、高纤维,如多吃蔬菜、水果、全谷物,避免高盐高脂食物。适度运动有助于控制血压和体重,如每天散步30分钟,避免剧烈活动。保持良好的心理状态,避免情绪波动,有助于病情稳定。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

腹主动脉夹层能自愈吗?

腹主动脉夹层不能自愈,需通过药物治疗、手术治疗等方式干预。腹主动脉夹层可能与高血压、动脉粥样硬化等因素有关,通常表现为剧烈胸痛、腹痛等症状。

1、高血压控制:高血压是腹主动脉夹层的主要诱因之一,长期血压升高会导致血管壁受损。患者需通过低盐饮食、规律运动等方式控制血压,必要时可遵医嘱服用氨氯地平片5mg每日一次、贝那普利片10mg每日一次等降压药物。

2、动脉粥样硬化:动脉粥样硬化会加重血管壁的脆性,增加夹层风险。患者需调整饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,同时可适量补充富含膳食纤维的食物,如燕麦、全麦面包等。

3、药物治疗:药物治疗主要用于缓解症状和预防并发症。患者可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片100mg每日一次、氯吡格雷片75mg每日一次等抗血小板药物,以及美托洛尔缓释片47.5mg每日一次等β受体阻滞剂。

4、手术治疗:对于病情严重的患者,需通过手术修复夹层部位。常见手术方式包括腹主动脉置换术和腔内修复术,具体选择需根据患者病情和医生建议决定。

5、术后护理:术后患者需严格卧床休息,避免剧烈活动,同时密切监测生命体征,如血压、心率等。术后恢复期间,患者需定期复查,遵医嘱调整药物剂量,避免复发。

腹主动脉夹层患者需注意饮食清淡,避免高盐、高脂肪食物,适量摄入富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜等。运动方面,患者可在医生指导下进行适量有氧运动,如散步、太极拳等,以增强体质,促进康复。日常护理中,患者需保持良好的心态,避免情绪波动过大,同时定期监测血压,及时调整治疗方案。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

主动脉夹层能自愈吗?

主动脉夹层不能自愈,这是一种严重的心血管疾病,需及时就医治疗。主动脉夹层是由于主动脉壁的内膜撕裂,血液进入血管壁内形成夹层,可能导致血管破裂,危及生命。治疗方式包括药物治疗、手术治疗等,具体方案需根据病情严重程度和患者身体状况决定。

1、药物治疗:主动脉夹层可能与高血压、动脉粥样硬化等因素有关,通常表现为剧烈胸痛、背痛等症状。药物治疗主要用于控制血压和心率,减少主动脉壁的压力。常用药物包括硝苯地平缓释片30mg/次,每日一次、美托洛尔缓释片50mg/次,每日一次、依那普利片10mg/次,每日一次等,需在医生指导下使用。

2、手术治疗:对于急性主动脉夹层,尤其是Stanford A型夹层,需紧急手术治疗。手术方式包括主动脉置换术和腔内修复术。主动脉置换术通过开胸手术替换病变的主动脉段,腔内修复术则通过导管技术在血管内植入支架,修复夹层部位。具体手术方式需根据患者病情和医生建议选择。

3、术后护理:手术后需密切监测生命体征,控制血压和心率,预防感染。患者需卧床休息,避免剧烈活动,饮食以低盐、低脂为主,多吃富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。术后康复期间,需定期复查,遵医嘱服药,避免复发。

4、预防措施:主动脉夹层的发生与高血压、动脉粥样硬化等密切相关。预防措施包括控制血压、戒烟限酒、保持健康饮食和适量运动。建议每日进行30分钟的有氧运动,如快走、游泳等,饮食上减少高盐、高脂食物的摄入,多吃富含纤维的食物,如全谷物、豆类等。

5、心理疏导:主动脉夹层患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题,需进行心理疏导。家属应给予患者足够的关心和支持,帮助其树立战胜疾病的信心。必要时可寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理治疗缓解患者的负面情绪,促进康复。

主动脉夹层患者需注意饮食和运动,饮食以清淡、易消化为主,避免高盐、高脂食物,多吃富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。运动方面,术后早期需卧床休息,恢复期可进行适量有氧运动,如快走、游泳等,避免剧烈运动。定期复查,遵医嘱服药,保持健康的生活方式,有助于预防复发和促进康复。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

主动脉夹层破裂是怎么回事?
主动脉夹层破裂是由于主动脉壁的内膜撕裂,血液进入主动脉壁中层,导致血管壁分层并可能发生破裂,是一种危及生命的急症。治疗方法包括紧急手术、药物治疗和术后康复管理。 1、遗传因素:某些遗传性疾病如马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等,可能导致主动脉壁结构异常,增加夹层破裂的风险。对于有家族史的人群,建议定期进行主动脉影像学检查,如CT或MRI,以便早期发现异常。 2、环境因素:长期高血压是主动脉夹层破裂的主要诱因之一。高血压会增加主动脉壁的压力,导致内膜撕裂。控制血压是关键,可以通过服用降压药物如ACE抑制剂、β受体阻滞剂,以及调整生活方式如低盐饮食、规律运动来管理血压。 3、生理因素:随着年龄增长,主动脉壁的弹性逐渐下降,容易发生病变。老年人应特别注意心血管健康,定期体检,监测血压和血脂水平,必要时服用他汀类药物降低胆固醇,减少动脉硬化的风险。 4、外伤:胸部或腹部的外伤可能直接损伤主动脉,导致夹层形成。在发生严重外伤后,应立即就医,进行影像学检查以排除主动脉损伤的可能性。 5、病理因素:主动脉瘤、动脉粥样硬化等疾病会增加主动脉夹层的风险。对于已经确诊的患者,应严格遵循医生的治疗建议,包括手术治疗如主动脉置换术、支架植入术,以及术后长期服用抗血小板药物如阿司匹林,预防血栓形成。 主动脉夹层破裂是一种严重的血管急症,早期诊断和治疗至关重要。通过控制危险因素、定期体检和及时就医,可以有效降低发病风险,提高生存率。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

主动脉夹层破裂怎么治疗?
主动脉夹层破裂需立即就医,紧急手术治疗是主要方法,包括开胸手术、血管内修复术和杂交手术,同时需控制血压和心率。主动脉夹层破裂是由于主动脉壁的内膜撕裂,血液进入血管壁中层,导致血管壁分层并可能破裂,危及生命。高血压、动脉粥样硬化和遗传性结缔组织疾病是常见诱因。 1、开胸手术是传统治疗方法,适用于复杂病例。医生通过开胸直接修复或替换受损的主动脉段,手术风险较高,但效果显著。术后需密切监测生命体征,预防感染和血栓形成。 2、血管内修复术是一种微创手术,通过导管将支架植入主动脉内,封闭撕裂口,恢复血流。手术创伤小,恢复快,适用于部分患者。术后需定期复查,确保支架位置和功能正常。 3、杂交手术结合开胸手术和血管内修复术的优点,适用于复杂或广泛的夹层。手术分阶段进行,先通过开胸修复部分主动脉,再通过血管内修复术处理剩余部分。术后需长期随访,监测主动脉功能。 控制血压和心率是治疗的重要环节。使用降压药物如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,将血压控制在安全范围,减少主动脉壁的应力。同时,使用镇静药物和止痛药物,缓解患者焦虑和疼痛,降低心率,减少心脏负担。 主动脉夹层破裂是一种危及生命的急症,需立即就医并采取紧急手术治疗。开胸手术、血管内修复术和杂交手术是主要治疗方法,术后需密切监测和控制血压、心率,预防并发症。早期诊断和及时治疗是提高生存率的关键,患者应定期体检,控制高血压和动脉粥样硬化等危险因素,降低发病风险。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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