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为什么食管裂孔疝千万别做手术

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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人流不干净千万别清宫?

人流不干净是否需要清宫需根据残留组织大小、出血情况及感染风险综合评估。残留组织较小且无感染迹象时,可通过药物促进排出;残留较大或合并感染时通常需清宫处理。

残留组织直径小于3厘米且无活动性出血时,医生多建议使用缩宫素注射液、益母草颗粒配合新生化颗粒等药物促进子宫收缩,帮助残留物自然排出。此时患者需密切观察阴道流血量及腹痛变化,定期复查超声。部分患者可能出现轻微阵发性下腹坠痛,属于药物起效的正常反应。

残留组织超过3厘米或伴随持续出血、发热、分泌物异味时,提示存在组织嵌顿或感染风险,需及时行清宫术清除残留物。手术采用负压吸引术联合刮宫术,可有效避免宫腔粘连和继发不孕。术后需预防性使用头孢曲松钠联合甲硝唑注射液抗感染,并口服屈螺酮炔雌醇片促进内膜修复。

术后应卧床休息3天,1个月内禁止盆浴和性生活,每日监测体温。饮食宜选择高蛋白易消化的食物如鱼肉、蛋羹,避免生冷辛辣刺激。术后第7天、14天需复查血HCG及超声,直至指标恢复正常。若出现剧烈腹痛、大量鲜红色出血或发热超过38度,须立即返院检查。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

麦粒肿千万别手术?

麦粒肿通常无须手术治疗,多数可通过保守治疗缓解。麦粒肿又称睑腺炎,是眼睑腺体的急性化脓性炎症,处理方式主要有热敷、抗生素眼膏、口服消炎药、局部清洁、避免挤压等。

麦粒肿初期表现为眼睑局部红肿热痛,形成硬结时可通过每日3-4次热敷促进炎症消退。温度控制在40-45摄氏度较为适宜,每次持续10-15分钟。热敷能加速血液循环,帮助阻塞的腺体恢复通畅。配合使用左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等抗生素药物,可有效控制细菌感染。注意操作前清洁双手,避免污染眼周皮肤。

当麦粒肿发展为脓肿且直径超过5毫米时,可能需要医疗干预。此时硬结变软并有黄色脓头形成,但依然优先考虑穿刺排脓而非手术切开。眼科医生会在无菌条件下用针头刺破脓包,配合局部麻醉减轻疼痛。术后仍需继续使用妥布霉素地塞米松眼膏等药物防止复发。仅对反复发作、合并蜂窝织炎或影响视力的顽固性病例,才会评估手术切除病灶的必要性。

保持眼部卫生是预防麦粒肿的关键,应避免用手揉眼、及时卸妆清洁睑缘。饮食宜清淡,减少高糖高脂食物摄入,糖尿病患者需严格控制血糖。若3-5日未见好转或出现发热、视力模糊等症状,应立即至眼科就诊。日常可补充维生素A、Omega-3脂肪酸等营养素,增强睑板腺功能。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

鼻窦炎真菌千万别做手术?

鼻窦炎真菌感染通常不建议首选手术治疗。真菌性鼻窦炎的治疗方法主要有药物治疗、鼻腔冲洗、内镜清创、免疫调节、手术干预。手术仅在其他治疗无效或出现严重并发症时考虑。

真菌性鼻窦炎多由曲霉菌等条件致病菌引起,药物治疗是基础方案。抗真菌药物如伏立康唑、两性霉素B可有效控制感染,需配合糖皮质激素减轻炎症反应。鼻腔冲洗能清除分泌物和真菌成分,生理盐水或稀释的聚维酮碘溶液是常用选择。内镜清创可在门诊进行,通过吸引器清除鼻腔内坏死组织和真菌团块,创伤较小。

免疫调节对慢性真菌性鼻窦炎尤为重要,需排查糖尿病等基础疾病。当出现眶内或颅内扩散、骨质破坏等严重并发症时,功能性内镜鼻窦手术可清除病灶并恢复通气。术后仍需长期药物维持治疗防止复发。手术可能导致鼻腔结构改变和嗅觉减退,需严格评估适应症。

真菌性鼻窦炎患者应保持鼻腔清洁湿润,避免接触霉变环境。加强营养支持有助于免疫力提升,可适量补充维生素C和锌元素。出现持续鼻塞、脓血性分泌物或头痛加重时需及时复查,治疗期间定期进行鼻内镜和影像学评估。日常可使用空气净化器减少真菌孢子吸入,过敏性体质者需同步控制过敏反应。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

一只手麻是小事千万别大意?

一只手麻可能是多种疾病的早期信号,常见原因包括颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、短暂性脑缺血发作及末梢神经炎。麻木症状若持续存在或反复发作,需警惕神经系统或血管病变。

1、颈椎病:

长期低头或颈部劳损可能导致颈椎间盘突出压迫神经根,表现为单侧上肢麻木伴颈部酸痛。可通过颈椎牵引、理疗改善,严重者需手术解除压迫。日常需避免长时间保持固定姿势,睡眠时选择合适高度的枕头。

2、腕管综合征:

长期重复手腕动作易使正中神经在腕管内受压,典型表现为拇指至无名指桡侧麻木。夜间症状加重时可佩戴腕部支具,严重者需行腕管切开减压术。建议工作中每小时做手腕伸展运动,避免过度屈腕。

3、糖尿病神经病变:

长期血糖控制不佳会损伤周围神经,早期表现为对称性手套袜套样麻木,但也可单侧起病。需严格监测血糖,使用甲钴胺等神经营养药物。每日检查手足皮肤,预防感觉减退导致的创伤。

4、短暂性脑缺血:

脑血管短暂性缺血可引起突发单侧肢体麻木,通常持续数分钟至1小时。这是脑卒中的高危预警信号,需立即排查高血压、高血脂等危险因素。建议完善颈动脉超声和头颅核磁检查。

5、末梢神经炎:

营养缺乏或中毒因素导致的神经炎症常表现为肢体远端麻木,维生素B族缺乏是常见诱因。需补充维生素B1、B12等营养素,酒精性神经炎患者需戒酒。注意肢体保暖,避免接触化学毒物。

出现单侧手麻时应记录发作频率和持续时间,避免患肢受压或受凉。建议每日进行手指抓握训练促进血液循环,饮食注意补充富含维生素B的糙米、瘦肉等食物。若麻木持续超过24小时或伴随肌力下降、言语不清等症状,需立即就医排查脑血管意外。长期伏案工作者建议每45分钟起身活动,做颈部米字操和手腕环绕运动预防神经卡压。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

吃完毓婷千万别碰5种食物?

服用紧急避孕药毓婷后应避免食用葡萄柚、酒精、咖啡因、高脂食物及生冷食物,以免影响药效或加重副作用。

1、葡萄柚:

葡萄柚及其果汁含有呋喃香豆素,可能抑制肠道中负责药物代谢的酶活性,导致毓婷在体内蓄积浓度异常升高。这种相互作用可能引发药物过量反应,表现为头晕、恶心加重,严重时可能出现肝功能异常。服药后72小时内需完全避免摄入葡萄柚类水果。

2、酒精:

酒精会加重毓婷常见的头晕、乏力等神经系统副作用,同时增加肝脏代谢负担。紧急避孕药本身含有大量孕激素,与酒精共同作用可能诱发异常出血或月经紊乱。建议服药后至少24小时内禁酒,肝功能不佳者需延长至72小时。

3、咖啡因:

毓婷可能导致心悸、焦虑等不适,咖啡因会加剧这些症状。浓茶、咖啡、能量饮料等含咖啡因饮品可能干扰药物吸收,并加重乳腺胀痛等激素相关反应。服药后8小时内应避免摄入,敏感人群建议24小时内限制咖啡因摄入量。

4、高脂食物:

油炸食品、肥肉等高脂饮食会延缓胃排空速度,影响毓婷中左炔诺孕酮的吸收效率,可能降低避孕成功率。服药前后2小时应保持清淡饮食,优先选择易消化的碳水化合物如粥、面条等。

5、生冷食物:

生鱼片、冰品等可能刺激胃肠黏膜,与药物协同引发恶心、呕吐等消化道反应。毓婷常见副作用包括胃肠道不适,摄入生冷食物可能诱发腹泻,导致药物未完全吸收即被排出。建议服药后24小时内食用温热熟食。

除注意饮食禁忌外,建议服药后保持规律作息,避免剧烈运动。可适量补充维生素B族缓解恶心症状,多饮温水促进代谢。若出现严重头痛、视物模糊或下肢肿胀,需立即就医排查血栓风险。紧急避孕药使用后可能出现月经周期改变,建议后续3个月经周期内加强避孕措施,必要时进行妇科检查。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

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