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大量蛋白尿是怎么回事

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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尿路感染会有蛋白尿吗??
尿路感染可能导致蛋白尿,但并非所有尿路感染都会出现这一症状。蛋白尿通常是由于肾脏滤过功能受损或炎症反应导致蛋白质泄漏到尿液中。治疗尿路感染需根据病因和症状采取抗生素、多饮水、保持个人卫生等措施,同时监测尿蛋白情况。 1、尿路感染与蛋白尿的关系:尿路感染主要涉及尿道、膀胱、输尿管或肾脏的炎症,当感染波及肾脏时,可能影响肾小球的滤过功能,导致蛋白质泄漏到尿液中,形成蛋白尿。轻度尿路感染通常不会引起蛋白尿,但严重感染或反复感染可能增加风险。 2、尿路感染的常见原因:尿路感染多由细菌感染引起,常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌等。女性由于尿道较短,更容易发生感染。其他风险因素包括尿路梗阻、糖尿病、免疫力低下、长期使用导尿管等。 3、尿路感染的治疗方法:治疗尿路感染需根据病原体和病情选择抗生素,如头孢类、喹诺酮类或磺胺类药物。轻度感染可通过口服药物治疗,严重感染可能需要静脉注射抗生素。同时,多饮水有助于冲洗尿道,减少细菌滋生。 4、蛋白尿的监测与管理:如果尿路感染伴随蛋白尿,需进一步检查肾功能,如尿常规、血肌酐、尿素氮等。轻度蛋白尿可能随感染控制而消失,但持续蛋白尿需警惕肾脏损伤,必要时进行肾脏活检或进一步治疗。 5、预防尿路感染的措施:保持个人卫生,尤其是女性应注意清洁外阴部;避免长时间憋尿;多饮水以增加尿量;避免使用刺激性清洁产品;糖尿病患者需控制血糖,减少感染风险。 尿路感染可能导致蛋白尿,但通过及时治疗和预防措施,可以有效控制感染并减少肾脏损伤的风险。如果出现尿频、尿急、尿痛或尿液异常,应及时就医,明确诊断并采取针对性治疗。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

血红蛋白尿见于什么疾病?
血红蛋白尿通常提示红细胞在血管内大量破坏,常见于溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症和严重烧伤等疾病。治疗需针对原发病,包括药物、输血和免疫抑制剂等。 1、溶血性贫血是血红蛋白尿的常见原因,红细胞在血管内被破坏,释放血红蛋白进入尿液。治疗包括使用糖皮质激素如泼尼松,免疫抑制剂如环磷酰胺,以及输血支持治疗。 2、阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种罕见的获得性造血干细胞克隆性疾病,表现为夜间血红蛋白尿。治疗可采用补体抑制剂如依库珠单抗,免疫抑制剂如环孢素,以及造血干细胞移植。 3、严重烧伤时,大量红细胞被破坏,导致血红蛋白尿。治疗需积极处理烧伤创面,预防感染,补充血容量,必要时进行输血治疗。 血红蛋白尿的出现提示存在严重的红细胞破坏,需及时就医明确病因并采取相应治疗措施,以避免进一步损害肾功能和其他器官功能。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

蛋白尿原因及治疗方法?
蛋白尿的治疗需根据具体病因进行针对性处理,常见原因包括肾脏疾病、高血压、糖尿病等。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量异常升高,通常提示肾脏功能受损。治疗包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善,具体方法需结合病因和病情严重程度。 1、肾脏疾病是蛋白尿的常见原因,如肾小球肾炎、肾病综合征等。治疗需针对原发病,常用药物包括糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺和血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利。饮食上应限制盐分和蛋白质摄入,避免加重肾脏负担。 2、高血压和糖尿病是导致蛋白尿的重要危险因素。控制血压和血糖是关键,常用降压药物包括钙通道阻滞剂如氨氯地平和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦。降糖药物可选择二甲双胍或胰岛素。饮食上应减少高糖、高脂食物,增加富含纤维的食物。 3、生理性蛋白尿通常与剧烈运动、发热或体位变化有关,一般无需特殊治疗,休息后多可自行恢复。若持续存在,需进一步检查排除病理性原因。 4、饮食调整对蛋白尿的管理至关重要。建议采用低盐、低脂、优质蛋白饮食,如鱼类、豆制品和瘦肉。避免高盐、高糖和高脂肪食物,如腌制食品、甜点和油炸食品。 5、生活方式改善有助于减少蛋白尿的发生。保持规律作息,避免过度劳累;适量运动,如散步、游泳等有氧运动;戒烟限酒,减少对肾脏的损害。 蛋白尿的治疗需结合病因和个体情况,通过药物、饮食和生活方式综合管理,定期监测尿蛋白和肾功能,及时调整治疗方案,以延缓疾病进展,保护肾脏功能。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

孕妇蛋白尿怎么办?
孕妇出现蛋白尿需及时就医,明确原因后针对性治疗,常见原因包括妊娠期高血压、肾脏疾病或尿路感染。治疗方式包括药物治疗、饮食调整和定期监测。 1、妊娠期高血压是孕妇蛋白尿的常见原因,可能导致子痫前期或子痫。医生通常会建议使用降压药物,如拉贝洛尔、硝苯地平或甲基多巴,同时密切监测血压和尿蛋白水平。严重时可能需要提前终止妊娠。 2、肾脏疾病如慢性肾炎或肾病综合征也可能导致蛋白尿。治疗包括使用免疫抑制剂如泼尼松、环磷酰胺,或利尿剂如呋塞米。饮食上需限制盐分摄入,避免高蛋白饮食,以减轻肾脏负担。 3、尿路感染如膀胱炎或肾盂肾炎也可能引起蛋白尿。治疗通常使用抗生素如阿莫西林、头孢类或呋喃妥因。孕妇需多喝水,保持个人卫生,避免憋尿,预防感染复发。 4、饮食调整对缓解蛋白尿有一定帮助。孕妇应选择低盐、低脂、优质蛋白的食物,如鱼类、豆制品和瘦肉。避免高盐、高糖和高脂肪食物,减少肾脏负担。 5、定期监测是管理蛋白尿的重要环节。孕妇需按时进行产检,监测血压、尿蛋白和肾功能指标。医生会根据检查结果调整治疗方案,确保母婴安全。 孕妇蛋白尿需引起重视,及时就医明确原因并采取针对性治疗,同时通过饮食调整和定期监测,有效控制病情,保障母婴健康。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

单纯蛋白尿持续时间长必须要做肾活检穿刺吗?
单纯蛋白尿持续时间长不一定必须做肾活检穿刺,需根据具体情况评估。治疗上需明确病因,针对原发病进行干预,同时监测肾功能变化。长期蛋白尿可能由多种原因引起,包括肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等,需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断。 1、肾小球疾病是导致蛋白尿的常见原因,如微小病变性肾病、膜性肾病等。这类疾病通常需要通过肾活检明确病理类型,以指导治疗。治疗方案包括糖皮质激素、免疫抑制剂等,具体药物如泼尼松、环磷酰胺、他克莫司等。 2、糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症,长期高血糖导致肾小球滤过膜损伤,出现蛋白尿。治疗上需严格控制血糖,使用降糖药物如二甲双胍、胰岛素等,同时使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB类药物如依那普利、氯沙坦等,以减轻蛋白尿和保护肾功能。 3、高血压肾病是由于长期高血压导致肾小球硬化,出现蛋白尿。治疗上需控制血压,使用降压药物如氨氯地平、贝那普利等,同时使用ACEI或ARB类药物以减轻蛋白尿和保护肾功能。 4、其他原因如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等也可能导致蛋白尿,需根据具体病因进行治疗。系统性红斑狼疮患者需使用糖皮质激素和免疫抑制剂,多发性骨髓瘤患者需进行化疗或靶向治疗。 5、对于轻度蛋白尿且无明显肾功能损害的患者,可先进行非侵入性检查如尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声等,密切监测病情变化。若蛋白尿持续加重或出现肾功能损害,则需考虑肾活检穿刺以明确诊断。 单纯蛋白尿持续时间长需根据具体病因和病情严重程度决定是否进行肾活检穿刺,治疗上需针对原发病进行干预,同时密切监测肾功能变化,及时调整治疗方案,以延缓疾病进展和保护肾功能。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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