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风湿性心瓣膜病如何治好

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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风湿性关节炎能治好吗,怎么治好?

风湿性关节炎一般无法完全治愈,但可通过规范治疗控制症状和延缓病情进展。

风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,主要侵犯关节滑膜,导致关节肿胀、疼痛和僵硬。治疗目标为减轻炎症、缓解疼痛、保护关节功能。药物治疗是核心手段,常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊缓解疼痛和炎症,抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片可延缓关节破坏,生物制剂如依那西普注射液适用于中重度患者。物理治疗包括热敷、冷敷和关节功能锻炼,有助于改善关节活动度。严重关节畸形患者可能需要滑膜切除术或关节置换术等手术治疗。

患者应避免关节受凉和过度劳累,保持适度运动如游泳、骑自行车,控制体重减轻关节负担,均衡饮食并补充维生素D和钙质。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

风湿性关节炎与类风湿区别?

风湿性关节炎与类风湿关节炎是两种不同的疾病,主要区别在于病因、症状和治疗方式。

风湿性关节炎通常由A组乙型溶血性链球菌感染引起,多见于儿童和青少年,主要表现为大关节游走性疼痛、发热、皮肤环形红斑等症状。类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病,多见于中青年女性,主要表现为对称性小关节肿痛、晨僵、关节畸形等。风湿性关节炎的治疗以抗生素和抗炎药物为主,类风湿关节炎则需要使用免疫抑制剂和生物制剂。

风湿性关节炎的关节症状多为暂时性,治疗后通常不会遗留关节畸形,但可能累及心脏导致风湿性心脏病。类风湿关节炎的关节损害呈进行性发展,晚期可能出现关节畸形和功能障碍。风湿性关节炎的实验室检查可见抗链球菌溶血素O升高,类风湿关节炎则常见类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性。

日常生活中应注意保暖,避免关节受凉,适当进行低强度运动,如游泳、散步等,有助于维持关节功能。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

风湿性关节炎手指肿疼怎么消肿?

风湿性关节炎手指肿疼可通过药物治疗、物理治疗和日常护理等方式缓解。

风湿性关节炎可能与链球菌感染、遗传因素、免疫系统异常等因素有关,通常表现为关节肿痛、晨僵、活动受限等症状。药物治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、甲氨蝶呤片等,有助于减轻炎症和疼痛。物理治疗包括热敷、冷敷和适度按摩,能够促进局部血液循环,缓解肿胀。日常护理需注意手指保暖,避免受凉和过度劳累,减少手指关节的重复性动作。

建议患者保持均衡饮食,适量补充富含优质蛋白和维生素的食物,避免高盐高脂饮食,同时遵医嘱定期复查。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

老年人钙化性瓣膜病怎么治?

老年人钙化性瓣膜病可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、定期随访、并发症管理等方式治疗。钙化性瓣膜病可能与年龄增长、高血压、糖尿病、慢性肾病、瓣膜退行性变等因素有关,通常表现为心悸、胸闷、活动后气促、头晕乏力等症状。

1、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状和延缓病情进展。常用药物包括利尿剂如呋塞米片,可减轻心脏负荷;β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片,有助于控制心率;血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片,可改善心脏功能。钙化性瓣膜病合并心房颤动时,可能需要使用抗凝药物如华法林钠片预防血栓形成。药物治疗需严格遵医嘱,避免自行调整剂量。

2、手术治疗

对于中重度钙化性瓣膜病患者,手术治疗是主要干预手段。常见术式包括经导管主动脉瓣置换术和外科主动脉瓣置换术。经导管手术创伤较小,适合高龄或合并症较多的患者;外科手术适用于瓣膜严重钙化或合并其他心脏病变的情况。术后需长期抗凝治疗并定期复查心脏超声,监测瓣膜功能。

3、生活方式调整

患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,限制动物内脏等高胆固醇食物。适度进行散步、太极拳等有氧运动,每周3-5次,每次20-30分钟,避免剧烈运动。戒烟限酒,控制体重在正常范围。保持规律作息,避免情绪激动和过度劳累。

4、定期随访

每3-6个月需复查心脏超声、心电图等检查,评估瓣膜功能和心脏结构变化。监测血压、血糖、血脂等指标,将血压控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔/升。出现新发胸痛、呼吸困难加重等症状时应及时就诊。随访时需向医生详细反馈用药情况和症状变化。

5、并发症管理

钙化性瓣膜病易并发心力衰竭、心律失常和感染性心内膜炎。心衰急性发作时可使用地高辛片增强心肌收缩力;频发室性早搏可考虑胺碘酮片控制心律;预防感染性心内膜炎需注意口腔卫生,进行牙科操作前预防性使用抗生素如阿莫西林胶囊。合并慢性肾病患者需调整药物剂量,避免肾毒性药物。

老年人钙化性瓣膜病患者日常应注意保暖防寒,预防呼吸道感染。饮食可适当增加富含维生素K的绿叶蔬菜,但服用华法林期间需保持摄入量稳定。进行康复训练时应有人陪同,避免跌倒。家属需学会监测脉搏和血压,记录每日尿量和体重变化。保持居住环境通风良好,湿度适宜。遵医嘱按时服药,不随意停用或更换药物,定期门诊复查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

有治疗风湿性关节炎的特效药吗?

风湿性关节炎目前没有特效药,但可通过药物控制症状和延缓病情进展。

风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,主要与遗传因素、环境因素和免疫系统异常有关。患者通常表现为关节疼痛、肿胀、晨僵和活动受限。治疗药物包括非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片,可缓解疼痛和炎症;抗风湿药如甲氨蝶呤片,能延缓关节破坏;糖皮质激素如泼尼松片,用于急性期症状控制。生物制剂如注射用依那西普也可用于中重度患者。

患者应避免关节受凉,适度进行低强度运动如游泳,保持合理体重以减轻关节负担。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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